Aandoeningen van de lage rug en onderste extremiteit die benoemd worden in het 1e jaar. Bevat uitleg over ziektebeeld, gegevens die meeste benoemd worden in de anamnese en welk onderzoek uitgevoerd hoort te worden. Lage Rug, Enkel, Knie, Heup. Alles staat erin, van overbelasting tot aan een stenose...
Aandoeningen van de lage rug en onderste extremiteiten
Rode vlaggen lage rug:
Eerste episode lage rug pijn <20 of >50
Significant trauma
Recent onverklaard gewichtsverlies
Maligne aandoeningen in het verleden
Koorts
Rijbroekanesthesie
Incontinentie
Progressieve niet mechanische pijn
Nachtelijke pijn
Deformiteiten zoals een lumbale kyfose
Langdurig gebruik van corticosteroïden
Intraveneuze toediening van medicijnen
Aanhoudende ernstige beperkingen lumbale fexie
Bilaterale uitvalsverschijnselen in de benen
Ernstig beperkt gangbeeld
Patiënt voelt zich ziek of onwel
, Bij klachten in de
wervelkolom altjd
uitgaan vanuit dit
schema. Is het een
a-specifek oof een
specifeke klacht.
In 90% van de
gevallen gaat het
om een a-
specifeke klacht,
dat wil zeggen dat er niet iets kapot is. Wat wel het geval is bij een radiculair syndroom oof Bechterew.
Bij specifek kun je ook nog een onderscheid maken tussen zenuwpijn en andere klachten wat niet
zenuw gerelateerd is. Bij een specifek geval moet iemand altjd worden doorgestuurd naar de arts /
dokter.
Bij a-specifek moet je een keuze maken tussen een normaal beloop oof een aofwijkend beloop. Meeste
rugklachten zijn binnen 3 weken over oof worden minder, maar zodra dit niet het geval is kan je
spreken van een aofwijkend beloop.
Dan geef het schema aan dat je nog een keuze moet maken tussen psychosociaal dominant oof
psychosociaal niet dominant, maar hiermee moet je rekening houden tjdens je behandeling. Zijn er
bijvoorbeeld ofactoren welke een invloed kunnen hebben op het in stand houden van de klachten,
zoals stress oof bewegingsangst. Deze ofactoren kunnen op sociaal oof psychologisch aspect zijn!
Wat kun je zeggen over iemand zijn
of haar houding?
, Lumbosacraal radiculair syndroom: Hernia nucleus pulposus is meest bekende
oorzaak hiervoor. De nucleus pulposus puilt uit naar dorsolateraal (meeste voorkomend) en komt
tegen de radix aan, waardoor de pijn en klachten ontstaan. Heef een gunstig natuurlijk beloop van
3 maanden. L4 en L5 zijn het meeste aangedaan.
Symptomen:
Schietende pijn wat kan uitstralen naar heup / been. Als L4, L5 oof S1 is aangedaan kan het tot
onder de knieholte uitstralen (nervus ischiadicus innervatee en als L1, L2 oof L3 is aangedaan
dan zal het tot aan de knieholte zijn (nervus ofemoralis innervatee.
Pijn in het been staat op de voorgrond.
Krachtsverlies, gevoelsverlies en verminderde refeeen wat dematoom en myotoom
gebonden zijn.
Hoesten, niezen en persen provoceren de pijn (druk verhogende momentene.
Vaak unilateraal. (zelde bilateraale
Bij feeie oof lang zitten wordt de pijn geprovoceerd en bij eetensie oof bij liggen wordt de pijn
juist verlicht.
Doorsturen naar neuroloog:
Er sprake is van progressieve krachtsverlies
Problemen met de mieie ontstaan
Er sprake is van aanhoudende pijn
Onderzoek:
Problematsche handeling
Hakken loop (L5e en tenen loop (S1e sprake van krachtsverlies is positeof
Vinger bodem aofstand onder de 25 cm is positeof
Straight leg raise test herkenbare pijn onder de 70 graden, gevoelige test dus voorzichtg
uitvoeren: Kunt hooofd laten feeteren en voet naar dorsaalfeeie brengen voor eventueel
provoceren van de pijn bij positeof.
Krachttest:
- L1 is M. Illiopsoas (antefeeie heupe
- L2 is Adductoren (addute heupe
- L3 is Quadriceps (eetensie kniee
- L4 is M. Tibialis anterior (dorsaalfeeie voete
- L5 is M. Eetensor hallucis longus (Eetensie grote teene
- S1 is Triceps surae
(plantairfeeie/eversie
voete
Refeeen testen:
- Knierefee voor L4
- Achillespees refee voor S1
Eventueel nog omgekeerde SLR voor L3
en de Crossed SLR
Sensibiliteitstest:
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper yuri-vt-zand1998. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
