Case uitwerking Disabillity (ABCDE)

Achtergrond
Mw. Smit, 56 jaar, op de stoel in huis aangetroffen door de buurvrouw. Zij
heeft gebraakt. De buurvrouw geeft aan dat mevrouw Smit alleen woont
en dat zij regelmatig even langskomt om een borreltje te drinken. Mw.
Smit kan zich normaal gesproken goed redden in de thuissituatie. Is nu
met spoed per ambulance naar de neurocare vervoerd.

Voorgeschiedenis
- Diabetes mellitus type-II sinds 10 jaar
- Paar keer eerder gevallen in huis, geen letsel aan overgehouden.
- Mevrouw drinkt naar eigen zeggen dagelijks drie tot vier glazen wijn
(om zich minder angstig te voelen)

Thuismedicatie
- Metformine en Gliclazide

Vitale functies
 Ademfrequentie 18/min
 Saturatie (SpO2) 95%
 RR 180/140 mmHg
 Hartfrequentie 30/min
 Rectale temperatuur 36°C

Lichamelijke onderzoek
Algemene observatie
 Oudere dame niet aanspreekbaar
 Snurkende ademhaling
 Grauw/bleke huidskleur
Thorax (longen en hart)
 Auscultatie beiderzijds vesiculair ademgeruis.
 Normale ademdiepte
 Trage hartfrequentie, krachtige pulsaties
Hoofd en hals
 Snurkende ademhaling
 Geen verwondingen te zien aan het hoofd
 Mond en neus geen bloed, secreet of iets anders te zien
 Vlakke halsvenen
Zenuwstelsel
 E1M1V1
 Pupillen anisocoor en links niet reactief
 Babinskireflex negatief -> goed
 Corneareflexen Re+ en Li-
 Geen bloed of vochtlekkage uit de oren of neus
Huid
 Bleek en grauwe kleur
 Capillaire refill is verkort

Abdomen
 Soepel, geen afwijkingen

, Urogenitaal
 Incontinent van urine

Labwaardes
- Alkalische fosfatase 140 U/L -> Normaalwaarde: <
125 U/L
- LDH 335 U/L -> Normaalwaarde: <
250 U/L
- Glucose 8,4 mmol/L -> Normaalwaarde: 3.5-
7.8 mmol/L
- Alcohol 1,87 promille -> Normaalwaarde: <
0.1 promille

ECG