Casussen uitgewerkt.
Mevrouw J.A 62 jaar oud
Sinds 1 jaar weduwe na lang ziektebed van haar man.
De klachten zijn 7 weken geleden ontstaat zonder duidelijke oorzaak. Ze heeft die dag wel de bedden
verschoond maar had niet specifiek meer last na deze klus. Ze geeft aan dat er sprake is van
intermitterende pijn rechts laag in de rug en soms doortrekken naar rechter knie (NRS 6/10)
De klachten blijven wisselend van karakter, sommige dagen gaat het goed en andere dagen weer
minder maar over de gehele periode gezien, vindt ze het wel wat beter gaan. Ze heeft het gevoel dat
belasting en stress invloed hebben op haar klacht. Ze ervaart momenteel stress omdat haar dochter
in scheiding ligt en vindt dit erg vervelend voor haar kleinkinderen waar ze 2 dagen oppast.
Langdurig staan, lopen, uit een stoel komen en reiken verergeren de klachten. In beweging en rust op
zijn tijd verminderen de klachten. Op dit moment tilt ze haar jongste kleinkind niet op omdat dit te
zwaar is voor haar rug.
In het verleden heeft ze al caesartherapie en fysiotherapie gehad voor haar rug en heupklachten.
Hier heeft ze toen oefeningen meegekregen voor haar houding en beweeglijkheid van de heup/rug.
Omdat de klachten nu langer aanhouden heeft ze het advies van haar vriendin opgevolgd om naar de
fysio te gaan.
1 x per week wandelt mevrouw met vriendinnen in het bos omdat zij nog 2 vriendinnen heeft met
lichamelijke klachten is de afstand wel minder ver dan voorheen. Ze heeft geen auto dus doet alles
op de fiets.
Medische geschiedenis: bekend met hoge bloeddruk, slaap apnoe.
2 jaar geleden een heupprothese rechts gekregen, over een halfjaar moet ze terug naar orthopeed
en wordt naar linker heup gekeken.
Het is een A specifieke casus geen rode vlaggen
Ervaart veel stress doorvragen of het invloed heeft op de klachten anders profiel 2.
Triage
Duur: 7 weken: profiel 2/3
Profiel 1: normaal beloop
Profiel 2: afwijkend beloop zonder dominante psychosociale factoren
Profiel 3: afwijkend beloop met dominante psychosociale factoren
Dominant ? start back screening tool
Totale score = 9
<3 is laag risico
>3 is hoog risico psysch score <3 medium risk >3 high risk
Ontstaan: geen duidelijke oorzaak a specifiek
Locatie pijn: LWK, SI, Heup, myogeen, arhrogeen, neurogeen
Provocatie: extensie activiteiten, tillen
Reductie: bewegen, rust
Coping: actief, fietst elke dag en heeft oefeningen van de caesar
Biopsychosociale factoren: actieve coping, stress scheiding dochter, weduwe sinds een jaar, ziekte
inzicht interne locus of control (geeft klachten aan)
Medisch: hoge bloeddruk, slaapapnoe, heeft heupprothese rechts maar krijgt nog links.
Bewegingsanalyse
, - Extensie maar ook deflexie met tillen
- SIG geen duidelijke anamnestische gegevens, eerder heup
- Heup flexie extensie zit / stand / lopen / fietsen
Hypothese: mevrouw van 62 jaar met aspecifieke lage rugklachten met vertraagd herstel profiel 2.
Heeft verkeerde belasting belastbaarheid, core stability door voorgeschiedenis met heup. Met
extensie patroon want tillen en overeind komen geeft problemen.
Bevestigen / ontkennen standsverandering
Hoe: inspectie
Afkappunt: loodlijnen
Bevestigen / ontkennen belasting belastbaarheid
Hoe: anamnese
Afkappunt: -
Bevestigen / ontkennen LWK functie stoornis
Hoe: bewegings onderzoek
Afkappunt: ROM, pijn, abberant movemnt
Bevestigen / ontkennen heup functie stoornis
Hoe: bewegingsonderzoek:
Afkappunt: ROM, pijn, abberant movent
Bevestigen / ontkennen SI
Hoe: Laslett (distraction, thight trust, compression, sacral thrust)
Wurff (distraction, thight trust, compression, gaenslens test, patrick sign)
Mevrouw J.A 62 jaar oud
Sinds 1 jaar weduwe na lang ziektebed van haar man.
De klachten zijn 7 weken geleden ontstaat zonder duidelijke oorzaak. Ze heeft die dag wel de bedden
verschoond maar had niet specifiek meer last na deze klus. Ze geeft aan dat er sprake is van
intermitterende pijn rechts laag in de rug en soms doortrekken naar rechter knie (NRS 6/10)
De klachten blijven wisselend van karakter, sommige dagen gaat het goed en andere dagen weer
minder maar over de gehele periode gezien, vindt ze het wel wat beter gaan. Ze heeft het gevoel dat
belasting en stress invloed hebben op haar klacht. Ze ervaart momenteel stress omdat haar dochter
in scheiding ligt en vindt dit erg vervelend voor haar kleinkinderen waar ze 2 dagen oppast.
Langdurig staan, lopen, uit een stoel komen en reiken verergeren de klachten. In beweging en rust op
zijn tijd verminderen de klachten. Op dit moment tilt ze haar jongste kleinkind niet op omdat dit te
zwaar is voor haar rug.
In het verleden heeft ze al caesartherapie en fysiotherapie gehad voor haar rug en heupklachten.
Hier heeft ze toen oefeningen meegekregen voor haar houding en beweeglijkheid van de heup/rug.
Omdat de klachten nu langer aanhouden heeft ze het advies van haar vriendin opgevolgd om naar de
fysio te gaan.
1 x per week wandelt mevrouw met vriendinnen in het bos omdat zij nog 2 vriendinnen heeft met
lichamelijke klachten is de afstand wel minder ver dan voorheen. Ze heeft geen auto dus doet alles
op de fiets.
Medische geschiedenis: bekend met hoge bloeddruk, slaap apnoe.
2 jaar geleden een heupprothese rechts gekregen, over een halfjaar moet ze terug naar orthopeed
en wordt naar linker heup gekeken.
Het is een A specifieke casus geen rode vlaggen
Ervaart veel stress doorvragen of het invloed heeft op de klachten anders profiel 2.
Triage
Duur: 7 weken: profiel 2/3
Profiel 1: normaal beloop
Profiel 2: afwijkend beloop zonder dominante psychosociale factoren
Profiel 3: afwijkend beloop met dominante psychosociale factoren
Dominant ? start back screening tool
Totale score = 9
<3 is laag risico
>3 is hoog risico psysch score <3 medium risk >3 high risk
Ontstaan: geen duidelijke oorzaak a specifiek
Locatie pijn: LWK, SI, Heup, myogeen, arhrogeen, neurogeen
Provocatie: extensie activiteiten, tillen
Reductie: bewegen, rust
Coping: actief, fietst elke dag en heeft oefeningen van de caesar
Biopsychosociale factoren: actieve coping, stress scheiding dochter, weduwe sinds een jaar, ziekte
inzicht interne locus of control (geeft klachten aan)
Medisch: hoge bloeddruk, slaapapnoe, heeft heupprothese rechts maar krijgt nog links.
Bewegingsanalyse
, - Extensie maar ook deflexie met tillen
- SIG geen duidelijke anamnestische gegevens, eerder heup
- Heup flexie extensie zit / stand / lopen / fietsen
Hypothese: mevrouw van 62 jaar met aspecifieke lage rugklachten met vertraagd herstel profiel 2.
Heeft verkeerde belasting belastbaarheid, core stability door voorgeschiedenis met heup. Met
extensie patroon want tillen en overeind komen geeft problemen.
Bevestigen / ontkennen standsverandering
Hoe: inspectie
Afkappunt: loodlijnen
Bevestigen / ontkennen belasting belastbaarheid
Hoe: anamnese
Afkappunt: -
Bevestigen / ontkennen LWK functie stoornis
Hoe: bewegings onderzoek
Afkappunt: ROM, pijn, abberant movemnt
Bevestigen / ontkennen heup functie stoornis
Hoe: bewegingsonderzoek:
Afkappunt: ROM, pijn, abberant movent
Bevestigen / ontkennen SI
Hoe: Laslett (distraction, thight trust, compression, sacral thrust)
Wurff (distraction, thight trust, compression, gaenslens test, patrick sign)
