samenvatting luchtwegproblematiek NKO bij kinderen

Luchtwegenproblematiek bij kinderen (NKO/ORL: otorinolaryngologie)

NASOPHARYNGAAL ASPIRAAT
- Diagnose bovenste luchtweginfectie
- B2 handeling

DE NEUS
- Fysiologie:
 Filteren
 Verwarmen
 Bevochtigen
 Reuk

1. RHINITIS
- Een ontsteking van het neusslijmvlies
- Symptomen:
 Loopneus
 Frequent hoesten en niezen
 Verstopte neus
 Irritatie van de oren, ogen (tranen) en keel (geprikkeld)
 Hoofdpijn
 Helder neusvocht: virale besmetting
 Etterig neusvocht: bacteriële ontsteking
- Verpleegkundige zorg:
 Neus spoelen met fysiologisch 0,9%
 Bed in hoogstand en zijligging
 Luchtbevochtiging
 Indien nodig aspireren
 Neusdruppels/andere geneesmiddelen op voorschrift (kunnen
ontsmettend of ontzwellend zijn)
 Observatie ademhaling
 Eventueel staalopname neussecreet met steriele
wisser/nasopharyngeaal aspiraat
- Mogelijke verwikkelingen
 Ontstaan hogere luchtweginfecties zoals rhinopharyngitis
 Infectie buis van Eustachius -> oorontsteking
 Ontstaan sinusitis en infectie lagere luchtwege

,2. SINUSITIS
- Ontsteking van de sinussen (maxillaris, frontalis, ethmoïdalis)
- Sinussen:
 Holle ruimten boven en naast de neus, in directe verbinding met
neusholte
 Ontwikkelen zich in de kindertijd
 Geboorte: reeds aanleg voor sinussen bij zeefbeen en bovenkaakholte
 6-8jaar: sinussen ontwikkeld
- Symptomen:
 Hoofd- en aangezichtspijn
 Neusverstopping
 Slijmproductie
 Reukstoornissen
 Drukgevoel in hoofd
- Verpleegkundige zorg:
 Neusdruppels of andere geneesmiddelen (of AB) op voorschrift
 Neus spoelen ter verwijdering van slijmen

3. EPISTAXIS
- Neusbloeding
- Oorzaken:
 Trauma, kwetsuur, neuspeuteren met beschadiging plek van
Kiesselbach (bloed zeer snel, gelegen vooraan kraakbenig tussenschot)
 Bloedziekten: leukemie, hemofilie, bloedstollingsstoornissen
 Infecties slijmvlies
 Vreemd voorwerp
 Te warme omgeving
- Symptomen: bloed druipt of loopt uit neus, soms in keelholte
- Verpleegkundige zorg:
 Wegwerphandschoenen!
 Hoofd licht voorovergebogen (ander loopt bloed in keel)
 Door mond ademen
 Neusvleugels net onder harde gedeelte van neus ononderbroken
dichtduwen (10 min)
 Geen watten of kompressen in neus
 Na 10 min controle, bij verdere bloeding opnieuw starten
 Na stelping: neus en mond proper maken
 Kind houdt zich enkele uren rustig en neus niet snuiten
- Aandachtspunt:
 Kan teken zijn van ernstig letsel, zeker bij slag/stoot -> naar arts
 Bloeding na 20 min niet gestelpt -> naar arts

, 4. VREEMD VOORWERP
- Bij kinderen met unilaterale, slecht ruikende neusloop of bloeding
- Kan ademhaling bemoeilijken en zwelling neus is mogelijk
- Behandeling:
 Vrije neusgat dichtdrukken en kind tegelijkertijd neus laten snuiten
 Raadpleging arts: verwijdert het met fijn instrument
 Preventie!!!

5. NEUSFURUNKEL
- Neuszweer
- Steenpuist in de uitwendige neusopening
- Veroorzaakt door staphylococcus aureus -> veelvuldig neuspeuteren
- Symptomen:
 Lokale roodheid
 Zwelling
 Pijn
- Behandeling:
 Volgens voorschrift:
 Lokaal aanbrengen verwekende zalf
 Toedienen AB
 Gevaar op sepsis: niet uitduwen!
- Verpleegkundige zorg:
 Zorgen voor afleiding zodat kind niet neus peutert
 Eventueel armkokers/handen fixeren
 Voorgeschreven therapie uitvoeren

6. NEUSFRACTUUR
- Oorzaak schuinstaande neus
- Soms moeilijke ademhaling
- Minder bij zuigelingen (soepel beendergestel)
- Behandeling:
 Herpositionering door arts
 Aanbrengen aangepast verband door arts
- Verpleegkundige zorg:
 Analgetica volgens voorschrift
 Eventueel koude aanbrengen ter preventie van bloedingen/zwellingen
 Observatie andere symptomen (mogelijk hersentrauma)