1
Reumatoïde Artritis
Literatuur: Van Vuuren A. & Vermeij, T. De Verpleegkundige in de Zorg aan Chronisch Zieken. Uitgave
Thieme Meulenhof, 2012.
Reumatoïde artritis of RA is een auto-immuun gemedieerde ziekte, Chronische inflammatoire ziekte
van voornamelijk de perifere gewrichten. Extra-articulaire manifestaties. De oorzaak is nog
onbekend/multifactorieel. Therapie tot genezing nog niet mogelijk.
Chronische systemische inflammatoire auto-immuun aandoening: chronische ontsteking (langer dan
6 weken), antistoffen tegen eiwitten van het synoviaal vlies > auto-immuun. Symmetrisch –
gewrichten (links en rechts). Systemisch <> andere organen zijn betrokken in het proces = extra
articulaire verschijnselen. Voornamelijk: perifere gewrichten (handen en voeten). De oorzaak is
onbekend. Meerdere factoren <> multifactorieel.
Bij een auto-immuun ziekte keert het zich tegen het
lichaam: antistoffen gericht tegen lichaamseigen weefsel,
antistoffen gericht tegen het synoviaal membraan,
synoviaal membraan wordt afgebroken. Ontstekingsreactie:
ontstekingsreactie in het lichaam is een gevolg van schade
aan cellen en weefsels, bij RA is een ontstekingsreactie het
gevolg van afbraak van het synoviale vlies door antistoffen,
ontsteking van het synoviaal vlies of synovitis.
Pathofysiologie synovitis: ontsteking van het synoviaal
weefsel > infiltratie van synoviaal weefsel; macrofagen,
mestcellen en lymfocyten. Productie autoantilichamen,
pannus – enzym vorming, afbraak synovium, schade aan het
gewrichtskapsel, afbraak van het kraakbeenweefsel en erosie.
Ontstekingsreactie: chemische verandering: toename
doorbloeding (roodheid = rubor), mestcellen die histamine en
heparine afgeven. Aantrekken van fagocyten (leukocyten).
Cytokinen afgifte: activeren van immuunreacties (T-cellen en B-
cellen), macrofagen in de weefsels: verwijderen beschadigd
weefsel, vallen vreemde indringers aan, verwijderen van
immuuncomplexen. Vorming van stolsels (ontstekingsreactie
inkapselen). Verwijderen van het stolsel (na de ontstekingsreactie).
Vorming van littekenweefsel.
Kenmerken van RA: zwelling rondom de gewrichten, drukpijn op de
gewrichten, calor of warmte rondom en in de gewrichten,
functievermindering.
Diagnose: Anamnese, lichamelijk onderzoek: uiterlijke kenmerken
van de gewrichten; zwelling, stijfheid en pijn. Gewrichtsonderzoek
– atroscopie: inwendige kenmerken. Bloedonderzoek <>
antistoffen. Antistoffen of auto-antistoffen: Reumafactoren
die detecteerbaar zijn in het bloed: antistoffen tegen citrulline
eiwitten, citrulline-eiwitten zijn onderdeel van het synoviaal
vlies, immuunsysteem valt citrulline eiwitten aan, omdat het
immuunsysteem auto-antistoffen aanmaakt tegen citrulline.
Distributiepatroon van RA >>
Reumatoïde Artritis
Literatuur: Van Vuuren A. & Vermeij, T. De Verpleegkundige in de Zorg aan Chronisch Zieken. Uitgave
Thieme Meulenhof, 2012.
Reumatoïde artritis of RA is een auto-immuun gemedieerde ziekte, Chronische inflammatoire ziekte
van voornamelijk de perifere gewrichten. Extra-articulaire manifestaties. De oorzaak is nog
onbekend/multifactorieel. Therapie tot genezing nog niet mogelijk.
Chronische systemische inflammatoire auto-immuun aandoening: chronische ontsteking (langer dan
6 weken), antistoffen tegen eiwitten van het synoviaal vlies > auto-immuun. Symmetrisch –
gewrichten (links en rechts). Systemisch <> andere organen zijn betrokken in het proces = extra
articulaire verschijnselen. Voornamelijk: perifere gewrichten (handen en voeten). De oorzaak is
onbekend. Meerdere factoren <> multifactorieel.
Bij een auto-immuun ziekte keert het zich tegen het
lichaam: antistoffen gericht tegen lichaamseigen weefsel,
antistoffen gericht tegen het synoviaal membraan,
synoviaal membraan wordt afgebroken. Ontstekingsreactie:
ontstekingsreactie in het lichaam is een gevolg van schade
aan cellen en weefsels, bij RA is een ontstekingsreactie het
gevolg van afbraak van het synoviale vlies door antistoffen,
ontsteking van het synoviaal vlies of synovitis.
Pathofysiologie synovitis: ontsteking van het synoviaal
weefsel > infiltratie van synoviaal weefsel; macrofagen,
mestcellen en lymfocyten. Productie autoantilichamen,
pannus – enzym vorming, afbraak synovium, schade aan het
gewrichtskapsel, afbraak van het kraakbeenweefsel en erosie.
Ontstekingsreactie: chemische verandering: toename
doorbloeding (roodheid = rubor), mestcellen die histamine en
heparine afgeven. Aantrekken van fagocyten (leukocyten).
Cytokinen afgifte: activeren van immuunreacties (T-cellen en B-
cellen), macrofagen in de weefsels: verwijderen beschadigd
weefsel, vallen vreemde indringers aan, verwijderen van
immuuncomplexen. Vorming van stolsels (ontstekingsreactie
inkapselen). Verwijderen van het stolsel (na de ontstekingsreactie).
Vorming van littekenweefsel.
Kenmerken van RA: zwelling rondom de gewrichten, drukpijn op de
gewrichten, calor of warmte rondom en in de gewrichten,
functievermindering.
Diagnose: Anamnese, lichamelijk onderzoek: uiterlijke kenmerken
van de gewrichten; zwelling, stijfheid en pijn. Gewrichtsonderzoek
– atroscopie: inwendige kenmerken. Bloedonderzoek <>
antistoffen. Antistoffen of auto-antistoffen: Reumafactoren
die detecteerbaar zijn in het bloed: antistoffen tegen citrulline
eiwitten, citrulline-eiwitten zijn onderdeel van het synoviaal
vlies, immuunsysteem valt citrulline eiwitten aan, omdat het
immuunsysteem auto-antistoffen aanmaakt tegen citrulline.
Distributiepatroon van RA >>
