Samenvatting kennistoets periode 2.2 Fontys Fysiotherapie

Samenvatting kennistoets 2.2
Week 1
Anatomie cervicale wervelkolom
Algemeen

- 7 cervicale wervels
- Hoog cervicale wervelkolom= C0-C2
o Occiput
o C1= atlas
o C2= axis
o Kenmerken
▪ Ja knikken (tussen C0 en C1)
▪ Nee knikken (tussen C1 en C2)
▪ Roteren met tegenovergesteld lateroflexeren
- Midcervicale wervelkolom= C2-C5
- Laag cervicale wervelkolom= C5-T1
- C7 is meestal uitstekende wervel

Osteologie

- Atlanto-occipitale gewricht (C0-C1)
o Tussen occiput en atlas
o Condylen zijn convex
o Gewrichtsvlakken van atlas zijn concaaf
o Geen discus
- Atlanto-axiale gewricht (C1-C2)
o Tussen atlas en axis
o Geen discus
o 3 synoviale gewrichten
o Bioconvex
- Dens/ processus odontoid

Ligamenten

- Lig. Transversus atlantis
o Deel van lig. Curiforme
o Voorkomt dat de dens naar achteren compressie kan geven op het
ruggenmerg
- Lig. Alare
o Van top van de dens schuin omhoog naar condylen van occiput
o Functie is zorgen dat het hoofd niet te ver roteert t.o.v de nek

,Vascularisatie

- A. Vertebralis
o 4 compartimenten
▪ V1= extravertebrale deel
▪ V2= intravertebrale deel C6-C2
▪ V3= intrevertebrale deel C1-C2
▪ V4= intracraniale deel

Myologie

- Diepe nek flexoren
o M. longus colli
▪ Origo= T3
▪ Insertie= C1
o M. longus capitis
▪ Origo= C6
▪ Insertie= condylen occiput

Functionele anatomie

- C0-C1
o Flexie-hyperextensie 15-20°
o Rotatie 0°
o Lateroflexie 5°
- C1-C2
o 45° rotatie naar elke zijde
- Anteflecteren
o Atlas verplaatst naar ventraal → dens kantelt naar achteren → Lig. Transversum
remt deze beweging
- Retroflecteren
o Dens botst tegen voorste atlasboog (benig contact)
- Lateroflexie
o Atlas verplaatst in homonieme richting

Diagnostiek nekklachten
Prognose en beloop

- Belangrijkste prognostische factoren
o Hoge mate van pijn en beperkingen
o Eerdere episode van nekpijn
o Hogere leeftijd
o Slechte psychologische gezondheid, psychosociale stress, cognities, passieve coping
stijl
o Hoge werkeisen, type werk, weinig invloed hebben op eigen werk

Gradaties nekpijn KNGF

- Graad 1: Nekpijn zonder tekenen en symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologiën en nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven

, - Graad 2: Nekpijn zonder tekenen en symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologiën maar die wel een forse invloed hebben op activiteiten in het dagelijks leven
- Graad 3: Nekpijn zonder tekenen en symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologiën waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn
- Graad 4: Nekpijn met tekenen en symptomen die kunnen wijzen op ernstige structurele
pathologiën
o




Screening

- Algemene rode vlaggen
o Recent trauma
o Nachtelijke pijn
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in de voorgeschiedenis
o Recent onverklaard gewichtsverlies
o Algemeen onwelbevinden
o Langer bestaande onverklaarbare koorts
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
o Langdurig gebruik corticosteroïden
- Regio specifieke rode vlaggen
o Uitsluiten nekpijn graad 4, zie bovenstaande tabel
- Canadian C-spine rule
o Na een val

, - Specifieke testen in de screening
o Sharp purser test
▪ Laxiteit/ruptuur van ligament transversum
▪ Instabiliteit atlas
▪ Dens naar achter
▪ Hand op voorhoofd, hand op C2
▪ Translatie
• Hoofd naar achter duwen, C2 naar voren duwen




▪ Positief bij flexie provocerend, bij het uitvoeren van de test reducerend

o Anterior stability test atlanto-occipital joint
▪ Laxiteit/ruptuur van ligament transversum
▪ Translatie
• Handen bij occiput, naar boven duwen, hoge flexie maken




▪ Positief bij herkenbare klachten
o Alar ligament shear test
▪ Laxiteit van ligament alare testen
▪ Lateroflexie
▪ C2 fixeren




▪ Positief bij vergrote ROM of een zacht eindgevoel
- Graad 3 screening testen
o Spurlings test
▪ Extensie, lateroflexie naar aangedane zijde, rotatie en axiale compressie
▪ Herkenbare pijnprovocatie en uitstraling