FYSIOL1- introductie
Periodethema: eenvoudige trauma
Casuïstiek vanuit de fysiologie
- De fysiologie onderbouwt je keuzes in de diagnostiek, welke weefsels zijn betrokken
(spier, bot, pees, kapsel)? Welke processen hebben klachten veroorzaakt
(overbelasting, stress, puntbelasting)
- De fysiologie onderbouwt je keuzes in het onderbouwen van prognose: welke
factoren zijn van invloed op het herstel (hormonen, voeding)?
- De fysiologie onderbouwt je therapie: op welke manier hebben interventies invloed
op het menselijk lichaam (mechanotransductie, hormonen, homeostase)?
Casusintroductie
• Man 42 jaar
• Ruptuur achillespees links
• Operatie 5 dagen na trauma
– plantairflexie
• 6 weken volledige immobilisatie
Risicofactoren: belangrijk!
• Sport!
– Vooral spelsporten met veel veranderingen in bewegingsrichting.
• Hogere leeftijd
• Corticosteroïde injecties
• Man > vrouw: > BMI
• Roken
• Perifere vasculaire aandoeningen (hebben invloed op het verwachtte herstel)
• Diabetes
Stoornissen en beperkingen
Patiënten perspectief:
• Verminderde mobiliteit: artrogeen/myogeen
• Immobiliteit geeft veranderingen in de range of motion van weke delen
(kapsel, spieren, pezen bindweefsel!)
• Afgenomen kracht: atrofie/neuromusculaire aansturing
• Wegnemen van prikkels op de spieren (inactiviteit) veroorzaakt aanpassingen
in eiwitketens (myosine en actine).
• Gevoel van instabiliteit: propiocepsis (mechanoreceptoren)
• Neuromusculaire aansturing: spiersensoren, huidsensoren en
gewrichtssensoren. Met name de combinatie tussen feedforward en feedback
is belangrijk!!
• Conditieverlies: wieltjes van Wasserman
• Wieltjes van Wasserman: musculair, cardiovasculair en respiratoir.
• Pijn: neurofysiologie van acute pijn: zie college 2
ZE STAAN NIET LOS VAN ELKAAR!
,Welke weefsels zijn betrokken?
Fysiologisch herstel van de weefsels
• Littekenweefsel
• Peesweefsel
• Zenuwweefsel
• Bloedvaten
• Spierweefsel
Soorten weefsels (4): samenstelling van huid/pees verschilt en daardoor ook de hersteltijd.
Realiseer je dat de basis van veel weefsels bindweefsel is.
Simpele vragen die de patiënt zal hebben met zo’n brace:
Wanneer mag ik weer douchen, in bad of zwemmen?
- Is de wond gesloten?
- Hoe zit het met de wondinfectie?
- Wat heb je dus nodig om advies te kunnen geven
o Fysio moet kennis hebben over de huid
Kennis van herstel van de huid
• Littekenvorming:
– 6 weken wondherstel
• Ontstekingsfase
• Proliferatiefase
• Remodeleringsfase
Hoe zit het met dat gevoelsverlies rond mijn litteken
- Zenuwweefsel herstel hangt heel erg samen met de insicie
- Plaats en grote van de incisie
- Wat heb je dus nodig om advies te kunnen geven
o Fysio moet kennis hebben van herstel van zenuwweefsel
, Zenuwen
• Grote van laesie
– Afstand tussen de zenuwuiteinden!
• Leeftijd
• Dichtheid van neuronen
• 2 mm/dag kleine axonen
• 5 mm/dag grote axonen
• Verbetering tot +/- 1 jaar!
Wanneer mag ik weer lopen zonder brace?
- Protocol?
- Operatietechniek
- Wat heb je dus nodig om advies te kunnen geven
Achillespees
• Operatie techniek.
• Advies van de chirurg!
• Herstel van peesletsel 6-8 weken.
– Aanvang: collageen type 3
– Doel: collageen type 1
– Uiteindelijk 99% collageen, 1 % elastine
FYSIOL2- neurofysiologie van pijn
Definitie van pijn
- "Pijn is een zorgwekkende ervaring, die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke
weefselbeschadiging en met sensorische, emotionele, cognitieve en sociale
componenten”.
Pijn ontstaat bijna altijd als het alarmsysteem in je lichaam het brein waarschuwt voor
(mogelijke) schade aan de weefsels. Pijn is bedoeld om je te beschermen en bestaat omdat je
brein heeft geconcludeerd dat je bedreigd wordt of in gevaar bent.
Oorzaken van acute pijn
Impact van pijn
Periodethema: eenvoudige trauma
Casuïstiek vanuit de fysiologie
- De fysiologie onderbouwt je keuzes in de diagnostiek, welke weefsels zijn betrokken
(spier, bot, pees, kapsel)? Welke processen hebben klachten veroorzaakt
(overbelasting, stress, puntbelasting)
- De fysiologie onderbouwt je keuzes in het onderbouwen van prognose: welke
factoren zijn van invloed op het herstel (hormonen, voeding)?
- De fysiologie onderbouwt je therapie: op welke manier hebben interventies invloed
op het menselijk lichaam (mechanotransductie, hormonen, homeostase)?
Casusintroductie
• Man 42 jaar
• Ruptuur achillespees links
• Operatie 5 dagen na trauma
– plantairflexie
• 6 weken volledige immobilisatie
Risicofactoren: belangrijk!
• Sport!
– Vooral spelsporten met veel veranderingen in bewegingsrichting.
• Hogere leeftijd
• Corticosteroïde injecties
• Man > vrouw: > BMI
• Roken
• Perifere vasculaire aandoeningen (hebben invloed op het verwachtte herstel)
• Diabetes
Stoornissen en beperkingen
Patiënten perspectief:
• Verminderde mobiliteit: artrogeen/myogeen
• Immobiliteit geeft veranderingen in de range of motion van weke delen
(kapsel, spieren, pezen bindweefsel!)
• Afgenomen kracht: atrofie/neuromusculaire aansturing
• Wegnemen van prikkels op de spieren (inactiviteit) veroorzaakt aanpassingen
in eiwitketens (myosine en actine).
• Gevoel van instabiliteit: propiocepsis (mechanoreceptoren)
• Neuromusculaire aansturing: spiersensoren, huidsensoren en
gewrichtssensoren. Met name de combinatie tussen feedforward en feedback
is belangrijk!!
• Conditieverlies: wieltjes van Wasserman
• Wieltjes van Wasserman: musculair, cardiovasculair en respiratoir.
• Pijn: neurofysiologie van acute pijn: zie college 2
ZE STAAN NIET LOS VAN ELKAAR!
,Welke weefsels zijn betrokken?
Fysiologisch herstel van de weefsels
• Littekenweefsel
• Peesweefsel
• Zenuwweefsel
• Bloedvaten
• Spierweefsel
Soorten weefsels (4): samenstelling van huid/pees verschilt en daardoor ook de hersteltijd.
Realiseer je dat de basis van veel weefsels bindweefsel is.
Simpele vragen die de patiënt zal hebben met zo’n brace:
Wanneer mag ik weer douchen, in bad of zwemmen?
- Is de wond gesloten?
- Hoe zit het met de wondinfectie?
- Wat heb je dus nodig om advies te kunnen geven
o Fysio moet kennis hebben over de huid
Kennis van herstel van de huid
• Littekenvorming:
– 6 weken wondherstel
• Ontstekingsfase
• Proliferatiefase
• Remodeleringsfase
Hoe zit het met dat gevoelsverlies rond mijn litteken
- Zenuwweefsel herstel hangt heel erg samen met de insicie
- Plaats en grote van de incisie
- Wat heb je dus nodig om advies te kunnen geven
o Fysio moet kennis hebben van herstel van zenuwweefsel
, Zenuwen
• Grote van laesie
– Afstand tussen de zenuwuiteinden!
• Leeftijd
• Dichtheid van neuronen
• 2 mm/dag kleine axonen
• 5 mm/dag grote axonen
• Verbetering tot +/- 1 jaar!
Wanneer mag ik weer lopen zonder brace?
- Protocol?
- Operatietechniek
- Wat heb je dus nodig om advies te kunnen geven
Achillespees
• Operatie techniek.
• Advies van de chirurg!
• Herstel van peesletsel 6-8 weken.
– Aanvang: collageen type 3
– Doel: collageen type 1
– Uiteindelijk 99% collageen, 1 % elastine
FYSIOL2- neurofysiologie van pijn
Definitie van pijn
- "Pijn is een zorgwekkende ervaring, die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke
weefselbeschadiging en met sensorische, emotionele, cognitieve en sociale
componenten”.
Pijn ontstaat bijna altijd als het alarmsysteem in je lichaam het brein waarschuwt voor
(mogelijke) schade aan de weefsels. Pijn is bedoeld om je te beschermen en bestaat omdat je
brein heeft geconcludeerd dat je bedreigd wordt of in gevaar bent.
Oorzaken van acute pijn
Impact van pijn
