Pathologie en farmacologie – anesthesie
Definitie en epidemiologie
Definitie
- An = zonder
- Aisthesis = gevoel, waarneming
Anesthesie
= de leer van de kunstmatige pijn uitschakeling en/of bewusteloosheid voor therapeutische en
diagnostische ingrepen
Anesthesie
= uitlokken van reversibel coma
→ Hogere corticale functies worden voor een bepaalde periode onderbroken
→ Interactie tussen lichaam en medicatie in situatie van niet bewustzijn
Hoe anesthesist worden?
- 6 jaar geneeskunde
- 5 jaar anesthesie - wel werken en geld verdienen, verslagen schrijven
Epidemiologie
Anesthesie is veilig
= 1 kans op 185 256 op sterven
Elke patiënt is anders - dossier bekijken
- Proberen risico’s in schatten
- Voorbereiding op complicaties
Algemene anesthesie
Centraal zenuwstelsel wordt gedempt → Door anesthetisch middel
Met gevolg:
- Optreden bewustzijnsdaling
- En reacties op schadelijke prikkels zijn gedempt
- Patiënt reageert niet tot nauwelijks.
Die demping hangt af van dosis:
- Maar ook leeftijd, conditie, lengte en
gewicht,
- De gebruikte geneesmiddelen
- Aard van de ingreep
1
,Toediening:
Intraveneuze hypnotica
- Bewustzijnsdaling
- Hoge dosis ook pijnstilling
⇒ iets te veel geven om te slapen, minder pijnstilling geven want je gaat al wat minder pijn ervaren
Dampvormige anesthetica
- Bewustzijnsdaling
- Pijnprikkels onderdrukken
Opioïden
- Pijn onderdrukken
- Bewustzijnsdaling
Welk middel van medicatie - hangt af van:
- Duur van ingreep
- Mate van prikkel
- Werkingsduur medicatie
- Voorkeuren anesthesist
Sommige ingrepen: spontaan ademen mag, soms niet
Bv. bij een longoperatie
- Spierverslapper
- Beademingsmachine of -ballon
4 stadia van anesthesie (eerste 3 stadiums duren 2 minuten in totaal)
Stadia 1: sedatie
- Patiënt is in slaap maar alle reflexen zijn nog intact
Stadia 2: excitatiefase
- AH sneller en oppervlakkiger
- Onwillekeurige bewegingen, draaien met ogen, pupillen zijn verwijd
- Prikkels kunnen apneu, laryngospasmen, braken, hypertensie en tachycardie
⇒ van patiënt blijven, zo weinig mogelijk prikkels
Stadia 3: chirurgisch stadium
- Ademhaling rustiger
- Pupillen weer nauwer en ogen middenstand
- Chirurgie starten
Stadia 4: toxisch stadium
- AH en circulatie sterk onderdrukt
- Ondersteuning nodig, anders sterven
2
, Anesthesiediepte - diepte slaap
- Reactie van patiënt op toediening anesthetica
o Bv. Tijdens operatie snijden en hartslag gaat omhoog
- Door toediening chirurgische prikkel
Onvoldoende diep?
- Pijn, bewegen, AH sneller en dieper, snelle pols, zweten & bloeddruk stijgt
Voldoende diep?
- Geen reacties
Te diepe anesthesie
- AH HF en RR worden onderdrukt
Soorten anesthesie
⇒ Infuus
⇒ Inhalatie
Infuus
- Goed werkend infuus nodig
- Goed lopen
- Preoxygenatie met 100% zuurstof
- Soms premedicatie
- Opiaten toedienen (of Anestheticum toedienen)
- Anestheticum toedienen (of Opiaten toedienen)
- Spierverslappers toedienen (AH)
Geneesmiddelengroepen
Opiaten
= verdovende middelen - familie van morfine
= alleen artsen kunnen hieraan
- Bv. medicatie: fentanyl, alfentanil
Anti Product
o = Naloxon geven
o Patiënt wakker worden
3
Definitie en epidemiologie
Definitie
- An = zonder
- Aisthesis = gevoel, waarneming
Anesthesie
= de leer van de kunstmatige pijn uitschakeling en/of bewusteloosheid voor therapeutische en
diagnostische ingrepen
Anesthesie
= uitlokken van reversibel coma
→ Hogere corticale functies worden voor een bepaalde periode onderbroken
→ Interactie tussen lichaam en medicatie in situatie van niet bewustzijn
Hoe anesthesist worden?
- 6 jaar geneeskunde
- 5 jaar anesthesie - wel werken en geld verdienen, verslagen schrijven
Epidemiologie
Anesthesie is veilig
= 1 kans op 185 256 op sterven
Elke patiënt is anders - dossier bekijken
- Proberen risico’s in schatten
- Voorbereiding op complicaties
Algemene anesthesie
Centraal zenuwstelsel wordt gedempt → Door anesthetisch middel
Met gevolg:
- Optreden bewustzijnsdaling
- En reacties op schadelijke prikkels zijn gedempt
- Patiënt reageert niet tot nauwelijks.
Die demping hangt af van dosis:
- Maar ook leeftijd, conditie, lengte en
gewicht,
- De gebruikte geneesmiddelen
- Aard van de ingreep
1
,Toediening:
Intraveneuze hypnotica
- Bewustzijnsdaling
- Hoge dosis ook pijnstilling
⇒ iets te veel geven om te slapen, minder pijnstilling geven want je gaat al wat minder pijn ervaren
Dampvormige anesthetica
- Bewustzijnsdaling
- Pijnprikkels onderdrukken
Opioïden
- Pijn onderdrukken
- Bewustzijnsdaling
Welk middel van medicatie - hangt af van:
- Duur van ingreep
- Mate van prikkel
- Werkingsduur medicatie
- Voorkeuren anesthesist
Sommige ingrepen: spontaan ademen mag, soms niet
Bv. bij een longoperatie
- Spierverslapper
- Beademingsmachine of -ballon
4 stadia van anesthesie (eerste 3 stadiums duren 2 minuten in totaal)
Stadia 1: sedatie
- Patiënt is in slaap maar alle reflexen zijn nog intact
Stadia 2: excitatiefase
- AH sneller en oppervlakkiger
- Onwillekeurige bewegingen, draaien met ogen, pupillen zijn verwijd
- Prikkels kunnen apneu, laryngospasmen, braken, hypertensie en tachycardie
⇒ van patiënt blijven, zo weinig mogelijk prikkels
Stadia 3: chirurgisch stadium
- Ademhaling rustiger
- Pupillen weer nauwer en ogen middenstand
- Chirurgie starten
Stadia 4: toxisch stadium
- AH en circulatie sterk onderdrukt
- Ondersteuning nodig, anders sterven
2
, Anesthesiediepte - diepte slaap
- Reactie van patiënt op toediening anesthetica
o Bv. Tijdens operatie snijden en hartslag gaat omhoog
- Door toediening chirurgische prikkel
Onvoldoende diep?
- Pijn, bewegen, AH sneller en dieper, snelle pols, zweten & bloeddruk stijgt
Voldoende diep?
- Geen reacties
Te diepe anesthesie
- AH HF en RR worden onderdrukt
Soorten anesthesie
⇒ Infuus
⇒ Inhalatie
Infuus
- Goed werkend infuus nodig
- Goed lopen
- Preoxygenatie met 100% zuurstof
- Soms premedicatie
- Opiaten toedienen (of Anestheticum toedienen)
- Anestheticum toedienen (of Opiaten toedienen)
- Spierverslappers toedienen (AH)
Geneesmiddelengroepen
Opiaten
= verdovende middelen - familie van morfine
= alleen artsen kunnen hieraan
- Bv. medicatie: fentanyl, alfentanil
Anti Product
o = Naloxon geven
o Patiënt wakker worden
3
