Samenvatting functionele anatomie (semester 1 (H4-H5-H6))

​4. ONDERSTE LIDMAAT​


​4.1 Heupgewricht (articulatio coxae)​
​(=​​kogelgewricht​​) → pwp 1 vanaf dia 13​ ​caput femoris en acetabulum​




​4.1.1 Gewrichtskapsel​
​-​ ​membrana synovialis​
​-​ ​omringt gewrichtsholte:​
​-​ ​proximaal labrum​
​-​ ​distaal: collum femoris​
​-​ ​concave wand vd fac lunata → (bij​
​incisura acetabuli) → lig capitis femoris​
​-​ ​membrana fibrosa​
​-​ ​gedraaid vezelverloop​
​-​ ​proximaal: rondom labrum​
​-​ ​distaal: voorbij collum femoris​
​-​ ​ventraal: linea intertrochanterica​
​-​ ​dorsaal: mediaal van crista intertrochanterica​
​-​ ​fossa trochanterica en beide fossa’s vallen​
​buiten kapsel (daar zijn er veel spierinserties)​

​4.1.2 Versterkingen vh kapsel​
​-​ ​zona orbicularis​
​-​ ​band rond smalste deel v collum​
​-​ ​bedekt door andere ligamenten​
​-​ ​collum kan draaien, caput tegen​
​gewrichtspan geduwd​




​1​

, -​ ​ ​kan er =/= uit zonder zona te scheuren​
​-​ ​eigen vezels + eindvezels lig. pubofemorale en ischiofemorale​
​-​ ​ligamentum iliofemorale​​(ligament van Bertin)​
​-​ ​= stevigste​
​-​ ​ventraal: kapsel (rand vh acetabulum)​
​-​ ​spina illiaca anterior + gladde been lateraal daarvan + acetabulum​
​-​ ​loop: driehoekig over voorzijde van capsula articularis​
​-​ ​I: linea intertrochanterica​
​-​ ​pars lateralis/ superior​​= bovenrand collum naar linea intertrochanterica thv trochanter major​
​-​ ​pars medialis/ inferior​​= ventrale zijde vh collum naar linea intertrochanterica thv trochanter minor​
​-​ ​functie: anteflexie, remt retroflexie​
​-​ ​gesloten: ontspanning bij retroflexie​
​-​ ​remt dorsaal kantelen tov OL​
​-​ ​rechtopstaan → lig iliofemorale (=/= dorsaal kantelen) + tonus vd spieren vd regio glutea (=/= ventraal kantelen)​
​-​ ​remt exorotatie (en remt ook licht endorotatie)​
​-​ ​pars superior: ontspannen bij abductie en gespannen bij adductie​
​-​ ​ligamentum pubofemorale​
​-​ ​ventraal: kapsel (rand vh acetabulum + eminentia iliopubica)​
​-​ ​V: voorzijde capusla, lateraal over collum femoris​
​-​ ​I: linea intertrochanterica boven trochanter minor (bij pars inf vh lig iliofem)​
​-​ ​veel vezels gaan over in zona orbicularis​
​-​ ​functie: remt abductie​
​-​ ​ligamentum ischiofemorale​
​-​ ​O: dorsaal op os ischii + dorsaal acetabulum​
​-​ ​V: achter caput, over collum​
​-​ ​I: mediaal trochanter major (bij pars sup vh lig iliofem)​
​-​ ​veel vezels gaan over in zona orbicularis​
​-​ ​functie: versterkt achterzijde vh gewricht​
​-​ ​remt retroflexie (belet achteroverkantelen bij staan)​
​-​ ​remt endorotatie​
​-​ ​anteflexie en endorotatie​


​2​

, ​4.1.3 Bewegingen vd dij in heupgewricht​
​-​ ​(pelvis = gefixeerd, dij = beweeglijk) → bewegingen van bekken uitsluiten​
​-​ ​anteflexie​​(120°)​​+ retroflexie​​(13°)​​rond de laterolaterale​​as​
​-​ ​retroflexie : geremd door alle banden (vooral onderste deel vh lig iliofem + lig ischiofem)​
​-​ ​in rechtopstaande houding kan het bekken nauwelijks achterover gekanteld worden​
​-​ ​anteflexie : geremd door dorsale dijspieren (vooral bij gestrekte knie)​
​-​ ​bij gebogen knie kan dij tot buikwand​
​-​ ​abductie​​(40°)​​+ adductie​​(20°)​ ​rond de anteroposterieure​​as​
​-​ ​endorotatie​​(36°)​​+ exorotatie​​(13°)​​rond de longitudinale​​as​
​-​ ​circumductie (= combinatie van de 3)​
​-​ ​stabilisatie​​:​
​-​ ​pars sup vh lig iliofem remt endo, exorotatie en adductie​
​-​ ​pars inf vh lig iliofem remt exorotatie​
​-​ ​lig pubofem remt abductie en exorotatie​
​-​ ​lig ischiofem remt endorotatie​

​4.1.4 Bewegingen vh bekken ih heupgewricht​
​-​ ​(dij = gefixeerd, pelvis = beweeglijk) → bewegingen vh dijbeen uitsluiten​
​-​ ​referentiepunt = spina iliaca anterior superior​
​-​ ​anteversie​​= voorwaarts kantelen → toename lendenlordose​
​-​ ​retroversie​​= achterwaarts kantelen → afname lendenlordose​
​-​ ​lateroflexie​ ​= ene kant vh bekken daalt (andere zijde​​naar craniaal) → lateroflexie vd wervelkolom​
​-​ ​rotatie mediaal/lateraal​​→ zijn maar beperkt mogelijk​



​4.2 Kniegewricht (articulatio genus)​
(​ = (draai)​​scharniergewricht​​) → pwp 1 vanaf dia 17​
​tibia: facies articularis superiores + eminentia intercondylaris​
​femur: condylen + facies patellaris​


​3​

, ​patella: facies articularis​
​→ alle gewrichtsvlakken zijn bekleed met hyalien kraakbeen​




​4.2.1 Menisci​
​-​ ​tss gewrichtsopp vd tibia en de femur: menisci articulares​
​-​ ​structuur: sterk bindweefsel, opp = vezelkraakbeen, diepte = peesweefsel​
​-​ ​periferie = breed (diepe zijde capsula articularis) → dunne boord in midden​
​-​ ​centrum = volledig open​
​-​ ​meniscus lateralis = ⅘ gesloten O​
​-​ ​meniscus medialis = omgekeerde C​
​-​ ​OECI: O extern; C intern​
​-​ ​ligging: ventraal en dorsaal vd eminentia intercondylaris op tibia​
​-​ ​hebben beide nog een aanhechting​
​-​ ​mediaal: ligamentum collaterale tibiale​
​-​ ​lateraal: oorsprongspees vd M.popliteus​
​-​ ​tss men lateralis en femur → (achteraan in capsula articularis) → ligamentum meniscofemorale​
​posterius (=afspliting vd achterste kruisband)​
​-​ ​vervorming bij beweging​
​-​ ​mediaal: bij rotatie (dus tss menisci en tibia)​
​-​ ​lateraal: bij bij bewegingen vd laterale conylus, M. popliteus-pees, lig meniscofemorale posterius​
​-​ ​verbonden door ligamentum transversum genu​
​-​ ​onvolledige horizontale scheidingswand tss craniaal en caudaal in gewricht​
​-​ ​craniaal = concaaf → gewrichtspan (= articulatio meniscofemoralis) → articulatie met condylen van femur​
​-​ ​caudaal = vlak → (articulatio meniscotibialis) → articulatie met licht concave facies articulares superiores​
​vd tibia​

​4.2.2 Ligamenta cruciata genu (=kruisbanden)​
​-​ ​onvolledig verticaal tussenschot tss het laterale en mediale gedeelte​
​-​ ​ligamentum cruciatum anterius​


​4​