Cognitieve- en
stemmingsstoornissen
bij een cerebrovasculair
accident
LU17
Bevorderen van kwaliteit
van zorg
Joost Meesters
Opleiding HBO-V
Deeltijd
Klascode 22VPK2B
Studentnr 2066551
LU Verantwoordelijke Karin
Albers
Aantal woorden 6468
verslag /6500
Aantal woorden 400 /400
inleiding
Toetsgelegenheid 2e
,1
, Samenvatting
Inleiding
Naast krachtsverlies, slikstoornissen en taalstoornissen kunnen patiënten na een Cerebrovasculair
Accident (CVA) last hebben van cognitieve- of stemmingsstoornissen, welke invloed hebben op het
revalidatietraject. Des temeer wanneer deze niet tijdig opgemerkt worden door zorgpersoneel. Er
bestaan meetinstrumenten om deze stoornissen in kaart te brengen, naast mogelijke behandelingen.
Verpleegkundigen kunnen zowel in diagnostiek als behandeling een rol spelen bij cognitieve- en
stemmingsstoornissen. Er lijkt echter sprake te zijn van een tekort aan kennis van en aandacht voor
cognitieve- en stemmingsstoornissen binnen de GRZ. Het doel van dit voorstel is te bepalen welke
mogelijke interventies ingezet kunnen worden dit kennis niveau te verhogen en de aandacht ervoor
te verbeteren.
Methode
Met van een literatuurstudie is een wenselijke situatie omschreven. Hierbij is onderzoek gedaan in
Pubmed en Cinahl, alsmede verschillende richtlijnen voor CVA, cognitieve- en stemmingsstoornissen.
Er is daarnaast een online enquête verstuurd binnen het team verpleegkundigen en verzorgenden op
de GRZ, om te peilen welke kennis er reeds is en welke aandacht zij op dit moment hebben voor
cognitieve en stemmingsstoornissen. Aan de hand van een visgraatdiagram is gezocht naar een
mogelijke oorzaak van de beperkte kennis. Er hebben oriënterende en nabesprekende gesprekken
hierover plaatsgevonden met twee psychologen. De bevindingen uit de enquête zijn aan het team
gepresenteerd en hun reacties zijn meegenomen in dit verslag.
Kern
Door een gebrek aan aandacht voor en kennis van cognitieve- en stemmingsstoornissen bij een CVA
worden mogelijke signalen en symptomen niet of niet-tijdig opgepakt in de praktijk, wat een invloed
kan hebben op het revalidatietraject. Na de vergelijking van de werkelijke situatie met informatie uit
de literatuur zijn aanbevelingen opgesteld.
Discussie
Door datatriangulatie en inachtneming van hiërarchie van bewijs is een literatuuronderzoek gedaan.
Naar aanleiding hiervan is een online enquête afgenomen. Mogelijk is niet alle informatie
uitgevraagd doordat er niet doorgevraagd is bij bepaalde enquêtevragen. Een multidisciplinaire
terugkoppeling van enquetegegevens en het leiden van een discussie heeft bijgedragen aan het
verkrijgen van verdere informatie. De verkregen informatie duidt hoe dan ook op een aandacht- en
kennistekort over cognitieve- en stemmingsstoornissen bij een CVA onder het zorgpersoneel.
Conclusie
Er is sprake van beperkte kennis over cognitieve- en stemmingsstoornissen bij een CVA onder het
zorgpersoneel. Een mogelijke aanbeveling is scholing op dit gebied, mits deze kleinschalig en
voorzien van opinieleiders plaatsvindt. Daarnaast wordt aanbevolen de aandacht voor cognitie en
stemming concreter op te nemen in het opnametraject door het juist en tijdig afnemen van
mogelijke screeningsinstrumenten.
2
, Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
Het onderwerp......................................................................................................................................................4
Leeswijzer..............................................................................................................................................................5
Hoofdstuk 1 Het onderwerp........................................................................................................................... 5
1.1 Motivatie en afbakening van het onderwerp.................................................................................................5
Toetsingscriteria...............................................................................................................................................6
1.2 Probleemstelling, vraagstelling en deelvragen...............................................................................................6
Hoofdstuk 2 Normeren.................................................................................................................................. 7
2.1 Zoektocht naar literatuur................................................................................................................................7
2.3 Samenvatting literatuurstudie........................................................................................................................8
2.3.1 Cognitieve stoornissen bij een CVA.........................................................................................................9
2.3.2 Stemmingsstoornissen bij een CVA.........................................................................................................9
2.4 Standaarden en criteria................................................................................................................................10
Hoofdstuk 3 Meten...................................................................................................................................... 12
3.1 De ideale manier van meten.........................................................................................................................12
3.2 Meetinstrument............................................................................................................................................12
Kennisniveau zorgpersoneel m.b.t. Cognitieve- en stemmingsstoornissen..................................................14
Meten van Cognitieve- en stemmingsstoornissen in de praktijk...................................................................15
Vervolgstappen...............................................................................................................................................17
3.5 Feedback n.a.v. enquêteresultaten...............................................................................................................19
3.6 Visgraatdiagram...........................................................................................................................................20
Hoofdstuk 4 Verbeterdoelen........................................................................................................................ 21
4.1 Vergelijking werkelijke situatie met de wenselijke situatie..........................................................................21
4.2 Verbeterdoelen.............................................................................................................................................21
Hoofdstuk 5 Discussie.................................................................................................................................. 22
Hoofdstuk 6 Conclusie en aanbevelingen...................................................................................................... 23
4.1 Conclusie.......................................................................................................................................................23
4.2 Aanbevelingen...............................................................................................................................................24
Opinieleiders...................................................................................................................................................24
Bibliografie.................................................................................................................................................. 25
Bijlage A Methoden literatuurstudie........................................................................................................... 26
Bijlage B Resultaten Enquête........................................................................................................................ 27
3
stemmingsstoornissen
bij een cerebrovasculair
accident
LU17
Bevorderen van kwaliteit
van zorg
Joost Meesters
Opleiding HBO-V
Deeltijd
Klascode 22VPK2B
Studentnr 2066551
LU Verantwoordelijke Karin
Albers
Aantal woorden 6468
verslag /6500
Aantal woorden 400 /400
inleiding
Toetsgelegenheid 2e
,1
, Samenvatting
Inleiding
Naast krachtsverlies, slikstoornissen en taalstoornissen kunnen patiënten na een Cerebrovasculair
Accident (CVA) last hebben van cognitieve- of stemmingsstoornissen, welke invloed hebben op het
revalidatietraject. Des temeer wanneer deze niet tijdig opgemerkt worden door zorgpersoneel. Er
bestaan meetinstrumenten om deze stoornissen in kaart te brengen, naast mogelijke behandelingen.
Verpleegkundigen kunnen zowel in diagnostiek als behandeling een rol spelen bij cognitieve- en
stemmingsstoornissen. Er lijkt echter sprake te zijn van een tekort aan kennis van en aandacht voor
cognitieve- en stemmingsstoornissen binnen de GRZ. Het doel van dit voorstel is te bepalen welke
mogelijke interventies ingezet kunnen worden dit kennis niveau te verhogen en de aandacht ervoor
te verbeteren.
Methode
Met van een literatuurstudie is een wenselijke situatie omschreven. Hierbij is onderzoek gedaan in
Pubmed en Cinahl, alsmede verschillende richtlijnen voor CVA, cognitieve- en stemmingsstoornissen.
Er is daarnaast een online enquête verstuurd binnen het team verpleegkundigen en verzorgenden op
de GRZ, om te peilen welke kennis er reeds is en welke aandacht zij op dit moment hebben voor
cognitieve en stemmingsstoornissen. Aan de hand van een visgraatdiagram is gezocht naar een
mogelijke oorzaak van de beperkte kennis. Er hebben oriënterende en nabesprekende gesprekken
hierover plaatsgevonden met twee psychologen. De bevindingen uit de enquête zijn aan het team
gepresenteerd en hun reacties zijn meegenomen in dit verslag.
Kern
Door een gebrek aan aandacht voor en kennis van cognitieve- en stemmingsstoornissen bij een CVA
worden mogelijke signalen en symptomen niet of niet-tijdig opgepakt in de praktijk, wat een invloed
kan hebben op het revalidatietraject. Na de vergelijking van de werkelijke situatie met informatie uit
de literatuur zijn aanbevelingen opgesteld.
Discussie
Door datatriangulatie en inachtneming van hiërarchie van bewijs is een literatuuronderzoek gedaan.
Naar aanleiding hiervan is een online enquête afgenomen. Mogelijk is niet alle informatie
uitgevraagd doordat er niet doorgevraagd is bij bepaalde enquêtevragen. Een multidisciplinaire
terugkoppeling van enquetegegevens en het leiden van een discussie heeft bijgedragen aan het
verkrijgen van verdere informatie. De verkregen informatie duidt hoe dan ook op een aandacht- en
kennistekort over cognitieve- en stemmingsstoornissen bij een CVA onder het zorgpersoneel.
Conclusie
Er is sprake van beperkte kennis over cognitieve- en stemmingsstoornissen bij een CVA onder het
zorgpersoneel. Een mogelijke aanbeveling is scholing op dit gebied, mits deze kleinschalig en
voorzien van opinieleiders plaatsvindt. Daarnaast wordt aanbevolen de aandacht voor cognitie en
stemming concreter op te nemen in het opnametraject door het juist en tijdig afnemen van
mogelijke screeningsinstrumenten.
2
, Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
Het onderwerp......................................................................................................................................................4
Leeswijzer..............................................................................................................................................................5
Hoofdstuk 1 Het onderwerp........................................................................................................................... 5
1.1 Motivatie en afbakening van het onderwerp.................................................................................................5
Toetsingscriteria...............................................................................................................................................6
1.2 Probleemstelling, vraagstelling en deelvragen...............................................................................................6
Hoofdstuk 2 Normeren.................................................................................................................................. 7
2.1 Zoektocht naar literatuur................................................................................................................................7
2.3 Samenvatting literatuurstudie........................................................................................................................8
2.3.1 Cognitieve stoornissen bij een CVA.........................................................................................................9
2.3.2 Stemmingsstoornissen bij een CVA.........................................................................................................9
2.4 Standaarden en criteria................................................................................................................................10
Hoofdstuk 3 Meten...................................................................................................................................... 12
3.1 De ideale manier van meten.........................................................................................................................12
3.2 Meetinstrument............................................................................................................................................12
Kennisniveau zorgpersoneel m.b.t. Cognitieve- en stemmingsstoornissen..................................................14
Meten van Cognitieve- en stemmingsstoornissen in de praktijk...................................................................15
Vervolgstappen...............................................................................................................................................17
3.5 Feedback n.a.v. enquêteresultaten...............................................................................................................19
3.6 Visgraatdiagram...........................................................................................................................................20
Hoofdstuk 4 Verbeterdoelen........................................................................................................................ 21
4.1 Vergelijking werkelijke situatie met de wenselijke situatie..........................................................................21
4.2 Verbeterdoelen.............................................................................................................................................21
Hoofdstuk 5 Discussie.................................................................................................................................. 22
Hoofdstuk 6 Conclusie en aanbevelingen...................................................................................................... 23
4.1 Conclusie.......................................................................................................................................................23
4.2 Aanbevelingen...............................................................................................................................................24
Opinieleiders...................................................................................................................................................24
Bibliografie.................................................................................................................................................. 25
Bijlage A Methoden literatuurstudie........................................................................................................... 26
Bijlage B Resultaten Enquête........................................................................................................................ 27
3
