Klinisch Redeneren en Onderzoekend
Vermogen
Student: Diana-Iulia Barstan -1840666-
Cursusnaam: Praktijkleren 2
Cursuscode: GVE-2.PL2-17
Docent: Suzanne Verschuren
SLB: Willy Mars
Woorden: 5892
Inleverdatum: 24-06-2025
,Inhoudsopgave
Klinisch Redeneren en Onderzoekend Vermogen...........................................................................................1
1.Casus beschrijving....................................................................................................................................... 2
2. Anamnese.................................................................................................................................................. 2
2.1. Screeningsinstrumenten:...............................................................................................................................5
3. Diagnose.................................................................................................................................................... 9
3.1. Anatomie en functies....................................................................................................................................9
3.2. Externe en persoonlijke factoren.................................................................................................................10
3.3. Activiteiten en participaties........................................................................................................................11
3.4. Verpleegkundige diagnoses:.......................................................................................................................12
4.Resultaat.................................................................................................................................................. 12
5.Interventies.............................................................................................................................................. 13
5.1 Interventie bij ondervoeding........................................................................................................................13
5.2. Interventies bij vertraagde herstel na de operatie......................................................................................14
5.3. Interventies bij angst en onduidelijkheid....................................................................................................14
6.Evaluatie................................................................................................................................................... 14
De verlengde zorg is geëvalueerd samen met de patiënt en partner, de dag van ontslag. Dit is mogelijk aan de
hand van de doelen die vastgesteld zijn tijdens de opname. De doelen zijn gekozen aan de hand van de
zorgbehoefte van de zorgvrager. Volgens de patiënt en de partner zijn de doelen bereikt. Subjectief is patiënt
tevreden met de zorg. Heeft het idee dat de voeding toestand verbetert en misselijkheidsklachten voorbij
zijn. Het mobilisatie doel heeft mevrouw niet bereikt. Er is nog sprake van vermoeidheid tijdens mobiliseren
maar ze heeft wel het idee dat ze met elke dag sterker wordt......................................................................14
Er is geen sprake van angst wat betreft het leven met een stoma maar er is sprake van terughoudend gedrag.
Daardoor is de zorgvrager niet in staat om de stoma zorg goed uit te voeren. De patiënt vertelt dat ze de
stoma nog moet accepteren. Patiënt weigert ook hulp van de partner in de stoma zorg...............................15
De afspraak met de psycholoog vindt pas plaatst na het ontslag...................................................................15
De transfer verpleegkundige betrekt de thuiszorg bij de stoma zorg. Hiervoor wordt een verpleegkundige
overdracht geschreven................................................................................................................................. 15
Na het ontslag, ongeveer binnen twee weken, wordt de patiënt nog poliklinisch gecheckt. De diëtist en
psycholoog blijven er nog verder bij betrokken............................................................................................15
Vanuit een objectief punt, die van de zorgverlener, is helaas de opname duur niet altijd voldoende voor het
oplossen van alle problemen van de patiënt. Om een betere zelfmanagement aan te kunnen passen rondom
stoma zorg zou een langere opname duur meer mogelijkheden bieden om deze te kunnen ontwikkelen......15
De patiënt krijgt met ontslag een ontslagsamenvatting met leefregels na een operatie en de volgende
verpleegkundige overdracht aan thuiszorg en polikliniek:............................................................................15
Geachte collega,.......................................................................................................................................... 15
2
, Mevrouw E. is opgenomen vanaf 13 august 2024 tot en met 19 august op de afdeling 6C chirurgische
oncologie en MDL ziekten, wegens coloncarcinoom om een abdomino-perineale operatie te ondergaan. Een
eindstandig colostoma wordt aangelegd...................................................................................................... 15
Relevante voorgeschiedenis:........................................................................................................................ 15
Volgens Rijksoverheid (2024), is de EPB online terug te vinden. In de elektronisch patiënt dossier staan alle
gegevens over de behandeling..................................................................................................................... 16
7.Bijlagen..................................................................................................................................................... 16
7.1. Thuismedicatie uitwerking..........................................................................................................................16
NAAM.......................................................................................................................................................... 16
GROEP......................................................................................................................................................... 16
INDICATIES.................................................................................................................................................. 16
BIJWERKINGEN............................................................................................................................................ 16
Macrogol..................................................................................................................................................... 16
Laxantia, osmotisch werkende..................................................................................................................... 16
Obstipatie.................................................................................................................................................... 16
Maagpijn, maagkrampen, diarree, misselijkheid, braken ezv........................................................................16
Metoclopramide.......................................................................................................................................... 16
Dopamine- antagonisten.............................................................................................................................. 16
Misselijkheid en braken bij chemotherapie..................................................................................................16
Slaperigheid, hypotensie, acathisie ezv........................................................................................................ 16
Oxynorm..................................................................................................................................................... 16
Opioïden...................................................................................................................................................... 16
Nociceptieve pijn......................................................................................................................................... 16
Sufheid, obstipatie, misselijkheid, braken, hoofdpijn, jeuk ezv.....................................................................16
Pantoprazol................................................................................................................................................. 16
Protonpompremmers.................................................................................................................................. 16
Maagbescherming....................................................................................................................................... 16
Benigne maagpoliepen, slaapstorniss, hoofdpijn, duizelijkheid ezv...............................................................16
Paracetamol................................................................................................................................................ 16
Aceetanilidederivaten.................................................................................................................................. 16
Pijn.............................................................................................................................................................. 16
3
Vermogen
Student: Diana-Iulia Barstan -1840666-
Cursusnaam: Praktijkleren 2
Cursuscode: GVE-2.PL2-17
Docent: Suzanne Verschuren
SLB: Willy Mars
Woorden: 5892
Inleverdatum: 24-06-2025
,Inhoudsopgave
Klinisch Redeneren en Onderzoekend Vermogen...........................................................................................1
1.Casus beschrijving....................................................................................................................................... 2
2. Anamnese.................................................................................................................................................. 2
2.1. Screeningsinstrumenten:...............................................................................................................................5
3. Diagnose.................................................................................................................................................... 9
3.1. Anatomie en functies....................................................................................................................................9
3.2. Externe en persoonlijke factoren.................................................................................................................10
3.3. Activiteiten en participaties........................................................................................................................11
3.4. Verpleegkundige diagnoses:.......................................................................................................................12
4.Resultaat.................................................................................................................................................. 12
5.Interventies.............................................................................................................................................. 13
5.1 Interventie bij ondervoeding........................................................................................................................13
5.2. Interventies bij vertraagde herstel na de operatie......................................................................................14
5.3. Interventies bij angst en onduidelijkheid....................................................................................................14
6.Evaluatie................................................................................................................................................... 14
De verlengde zorg is geëvalueerd samen met de patiënt en partner, de dag van ontslag. Dit is mogelijk aan de
hand van de doelen die vastgesteld zijn tijdens de opname. De doelen zijn gekozen aan de hand van de
zorgbehoefte van de zorgvrager. Volgens de patiënt en de partner zijn de doelen bereikt. Subjectief is patiënt
tevreden met de zorg. Heeft het idee dat de voeding toestand verbetert en misselijkheidsklachten voorbij
zijn. Het mobilisatie doel heeft mevrouw niet bereikt. Er is nog sprake van vermoeidheid tijdens mobiliseren
maar ze heeft wel het idee dat ze met elke dag sterker wordt......................................................................14
Er is geen sprake van angst wat betreft het leven met een stoma maar er is sprake van terughoudend gedrag.
Daardoor is de zorgvrager niet in staat om de stoma zorg goed uit te voeren. De patiënt vertelt dat ze de
stoma nog moet accepteren. Patiënt weigert ook hulp van de partner in de stoma zorg...............................15
De afspraak met de psycholoog vindt pas plaatst na het ontslag...................................................................15
De transfer verpleegkundige betrekt de thuiszorg bij de stoma zorg. Hiervoor wordt een verpleegkundige
overdracht geschreven................................................................................................................................. 15
Na het ontslag, ongeveer binnen twee weken, wordt de patiënt nog poliklinisch gecheckt. De diëtist en
psycholoog blijven er nog verder bij betrokken............................................................................................15
Vanuit een objectief punt, die van de zorgverlener, is helaas de opname duur niet altijd voldoende voor het
oplossen van alle problemen van de patiënt. Om een betere zelfmanagement aan te kunnen passen rondom
stoma zorg zou een langere opname duur meer mogelijkheden bieden om deze te kunnen ontwikkelen......15
De patiënt krijgt met ontslag een ontslagsamenvatting met leefregels na een operatie en de volgende
verpleegkundige overdracht aan thuiszorg en polikliniek:............................................................................15
Geachte collega,.......................................................................................................................................... 15
2
, Mevrouw E. is opgenomen vanaf 13 august 2024 tot en met 19 august op de afdeling 6C chirurgische
oncologie en MDL ziekten, wegens coloncarcinoom om een abdomino-perineale operatie te ondergaan. Een
eindstandig colostoma wordt aangelegd...................................................................................................... 15
Relevante voorgeschiedenis:........................................................................................................................ 15
Volgens Rijksoverheid (2024), is de EPB online terug te vinden. In de elektronisch patiënt dossier staan alle
gegevens over de behandeling..................................................................................................................... 16
7.Bijlagen..................................................................................................................................................... 16
7.1. Thuismedicatie uitwerking..........................................................................................................................16
NAAM.......................................................................................................................................................... 16
GROEP......................................................................................................................................................... 16
INDICATIES.................................................................................................................................................. 16
BIJWERKINGEN............................................................................................................................................ 16
Macrogol..................................................................................................................................................... 16
Laxantia, osmotisch werkende..................................................................................................................... 16
Obstipatie.................................................................................................................................................... 16
Maagpijn, maagkrampen, diarree, misselijkheid, braken ezv........................................................................16
Metoclopramide.......................................................................................................................................... 16
Dopamine- antagonisten.............................................................................................................................. 16
Misselijkheid en braken bij chemotherapie..................................................................................................16
Slaperigheid, hypotensie, acathisie ezv........................................................................................................ 16
Oxynorm..................................................................................................................................................... 16
Opioïden...................................................................................................................................................... 16
Nociceptieve pijn......................................................................................................................................... 16
Sufheid, obstipatie, misselijkheid, braken, hoofdpijn, jeuk ezv.....................................................................16
Pantoprazol................................................................................................................................................. 16
Protonpompremmers.................................................................................................................................. 16
Maagbescherming....................................................................................................................................... 16
Benigne maagpoliepen, slaapstorniss, hoofdpijn, duizelijkheid ezv...............................................................16
Paracetamol................................................................................................................................................ 16
Aceetanilidederivaten.................................................................................................................................. 16
Pijn.............................................................................................................................................................. 16
3
