ANATOMIE
ANA1: WERVELKOLOM OSTEOLOGIE
Cervicaal 1-7
Thoracaal 1-12
Lumbaal 1-5
Sacraal 1-5
Intervertebraal gewricht: bovenliggende en
onderliggende wervellichaam, discus intervertebralis,
het facetgewricht en ligamenten
,Discus intervertebralis feiten:
- Geen discus tussen C1 en C2!
- De onderste discus is tussen L5 en S1
- Het dikste in de lumbale regio
- Het dunste in thoracale regio (bovenste gedeelte)
- Dikker anterior dan posterior, dikker lumbaal en cervicaal
Het is een dynamische structuur, waar veel druk op komt. De discus speelt een
belangrijke rol bij het opvangen van de compressie en mee te veren met de stress
die erop komt. Ook als taak om de wervels bij elkaar te houden maar ook dat de
wervels niet te dicht op elkaar komen.
Bij de meeste discus zie je een kidneyvorm, het voordeel is dat er meer annulus
fibrosis materiaal. Ook heeft het voordelen met het opvangen van krachten bij
flexie van de rug.
Onderdelen discus intervertebralis
- Annulus fibrosis: vormt de rand van de discus. Is opgebouwd uit laagjes (ui) en zijn om en om schuin
omhoog georiënteerd. Het voordeel is dat dit zorgt dat het sterk is om trekkrachten op te vangen.
Ongeveer 15-25 laagjes
- Eindplaat: het dakje en bodem van de discus. Bij ouder worden nemen het aantal
bloedvaatjes naar de eindplaat af en misschien nog belangrijker, de volume van de
eindplaat neemt af
Facetgewricht:
- Kun je vinden over de volledige lengte van de wervelkolom. Het zijn brugverbindingen (kleine
gewrichten) die zowel aan de linker als rechterzijde van de wervels liggen. Ze zijn redelijk plat en vlak.
- Belangrijk is dat de facetgewrichten in elk deel van de wervelkolom anders zijn georiënteerd.
o Cervicaal: oriëntatie is bijna horizontaal → veel rotatie
o Thoracaal: oriëntatie is meer verticaal
, o Lumbaal: oriëntatie is volledig verticaal met ook een bepaalde kromming → amper tot geen
rotatie maar wel veel flexie en extensie
- De oriëntatie van de facetgewrichten is belangrijk voor de ROM van de wervelkolom
Facetgewricht – articulaire miniscoide structuren
- Structuren die in het facet gewricht liggen
- De apex van deze structuren zijn gevormd van stevige dicht op elkaar liggende collageen en zijn
wigvorming
- Functies:
o Passieve ruimtevuller om meer stabiliteit te geven
o Beschermt het gewrichtsoppervlakte gedurende flexie en extensie
o Vergroting van gewrichtsoppervlakte → hierdoor wordt de druk/ stress beter verdeeld
Degeneratieve processen
- Ook in wervelkolom komen degeneratieve processen voort
- Intervertebrale (osteo)chondrose
o = discus degeneratie (discopathie:
o Vermeerdering van collagene vezels in zowel NP (nucleus pulposis) als AF (annulus fibrosis)
o Verandering van collageen: NP meer fibroos en AF meer elastisch
o In het algemeen: de discus wordt stijver, droger, minder vervormbaar en minder in staat te
herstellen van kruip (als collagene vezels steeds onder spanning staan treedt progressieve
deformatie op)
o Verlies van lengte wordt niet veroorzaakt door discus, deze wordt zelfs hoger, maar door
erosie van de eindplaat
➔ 1: gezonde discus: grote nucleus, licht van kleur omdat hij veel
vocht bevat, veel druk op annulus dus de lamellen staan bol naar
buiten toe
➔ 2: kern wat donkerder, pigmentatie door afnemen
vochtpercentage, nucleus wordt kleiner waardoor er minder
druk naar buiten wordt gegeven, lamellen staan minder bol naar
buiten
➔ 3: kleine nucleus, oriëntatie van lamellen staan convex naar
binnen toe ipv naar buiten, hierdoor is deze meniscus minder
sterk.
Degeneratie thoracale wervel
- De wervellichaam wordt dunner, vooral aan voorzijde. De anteriore diameter wordt kleiner. De
botdichtheid neemt af en het wordt meer broos. Er ontstaat hier meer osteoporose en dus meer kans
op fracturen
ANA1: WERVELKOLOM OSTEOLOGIE
Cervicaal 1-7
Thoracaal 1-12
Lumbaal 1-5
Sacraal 1-5
Intervertebraal gewricht: bovenliggende en
onderliggende wervellichaam, discus intervertebralis,
het facetgewricht en ligamenten
,Discus intervertebralis feiten:
- Geen discus tussen C1 en C2!
- De onderste discus is tussen L5 en S1
- Het dikste in de lumbale regio
- Het dunste in thoracale regio (bovenste gedeelte)
- Dikker anterior dan posterior, dikker lumbaal en cervicaal
Het is een dynamische structuur, waar veel druk op komt. De discus speelt een
belangrijke rol bij het opvangen van de compressie en mee te veren met de stress
die erop komt. Ook als taak om de wervels bij elkaar te houden maar ook dat de
wervels niet te dicht op elkaar komen.
Bij de meeste discus zie je een kidneyvorm, het voordeel is dat er meer annulus
fibrosis materiaal. Ook heeft het voordelen met het opvangen van krachten bij
flexie van de rug.
Onderdelen discus intervertebralis
- Annulus fibrosis: vormt de rand van de discus. Is opgebouwd uit laagjes (ui) en zijn om en om schuin
omhoog georiënteerd. Het voordeel is dat dit zorgt dat het sterk is om trekkrachten op te vangen.
Ongeveer 15-25 laagjes
- Eindplaat: het dakje en bodem van de discus. Bij ouder worden nemen het aantal
bloedvaatjes naar de eindplaat af en misschien nog belangrijker, de volume van de
eindplaat neemt af
Facetgewricht:
- Kun je vinden over de volledige lengte van de wervelkolom. Het zijn brugverbindingen (kleine
gewrichten) die zowel aan de linker als rechterzijde van de wervels liggen. Ze zijn redelijk plat en vlak.
- Belangrijk is dat de facetgewrichten in elk deel van de wervelkolom anders zijn georiënteerd.
o Cervicaal: oriëntatie is bijna horizontaal → veel rotatie
o Thoracaal: oriëntatie is meer verticaal
, o Lumbaal: oriëntatie is volledig verticaal met ook een bepaalde kromming → amper tot geen
rotatie maar wel veel flexie en extensie
- De oriëntatie van de facetgewrichten is belangrijk voor de ROM van de wervelkolom
Facetgewricht – articulaire miniscoide structuren
- Structuren die in het facet gewricht liggen
- De apex van deze structuren zijn gevormd van stevige dicht op elkaar liggende collageen en zijn
wigvorming
- Functies:
o Passieve ruimtevuller om meer stabiliteit te geven
o Beschermt het gewrichtsoppervlakte gedurende flexie en extensie
o Vergroting van gewrichtsoppervlakte → hierdoor wordt de druk/ stress beter verdeeld
Degeneratieve processen
- Ook in wervelkolom komen degeneratieve processen voort
- Intervertebrale (osteo)chondrose
o = discus degeneratie (discopathie:
o Vermeerdering van collagene vezels in zowel NP (nucleus pulposis) als AF (annulus fibrosis)
o Verandering van collageen: NP meer fibroos en AF meer elastisch
o In het algemeen: de discus wordt stijver, droger, minder vervormbaar en minder in staat te
herstellen van kruip (als collagene vezels steeds onder spanning staan treedt progressieve
deformatie op)
o Verlies van lengte wordt niet veroorzaakt door discus, deze wordt zelfs hoger, maar door
erosie van de eindplaat
➔ 1: gezonde discus: grote nucleus, licht van kleur omdat hij veel
vocht bevat, veel druk op annulus dus de lamellen staan bol naar
buiten toe
➔ 2: kern wat donkerder, pigmentatie door afnemen
vochtpercentage, nucleus wordt kleiner waardoor er minder
druk naar buiten wordt gegeven, lamellen staan minder bol naar
buiten
➔ 3: kleine nucleus, oriëntatie van lamellen staan convex naar
binnen toe ipv naar buiten, hierdoor is deze meniscus minder
sterk.
Degeneratie thoracale wervel
- De wervellichaam wordt dunner, vooral aan voorzijde. De anteriore diameter wordt kleiner. De
botdichtheid neemt af en het wordt meer broos. Er ontstaat hier meer osteoporose en dus meer kans
op fracturen
