Diagnostiek Liespijn
Liespijn:
• is een verzamelnaam voor aandoeningen van verschillende anatomische structuren met als
gemeenschappelijk kenmerk pijn in de regio inguinalis
Overzicht pathomechanica
• Snijders (1993): selfbracingmodel/functionele eenheid
• Vormsluiting
• Krachtsluiting
a. Weergave van de werking van de Vorm Sluiting. Door het liggen van het heiligbeen op het bekken zorgt dit door
de vorm alleen al voor stabiliteit.
b. Weergave van de werking van de Kracht Sluiting. Door de invoer van krachten rondom het heiligbeen door
banden, pezen en spieren geeft dit het SI gewricht meer stabiliteit.
c. Bij het SI-gewricht zijn zowel de vorm sluiting van toepassing door de schuifkrachten van het heiligbeen naar
benen en kracht sluiting door de banden, pezen en spieren rondom het SI-gewricht.
Epidemiologie
% lesblessure per sport
• Ijshockey: 4-35,7%
• American football: 1,4 - 17,9%
• Dansen: 7,5 - 20,5%
• Voetbal: 3,6 - 17,9%
• Hardlopen: 0,4 - 11%
Symptomen
Subjectief
• Pijn
• Stijfheid
• Bewegingsbeperking
• Gevoelsstoornissen
Klinisch
• Dysfunctie
• Hypermobiliteit
• Zwelling
• Spierinsufficiëntie
• Sensibiliteitsstoornissen
,Differentiaal diagnose
• How To Approach Groin Pain
• Hip/pelvis
• Thigh
• Abdomen
• Genitalia
• Pain
Aanvullend onderzoek
Beeldvormende diagnostiek
• Rontgen
• Echo
• MRI
• CT-scan
• Anders?
Differentiaal diagnostiek
• Ekberg (1988): 90% multiple pathologie
• Lovell (1996): 27% multiple pathologie
,Overzicht bekkendysfunctie
• Bekkenband
• Bekkenbandtest
• Transversus abdominis
• Stabiliteit van het bekken en de romp is noodzakelijk voor alle bewegingen in de extremiteiten
Lies onderzoek volgens Per Hölmich
1. Adductie heup tegen weerstand: je evalueert de pijn en kracht
2. Passieve lengte test van de adductoren
Palpatie symfysis pijn provocatie
Palpatie rectus abdominus
Palpatie iliopsoas net boven inguinaal regio
, Functie test adbominale musculatuur
Functie test iliopsoas
Lengte test iliopsoas
• Bij een gezonde populatie is, significant, M. transversus abdominis "feed-forward"acitiviteit gemeten, voordat
er activiteit van de onderste extremiteiten plaatsvindt
• Bij Australian football spelers met een chronische liesblessure is een significant vertraggde spierlatentie-tijd
gemeten van de m.transerversis adbominis, t.o.v spelers zonder liesklachten
• Sporters die herstellende zijn van een osteitis oubis hebben suginificant minder lies- en bekkenpijn als zij
gedurende de oefening een compressiebroek dragen
Liespijn:
• is een verzamelnaam voor aandoeningen van verschillende anatomische structuren met als
gemeenschappelijk kenmerk pijn in de regio inguinalis
Overzicht pathomechanica
• Snijders (1993): selfbracingmodel/functionele eenheid
• Vormsluiting
• Krachtsluiting
a. Weergave van de werking van de Vorm Sluiting. Door het liggen van het heiligbeen op het bekken zorgt dit door
de vorm alleen al voor stabiliteit.
b. Weergave van de werking van de Kracht Sluiting. Door de invoer van krachten rondom het heiligbeen door
banden, pezen en spieren geeft dit het SI gewricht meer stabiliteit.
c. Bij het SI-gewricht zijn zowel de vorm sluiting van toepassing door de schuifkrachten van het heiligbeen naar
benen en kracht sluiting door de banden, pezen en spieren rondom het SI-gewricht.
Epidemiologie
% lesblessure per sport
• Ijshockey: 4-35,7%
• American football: 1,4 - 17,9%
• Dansen: 7,5 - 20,5%
• Voetbal: 3,6 - 17,9%
• Hardlopen: 0,4 - 11%
Symptomen
Subjectief
• Pijn
• Stijfheid
• Bewegingsbeperking
• Gevoelsstoornissen
Klinisch
• Dysfunctie
• Hypermobiliteit
• Zwelling
• Spierinsufficiëntie
• Sensibiliteitsstoornissen
,Differentiaal diagnose
• How To Approach Groin Pain
• Hip/pelvis
• Thigh
• Abdomen
• Genitalia
• Pain
Aanvullend onderzoek
Beeldvormende diagnostiek
• Rontgen
• Echo
• MRI
• CT-scan
• Anders?
Differentiaal diagnostiek
• Ekberg (1988): 90% multiple pathologie
• Lovell (1996): 27% multiple pathologie
,Overzicht bekkendysfunctie
• Bekkenband
• Bekkenbandtest
• Transversus abdominis
• Stabiliteit van het bekken en de romp is noodzakelijk voor alle bewegingen in de extremiteiten
Lies onderzoek volgens Per Hölmich
1. Adductie heup tegen weerstand: je evalueert de pijn en kracht
2. Passieve lengte test van de adductoren
Palpatie symfysis pijn provocatie
Palpatie rectus abdominus
Palpatie iliopsoas net boven inguinaal regio
, Functie test adbominale musculatuur
Functie test iliopsoas
Lengte test iliopsoas
• Bij een gezonde populatie is, significant, M. transversus abdominis "feed-forward"acitiviteit gemeten, voordat
er activiteit van de onderste extremiteiten plaatsvindt
• Bij Australian football spelers met een chronische liesblessure is een significant vertraggde spierlatentie-tijd
gemeten van de m.transerversis adbominis, t.o.v spelers zonder liesklachten
• Sporters die herstellende zijn van een osteitis oubis hebben suginificant minder lies- en bekkenpijn als zij
gedurende de oefening een compressiebroek dragen
