Inflammatoire ziekten van de wervelzuil
Spondyloarthritis
= Ontsteking van de wervel
DEF: Spondyolartritis een algemene term voor verschillende belangrijke inflammatoire
aandoeningen die vooral de rug, pelvis, nek en andere gewrichten aantasten alsook de
interne organen als ogen en de darmen.
Er zijn verschillende soorten van Spondyloartritis waarvan 1 gekend moet zijn:
Ankylosing spondylitis
= ziekte van Bechterew
= Een systemische, chronische auto-immuun ziekte (het afweersysteem valt zelfzelf aan)
o HLA B27 positief (in 90% is dit gen aanwezig)
hulpmiddel van voor het stellen van de diagnose
o Reuma factor negatief
o Tasten bijna allemaal de wervelkolom aan
- Genetisch
o Juiste modaliteiten van overerving zijn niet gekend.
- Epidemiology
o Prevalentie van 0,5 – 1%
Komt vrij veel voor
MAAR het is een mozaïek ziekte = sommige worden heel ziek en andere
hebben er totaal geen last van.
o 4 keer meer mannen dan vrouwen
o Word meestal pas vanaf de jaren 30 duidelijk
Pathoanatomy
Exacte mechanisme is ongekend
Het is een enthesitis
= Ontsteking van de plaats waar ligamenten en spieren aanhechten aan het bot
Start: ontsteking
Boterosie (bot wordt weggegeten)
Botvorming als reactie van het lichaam
Gewrichtsankylose (= verstijving)
Vooral aan het SI gewricht, facet gewrichten, discus en de symphysis pubis
, Differentiatie met klassieke ontsteking:
1) Klassieke ontsteking aantasting van synvium
Ontsteking van het synoviaal membraam
Synovitis/Gewrichtsartritis/RA
2) Enthesitis Ontsteking van de plaats waar ligamenten en spieren aanhechten
aan het bot
Microscopisch beeld van een bot met een aanhechting van een pees waarbij er een
ontsteking zichtbaar is.
Symptomen
Deze bevinden zich vooral in het axiale skelet, de klachten zijn t.h.v. de wervelkolom
- Traag verschijnende rugpijn die ontstaat rond de 20-30 jaar
- Pijn start in de lumbale wervelzuil en de thoracale en cervicale pijn komt later (jaren)
- Ochtendstijfheid
- Wanneer ze gerust hebben moeten ze zich weer op gang trekken (stijfheid)
- De symptomen verbeter gedurende de dag
- Pijn t.h.v. de billen (SI-gewricht)
Samengevat:
Het is een traag opbouwend ziekteproces dat laag in de rug en bekken start en uitbreid naar
bovenrug en hals waarbij stijfheid een belangrijke symptoom is.
Andere gewrichten die aangedaan kunnen zijn:
- Heup:
Bv: verdwijnen van gewrichtspleet, SI-gewricht bestaat ook bijna niet meer en er is
een enorme sclerose aanwezig.
- Schouders
Spondyloarthritis
= Ontsteking van de wervel
DEF: Spondyolartritis een algemene term voor verschillende belangrijke inflammatoire
aandoeningen die vooral de rug, pelvis, nek en andere gewrichten aantasten alsook de
interne organen als ogen en de darmen.
Er zijn verschillende soorten van Spondyloartritis waarvan 1 gekend moet zijn:
Ankylosing spondylitis
= ziekte van Bechterew
= Een systemische, chronische auto-immuun ziekte (het afweersysteem valt zelfzelf aan)
o HLA B27 positief (in 90% is dit gen aanwezig)
hulpmiddel van voor het stellen van de diagnose
o Reuma factor negatief
o Tasten bijna allemaal de wervelkolom aan
- Genetisch
o Juiste modaliteiten van overerving zijn niet gekend.
- Epidemiology
o Prevalentie van 0,5 – 1%
Komt vrij veel voor
MAAR het is een mozaïek ziekte = sommige worden heel ziek en andere
hebben er totaal geen last van.
o 4 keer meer mannen dan vrouwen
o Word meestal pas vanaf de jaren 30 duidelijk
Pathoanatomy
Exacte mechanisme is ongekend
Het is een enthesitis
= Ontsteking van de plaats waar ligamenten en spieren aanhechten aan het bot
Start: ontsteking
Boterosie (bot wordt weggegeten)
Botvorming als reactie van het lichaam
Gewrichtsankylose (= verstijving)
Vooral aan het SI gewricht, facet gewrichten, discus en de symphysis pubis
, Differentiatie met klassieke ontsteking:
1) Klassieke ontsteking aantasting van synvium
Ontsteking van het synoviaal membraam
Synovitis/Gewrichtsartritis/RA
2) Enthesitis Ontsteking van de plaats waar ligamenten en spieren aanhechten
aan het bot
Microscopisch beeld van een bot met een aanhechting van een pees waarbij er een
ontsteking zichtbaar is.
Symptomen
Deze bevinden zich vooral in het axiale skelet, de klachten zijn t.h.v. de wervelkolom
- Traag verschijnende rugpijn die ontstaat rond de 20-30 jaar
- Pijn start in de lumbale wervelzuil en de thoracale en cervicale pijn komt later (jaren)
- Ochtendstijfheid
- Wanneer ze gerust hebben moeten ze zich weer op gang trekken (stijfheid)
- De symptomen verbeter gedurende de dag
- Pijn t.h.v. de billen (SI-gewricht)
Samengevat:
Het is een traag opbouwend ziekteproces dat laag in de rug en bekken start en uitbreid naar
bovenrug en hals waarbij stijfheid een belangrijke symptoom is.
Andere gewrichten die aangedaan kunnen zijn:
- Heup:
Bv: verdwijnen van gewrichtspleet, SI-gewricht bestaat ook bijna niet meer en er is
een enorme sclerose aanwezig.
- Schouders
