HC 3: technische behandeling als
onderdeel van integrale auditieve zorg.
Inhoud deel 2: technische behandeling
Mensen met een perceptief/ conductief/ (gemengd) gehoorverlies of doofheid:
- Lokalisatie in auditief systeem en consequenties voor behandeling.
- Basisparameters bepalen (versterking en begrenzing)
- Keuze geschikt hoorhulpmiddel.
- Verificatie en validatie.
- Prijzen, tussenkomst en criteria.
- HAT (Hearing Assistive Technology)
1. Inleiding:
o Cliënt staat centraal.
o NIET de technologie.
o Vergeet niet dat het gaat over een persoon met gehoorverlies.
Zit een persoon achter het audiogram.
Proces van technische behandeling (België)
*Zonder voorschrift zijn proef en aankoop mogelijk, maar is er geen tussenkomst.
*Advies NKO wenselijk i.v.m. medische behandeling en/ of tegenindicaties. µ
Kinderen onder de 18 jaar hebben recht in tussenkomst om de 3 jaar.
Volwassenen hebben recht in tussenkomst om de 5 jaar.
Leidraad voor technische behandeling = ICF
Ter Illustratie:
Wie heeft meeste nood aan technische ondersteuning?
Cliënt A: In het geval als de patiënt er nood aan heeft, maar zolang we dat niet weten kunnen we het
niet aan de noden van de persoon aanpassen.
Cliënt A als cliënt B, hebben beide nood aan technische ondersteuning.
LET OP: Je kijkt niet enkel naar het audiogram maar ook naar de noden van de cliënt (ICF)
,2. Perceptieve gehoorverliezen:
2.1. Lokalisatie in het auditieve systeem en consequenties voor het resultaat van de
behandeling/ revalidatie.
Perceptieve of sensorineurale verliezen situeert het probleem zich perifeer:
- In de cochlea (sensorisch)
- Gehoorzenuw (neuraal)
- Zuiver sensorisch verlies → enkel buitenste haarcellen beschadigd.
- Perceptief verlies (neuraal) → ook inwendige haarcellen beschadigd.
Perceptieslechthorendheid → meest voorkomende vorm van verworven gehoorverlies bij volwassenen
Kenmerken perceptieve gehoorverliezen:
1. Verminderde hoorbaarheid.
2. Gekrompen dynamisch bereik.
3. Verminderde frequentie – en temporele resolutie.
1. Verminderde hoorbaarheid:
o Toonaudiogram vertoont verhoogde drempels:
- Lucht – als beengeleiding (AB – gap < 15 dB)
- Bepaalde geluiden minder goed hoorbaar zijn.
o Spraakaudiogram:
- Verhoogde drempels in SRT (speech reception treshold)
BEHANDELING of revalidatie:
= VERSTERKEN van wat minder goed gehoord wordt.
De versterking zal frequentiespecifiek moeten gebeuren:
• Meer versterking voor de zwakste energetische spraakcomponenten.
• Meer versterking voor de frequentieregio’s die zwaarder aangetast zijn.
- Verminderde hoorbaarheid = zelden gelijkmatig verdeeld over frequenties (asymmetrisch)
- Laagfrequente componenten → meestal wel horen, maar niet verstaan.
- Hoogfrequente componenten → meestal verminderde hoorbaarheid.
Moderne hoortoestellen:
» Frequentiebanden/ frequentiekanalen.
» Hoe meer kanalen, hoe preciezer het kan versterken, hoe duurder.
» Betere performantie.
2. Een gekrompen dynamisch bereik
o Gekrompen dynamisch bereik met abnormale luidheidsaangroei (recruitment)
- Elke toename in geluidsniveau veroorzaakt een groter luidheidsverschil bij slechthorende.
, BEHANDELING:
= Meer versterken voor zachte geluiden dan voor harde geluiden (input).
- Non – lineaire versterking
- Compressie
Compressie:
= Samenpersen van het grote dynamisch bereik van alle omgevingsgeluiden en van spraak:
= Het resterende dynamisch bereik optimaal benutten:
- We mogen niet over het dynamisch bereik gaan, maar we mogen er ook niet te weinig
van benutten.
- Optimaal gebruik van maken!
LET OP: Te veel compressie leidt tot distorsie (amplitude verlies)
Normaal gehoor Perceptief gehoorverlies
0 dB HL = niet hoorbaar. 55 dB HL = gehoordrempel.
10 dB HL = heel stil waarneembaar. UCL = oncomfortabel.
55 dB HL = comfortabel.
= Lineair: = non – lineair
➔ 1 parameter verhoog, ➔ COMPRESSIE
veranderd de andere
parameter ook in dezelfde
mate
3. Frequentieresolutie:
o = Hoe goed kan je frequenties van elkaar onderscheiden.
• Buitenste haarcellen = versterkers.
• Binnenste haarcellen = vertalers → vertalen de beweging van het basilair membraan en geven het door aan de
auditieve cortex.
o Gevoeligheid hoge frequenties: begin cochlea.
o Gevoeligheid lage frequenties: Midden, einde cochlea.
Licht + matig perceptief gehoorverlies bij zachte intensiteit → behandeling OHC.
We hebben nog steeds GEEN BEHANDELING tegen verminderde frequentieresolutie.
Normaal gehoor.
Perceptief gehoorverlies → OHC zijn aangetast.
Lopende golf versterken maar ze zijn niet scherper gemaakt.
onderdeel van integrale auditieve zorg.
Inhoud deel 2: technische behandeling
Mensen met een perceptief/ conductief/ (gemengd) gehoorverlies of doofheid:
- Lokalisatie in auditief systeem en consequenties voor behandeling.
- Basisparameters bepalen (versterking en begrenzing)
- Keuze geschikt hoorhulpmiddel.
- Verificatie en validatie.
- Prijzen, tussenkomst en criteria.
- HAT (Hearing Assistive Technology)
1. Inleiding:
o Cliënt staat centraal.
o NIET de technologie.
o Vergeet niet dat het gaat over een persoon met gehoorverlies.
Zit een persoon achter het audiogram.
Proces van technische behandeling (België)
*Zonder voorschrift zijn proef en aankoop mogelijk, maar is er geen tussenkomst.
*Advies NKO wenselijk i.v.m. medische behandeling en/ of tegenindicaties. µ
Kinderen onder de 18 jaar hebben recht in tussenkomst om de 3 jaar.
Volwassenen hebben recht in tussenkomst om de 5 jaar.
Leidraad voor technische behandeling = ICF
Ter Illustratie:
Wie heeft meeste nood aan technische ondersteuning?
Cliënt A: In het geval als de patiënt er nood aan heeft, maar zolang we dat niet weten kunnen we het
niet aan de noden van de persoon aanpassen.
Cliënt A als cliënt B, hebben beide nood aan technische ondersteuning.
LET OP: Je kijkt niet enkel naar het audiogram maar ook naar de noden van de cliënt (ICF)
,2. Perceptieve gehoorverliezen:
2.1. Lokalisatie in het auditieve systeem en consequenties voor het resultaat van de
behandeling/ revalidatie.
Perceptieve of sensorineurale verliezen situeert het probleem zich perifeer:
- In de cochlea (sensorisch)
- Gehoorzenuw (neuraal)
- Zuiver sensorisch verlies → enkel buitenste haarcellen beschadigd.
- Perceptief verlies (neuraal) → ook inwendige haarcellen beschadigd.
Perceptieslechthorendheid → meest voorkomende vorm van verworven gehoorverlies bij volwassenen
Kenmerken perceptieve gehoorverliezen:
1. Verminderde hoorbaarheid.
2. Gekrompen dynamisch bereik.
3. Verminderde frequentie – en temporele resolutie.
1. Verminderde hoorbaarheid:
o Toonaudiogram vertoont verhoogde drempels:
- Lucht – als beengeleiding (AB – gap < 15 dB)
- Bepaalde geluiden minder goed hoorbaar zijn.
o Spraakaudiogram:
- Verhoogde drempels in SRT (speech reception treshold)
BEHANDELING of revalidatie:
= VERSTERKEN van wat minder goed gehoord wordt.
De versterking zal frequentiespecifiek moeten gebeuren:
• Meer versterking voor de zwakste energetische spraakcomponenten.
• Meer versterking voor de frequentieregio’s die zwaarder aangetast zijn.
- Verminderde hoorbaarheid = zelden gelijkmatig verdeeld over frequenties (asymmetrisch)
- Laagfrequente componenten → meestal wel horen, maar niet verstaan.
- Hoogfrequente componenten → meestal verminderde hoorbaarheid.
Moderne hoortoestellen:
» Frequentiebanden/ frequentiekanalen.
» Hoe meer kanalen, hoe preciezer het kan versterken, hoe duurder.
» Betere performantie.
2. Een gekrompen dynamisch bereik
o Gekrompen dynamisch bereik met abnormale luidheidsaangroei (recruitment)
- Elke toename in geluidsniveau veroorzaakt een groter luidheidsverschil bij slechthorende.
, BEHANDELING:
= Meer versterken voor zachte geluiden dan voor harde geluiden (input).
- Non – lineaire versterking
- Compressie
Compressie:
= Samenpersen van het grote dynamisch bereik van alle omgevingsgeluiden en van spraak:
= Het resterende dynamisch bereik optimaal benutten:
- We mogen niet over het dynamisch bereik gaan, maar we mogen er ook niet te weinig
van benutten.
- Optimaal gebruik van maken!
LET OP: Te veel compressie leidt tot distorsie (amplitude verlies)
Normaal gehoor Perceptief gehoorverlies
0 dB HL = niet hoorbaar. 55 dB HL = gehoordrempel.
10 dB HL = heel stil waarneembaar. UCL = oncomfortabel.
55 dB HL = comfortabel.
= Lineair: = non – lineair
➔ 1 parameter verhoog, ➔ COMPRESSIE
veranderd de andere
parameter ook in dezelfde
mate
3. Frequentieresolutie:
o = Hoe goed kan je frequenties van elkaar onderscheiden.
• Buitenste haarcellen = versterkers.
• Binnenste haarcellen = vertalers → vertalen de beweging van het basilair membraan en geven het door aan de
auditieve cortex.
o Gevoeligheid hoge frequenties: begin cochlea.
o Gevoeligheid lage frequenties: Midden, einde cochlea.
Licht + matig perceptief gehoorverlies bij zachte intensiteit → behandeling OHC.
We hebben nog steeds GEEN BEHANDELING tegen verminderde frequentieresolutie.
Normaal gehoor.
Perceptief gehoorverlies → OHC zijn aangetast.
Lopende golf versterken maar ze zijn niet scherper gemaakt.
