Gynaecologie
Het ontstaan vd normale zwangerschap
1. Ovariële cyclus + gametogenese
2. Bevruchting
3. Klievingsdelingen
4. Implantatie
5. Zwangerschapstiming
6. Verdere ontwikkeling v embryofoetaal compartiment
7. Verdere ontwikkeling v secundinae ---> =
- Placenta
- Vliezen
- Vruchtwater
Klievingsdeling
= zygote gaat splitsen = klieven = op dat moment zal
zygote:
- Niet vergroten
- Enkel delen
---> = van 2 ---> 4 ---> 8 ---> 16 ---> 32
32 klievingen = morula = ongeveer 4-5 dagen na bevruchting
Implantatie
Vooraf = morula vormt zich om tot blastula ---> = door vocht ts cellen komen ---> vocht versmelt
met elkaar = blastulaholte vormen
---> = eerste week v embryo = 2 soorten cellen ontwikkelen =
- Trofoblast = zal later placenta worden
- Embryoblast = zal later foetus zijn ---> =
• 1 kiemblad in 1e week
• 2 kiembladen in 2e week
• 3 kiembladen in 3e week
---> hatching = gebeuren voor inplanten = proces waarbij blastula zich gaat ontdoen v zona
pellucida (= staat op secundaire oöcyt)
---> vanaf dan = blastocyst ---> = kan innestelen in gedecidualiseerd endometrium
1
, Gedecidualiseerd endometrium =
- Endometrium = binnenste slijmvlies v BM
- Gedecidualiseerd = voorbereid om vruchtje op te vangen = door allerlei processen =
• Verhoogde vasculaire permeabiliteit
• Meer oedeem
• Extravasatie v macro moleculen
• Volledig proces v decidualisatie ---> nog niet alle stappen bekend
---> op moment dat gezond embryo zich innestelt in endometrium = ook dan nog belangrijk deel
v embryo’s die afsterven
---> reden = soms onbekend = kan aan embryo + decidualisatie liggen
Ontstaan v zwangerschap figuur =
Verloop =
1. Ovulatie
2. Secundaire oöcyt met zona
pellucida wordt opgevangen dr
fimbria
3. Bevruchting plaatsvinden
4. Zygote ontstaat
5. Klieving
6. Morula bereikt uterus door
contractiele bewegingen v eileider
7. Blastocyst vormen
8. Ontstaan trofoblast + embryoblast
9. Endometrium is voorbereid voor
implantatie
Verschillende stadia v embryo =
Blastocyst stadia =
- Vroeg =
• Embryoblast
• Trofoblast
• Blastocyst holte
- Later =
• Cel wordt groter
• Zona pellucida is verdwenen
2
,Innesteling =
Embryo invadeert in endometrium =
---> endometrium =
- Uitgezette bloedvaten
- Veel vocht
- Speciale moleculen
---> Embryo =
- Embryonale schijf
- Vocht holte = blastocyst holte
- Trofoblast = meer gedifferentieerd =
• Syncytiotrophoblast (STB)
• Cytotrofoblast (CT)
STB =
- Gaat helemaal invaderen
- Gaat embryo mee trekken in baarmoeder = in endometrium
---> endometrium = zal op gegeven moment sluiten rond embryo ---> = embryo is geïmplanteerd
= ingenesteld
Zwangerschapstiming =
- 280 dagen na laatste menstruatie
- 266 dagen na conceptie = 38 weken na conceptie =
• Bv. cyclus v 4 weken = laatste dag v menstruatie + 40 weken
• Bv. cyclus v 5 weken = laatste dag v menstruatie + 1 week + 40 weken
---> 2 weken verschil tussen timing bij verschillend beginpunt v berekeningen
---> = grote spreiding =
- 25% bevalt in week rond verwachte datum = 277-283 dagen
- 5% bevalt op berekende datum
---> regel v Naegele = LM + 9 maanden + 1 week
3
, Week 2 = 2 kiembladen =
Bilaminaire kiemschijf ---> =
- Epiblast = dorsaal
- Hypoblast = ventraal
---> = vanaf dan dorso-ventrale af bepalen
---> opnieuw soort vocht ts cellen v epiblast komen =
vocht zal samen komen in amnionholte ---> perifere
epiblastcellen worden amnioncellen
---> zal later vruchtwater in komen
Dag 8 =
Onderste cellen = hypoblastcellen = gaan migreren over
trofoblast ---> = vorming primitieve dooierzak
---> later = 2e laag kubische cellen bijkomen = zo
definitieve dooierzak vormen
Vruchtvliezen =
- Amnionblasten = binnenste vruchtvlies
- Chorionvlies = buitenste vruchtvlies
Andere structuren =
Extra-embryonaal mesoblast verschijnt tussen:
- Hypoblastcellen
- Trofoblast
---> = tussen mesoblastcellen = vocht komen ---> = gaat met
elkaar versmelten ---> chorionholte krijgen
---> embryo hangt nog vast op 1 plaats aan trofoblast = hechtsteel
---> = latere navelstreng
4
Het ontstaan vd normale zwangerschap
1. Ovariële cyclus + gametogenese
2. Bevruchting
3. Klievingsdelingen
4. Implantatie
5. Zwangerschapstiming
6. Verdere ontwikkeling v embryofoetaal compartiment
7. Verdere ontwikkeling v secundinae ---> =
- Placenta
- Vliezen
- Vruchtwater
Klievingsdeling
= zygote gaat splitsen = klieven = op dat moment zal
zygote:
- Niet vergroten
- Enkel delen
---> = van 2 ---> 4 ---> 8 ---> 16 ---> 32
32 klievingen = morula = ongeveer 4-5 dagen na bevruchting
Implantatie
Vooraf = morula vormt zich om tot blastula ---> = door vocht ts cellen komen ---> vocht versmelt
met elkaar = blastulaholte vormen
---> = eerste week v embryo = 2 soorten cellen ontwikkelen =
- Trofoblast = zal later placenta worden
- Embryoblast = zal later foetus zijn ---> =
• 1 kiemblad in 1e week
• 2 kiembladen in 2e week
• 3 kiembladen in 3e week
---> hatching = gebeuren voor inplanten = proces waarbij blastula zich gaat ontdoen v zona
pellucida (= staat op secundaire oöcyt)
---> vanaf dan = blastocyst ---> = kan innestelen in gedecidualiseerd endometrium
1
, Gedecidualiseerd endometrium =
- Endometrium = binnenste slijmvlies v BM
- Gedecidualiseerd = voorbereid om vruchtje op te vangen = door allerlei processen =
• Verhoogde vasculaire permeabiliteit
• Meer oedeem
• Extravasatie v macro moleculen
• Volledig proces v decidualisatie ---> nog niet alle stappen bekend
---> op moment dat gezond embryo zich innestelt in endometrium = ook dan nog belangrijk deel
v embryo’s die afsterven
---> reden = soms onbekend = kan aan embryo + decidualisatie liggen
Ontstaan v zwangerschap figuur =
Verloop =
1. Ovulatie
2. Secundaire oöcyt met zona
pellucida wordt opgevangen dr
fimbria
3. Bevruchting plaatsvinden
4. Zygote ontstaat
5. Klieving
6. Morula bereikt uterus door
contractiele bewegingen v eileider
7. Blastocyst vormen
8. Ontstaan trofoblast + embryoblast
9. Endometrium is voorbereid voor
implantatie
Verschillende stadia v embryo =
Blastocyst stadia =
- Vroeg =
• Embryoblast
• Trofoblast
• Blastocyst holte
- Later =
• Cel wordt groter
• Zona pellucida is verdwenen
2
,Innesteling =
Embryo invadeert in endometrium =
---> endometrium =
- Uitgezette bloedvaten
- Veel vocht
- Speciale moleculen
---> Embryo =
- Embryonale schijf
- Vocht holte = blastocyst holte
- Trofoblast = meer gedifferentieerd =
• Syncytiotrophoblast (STB)
• Cytotrofoblast (CT)
STB =
- Gaat helemaal invaderen
- Gaat embryo mee trekken in baarmoeder = in endometrium
---> endometrium = zal op gegeven moment sluiten rond embryo ---> = embryo is geïmplanteerd
= ingenesteld
Zwangerschapstiming =
- 280 dagen na laatste menstruatie
- 266 dagen na conceptie = 38 weken na conceptie =
• Bv. cyclus v 4 weken = laatste dag v menstruatie + 40 weken
• Bv. cyclus v 5 weken = laatste dag v menstruatie + 1 week + 40 weken
---> 2 weken verschil tussen timing bij verschillend beginpunt v berekeningen
---> = grote spreiding =
- 25% bevalt in week rond verwachte datum = 277-283 dagen
- 5% bevalt op berekende datum
---> regel v Naegele = LM + 9 maanden + 1 week
3
, Week 2 = 2 kiembladen =
Bilaminaire kiemschijf ---> =
- Epiblast = dorsaal
- Hypoblast = ventraal
---> = vanaf dan dorso-ventrale af bepalen
---> opnieuw soort vocht ts cellen v epiblast komen =
vocht zal samen komen in amnionholte ---> perifere
epiblastcellen worden amnioncellen
---> zal later vruchtwater in komen
Dag 8 =
Onderste cellen = hypoblastcellen = gaan migreren over
trofoblast ---> = vorming primitieve dooierzak
---> later = 2e laag kubische cellen bijkomen = zo
definitieve dooierzak vormen
Vruchtvliezen =
- Amnionblasten = binnenste vruchtvlies
- Chorionvlies = buitenste vruchtvlies
Andere structuren =
Extra-embryonaal mesoblast verschijnt tussen:
- Hypoblastcellen
- Trofoblast
---> = tussen mesoblastcellen = vocht komen ---> = gaat met
elkaar versmelten ---> chorionholte krijgen
---> embryo hangt nog vast op 1 plaats aan trofoblast = hechtsteel
---> = latere navelstreng
4
