Professionele
zorgverlener
LU00021
Laura Otto - 88040
LU00021: PROFESSIONELE ZORGVERLENER
VERSIE: 1E GELEGENHEID
DOCENTEN:
INLEVERDATUM: 28 OKTOBER 2020
,LU 00021 Professionele zorgverlener
Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
1. Casus...................................................................................................................................................3
1.1. Voorgeschiedenis.........................................................................................................................3
2. Stap 1 Diagnostisch redeneren...........................................................................................................4
2.1. Symptomen.................................................................................................................................4
2.2. Gezondheidsproblemen..............................................................................................................5
3. Stap 2 Etiologisch redeneren..............................................................................................................7
3.1. Oorzaken en factoren gerelateerd aan ziekte..............................................................................7
3.2. Oorzaken en factoren gerelateerd aan activiteiten.....................................................................8
3.3. Oorzaken en factoren gerelateerd aan persoonlijke en externe factoren...................................9
3.4. PES-methode.............................................................................................................................10
3.5. Zelfmanagement........................................................................................................................11
4. Stap 3 Prognostisch redeneren.........................................................................................................12
4.1. Lichamelijke factoren.................................................................................................................12
4.2. Psychische factoren...................................................................................................................13
4.3. Persoonlijke factoren.................................................................................................................14
4.4. Externe factoren........................................................................................................................15
4.5. Prognose....................................................................................................................................16
4.6. Patiëntendoelen........................................................................................................................16
5. Stap 4 Therapeutisch redeneren......................................................................................................17
5.1. Interventies................................................................................................................................17
5.2. Indiceren van zorg.....................................................................................................................20
6. Evidence-based practice...................................................................................................................21
6.1. Onderzoeksvraag:......................................................................................................................21
6.2. Methode....................................................................................................................................21
Databanken..................................................................................................................................21
Zoekstrategie................................................................................................................................22
6.3. Resultaten..................................................................................................................................22
6.4. Conclusie...................................................................................................................................23
Bronnenlijst..........................................................................................................................................24
Bijlagen.................................................................................................................................................26
Bijlage 1: Anamnese aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van Gordon.............................26
1
88040 Laura Otto
,LU 00021 Professionele zorgverlener
Inleiding
In alle settingen van de gezondheidszorg, zoals in het ziekenhuis, de gehandicaptenzorg, de thuiszorg
en de geestelijke gezondheidszorg, maken verpleegkundigen bewuste en onbewuste keuzes met
betrekking tot het verlenen van zorg. Deze keuzes zijn gebaseerd op de kennis en vaardigheden van
de verpleegkundige. Sommige van de keuzes zijn geprotocolleerd door de organisatie, veel van de
andere keuzes maken de verpleegkundige naar eigen inzicht.
Tijdens het werk nemen verpleegkundigen voortdurend besluiten. Besluiten worden genomen
wanneer een verpleegkundige zichzelf soms een vraag stelt, of wanneer de patiënt een vraag aan de
verpleegkundige stelt. Dat wordt klinisch redeneren genoemd.
Klinisch redeneren wordt omschreven als ‘het continue proces van kritisch denken,
gegevensverzameling en analyse, gericht op de vragen en problemen van een individu en diens
naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid, om tot het beste besluit over zorg voor deze patiënt te
komen’. Klinisch redeneren gaat dus over het ontwerpen en bedenken van zorgverlening (Dobber,
Harmsen & van Iersel, 2016).
Dit portfolio is geschreven naar aanleiding van de course ‘Professionele zorgverlener’, ten aanzien
van de opleiding HBO-verpleegkunde deeltijd. Voor deze course wordt door middel van een casus op
de werkplek, een klinisch verpleegplan opgesteld aan de hand van de vier stappen van klinisch
redeneren.
In hoofdstuk 1 is de casuïstiek beschreven waar de stappen van klinisch redeneren op worden
uitgewerkt. Hoofdstuk 2 is de eerste stap van het klinisch redeneren, diagnostisch redeneren. Hier
worden de gezondheidsproblemen en symptomen beschreven. Tevens wordt in dit hoofdstuk
aandacht besteed aan zelfmanagement. In het derde hoofdstuk wordt de derde stap van klinisch
redeneren uitgelegd, etiologisch redeneren, met de oorzaken en de gezondheidsproblemen
uitgewerkt tot een PES-structuur. In hoofdstuk 4 is de derde stap uitgewerkt, het prognostisch
redeneren, waarin de factoren worden beschreven die de gezondheidsproblemen beïnvloeden. In de
laatste stap, hoofdstuk 5 van het klinisch redeneren beschreven, het therapeutisch redeneren, met
gemaakte interventies. Hoofdstuk 6 is een literatuuronderzoek aan de hand van evidence based
practice.
2
88040 Laura Otto
, LU 00021 Professionele zorgverlener
1. Casus
Mevrouw M. is een 90-jarige patiënt, zij is weduwe en alleenstaand, wonend in een vrijstaand huis.
Mevrouw M. is opgenomen op de afdeling Interne Geneeskunde met een hypernatriëmie en
vermoedelijke verwaarlozing. Zij is thuis gevonden in haar bed nadat de buren haar drie dagen niet
meer hadden gezien. Het is huis is verwaarloosd, verschillende voedingswaren waren over de datum.
In het huis lagen vervuilde kleding en het leek of mevrouw zichzelf niet verzorgd had. Haar nagels
zagen er tevens onverzorgd uit.
Mevrouw heeft thuis een slechte voedingstoestand ontwikkeld, die op B2 zal worden behandeld.
Haar intake is minimaal, mevrouw weigert om te eten en/of drinken. Bij alles wat mevrouw
aangeboden krijgt is haar antwoord nee. Gewicht is bij binnenkomst 51,3 kilogram. Mevrouw haar
lengte is 1,69 meter. Het BMI komt dan op 17.9.
De dochter van mevrouw M. woont in Breda. Haar dochter is al een jaar niet bij haar moeder thuis
geweest. Mevrouw wilt al langere tijd geen bezoek van haar dochter. De laatste keer dat haar
dochter op bezoek was, mocht zij niet binnenkomen. Mevrouw haar dochter heeft meerdere keren
geprobeerd om thuiszorg te regelen of een plekje in een verzorgingstehuis waar 24/7 zorg is. Echter
weigert mevrouw alle geboden zorg tot grote verdriet van haar dochter.
Mevrouw geeft aan sinds langere tijd verminderd mobiel te zijn. Bij de dagelijkse verzorging is
geprobeerd mevrouw uit bed te helpen. Tijdens de verzorging is geobserveerd dat mevrouw haar
spierkracht zodanig verminderd is dat zij niet zelfstandig in of uit bed kan komen. Ook kan mevrouw
niet zelfstandig op de benen komen staan.
Op het lichaam van mevrouw zitten meerdere decubitus wonden en plekken. Op beide hielen zitten
decubituswonden categorie 1 en op de stuit zit een decubitus wond categorie 3. De wonden zijn
pijnlijk voor mevrouw.
1.1. Voorgeschiedenis
2016: Aneurysma aortae abdominalis
2017: Seniel cataract
2017: Multiple orgaanstoornissen
3
88040 Laura Otto
zorgverlener
LU00021
Laura Otto - 88040
LU00021: PROFESSIONELE ZORGVERLENER
VERSIE: 1E GELEGENHEID
DOCENTEN:
INLEVERDATUM: 28 OKTOBER 2020
,LU 00021 Professionele zorgverlener
Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
1. Casus...................................................................................................................................................3
1.1. Voorgeschiedenis.........................................................................................................................3
2. Stap 1 Diagnostisch redeneren...........................................................................................................4
2.1. Symptomen.................................................................................................................................4
2.2. Gezondheidsproblemen..............................................................................................................5
3. Stap 2 Etiologisch redeneren..............................................................................................................7
3.1. Oorzaken en factoren gerelateerd aan ziekte..............................................................................7
3.2. Oorzaken en factoren gerelateerd aan activiteiten.....................................................................8
3.3. Oorzaken en factoren gerelateerd aan persoonlijke en externe factoren...................................9
3.4. PES-methode.............................................................................................................................10
3.5. Zelfmanagement........................................................................................................................11
4. Stap 3 Prognostisch redeneren.........................................................................................................12
4.1. Lichamelijke factoren.................................................................................................................12
4.2. Psychische factoren...................................................................................................................13
4.3. Persoonlijke factoren.................................................................................................................14
4.4. Externe factoren........................................................................................................................15
4.5. Prognose....................................................................................................................................16
4.6. Patiëntendoelen........................................................................................................................16
5. Stap 4 Therapeutisch redeneren......................................................................................................17
5.1. Interventies................................................................................................................................17
5.2. Indiceren van zorg.....................................................................................................................20
6. Evidence-based practice...................................................................................................................21
6.1. Onderzoeksvraag:......................................................................................................................21
6.2. Methode....................................................................................................................................21
Databanken..................................................................................................................................21
Zoekstrategie................................................................................................................................22
6.3. Resultaten..................................................................................................................................22
6.4. Conclusie...................................................................................................................................23
Bronnenlijst..........................................................................................................................................24
Bijlagen.................................................................................................................................................26
Bijlage 1: Anamnese aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van Gordon.............................26
1
88040 Laura Otto
,LU 00021 Professionele zorgverlener
Inleiding
In alle settingen van de gezondheidszorg, zoals in het ziekenhuis, de gehandicaptenzorg, de thuiszorg
en de geestelijke gezondheidszorg, maken verpleegkundigen bewuste en onbewuste keuzes met
betrekking tot het verlenen van zorg. Deze keuzes zijn gebaseerd op de kennis en vaardigheden van
de verpleegkundige. Sommige van de keuzes zijn geprotocolleerd door de organisatie, veel van de
andere keuzes maken de verpleegkundige naar eigen inzicht.
Tijdens het werk nemen verpleegkundigen voortdurend besluiten. Besluiten worden genomen
wanneer een verpleegkundige zichzelf soms een vraag stelt, of wanneer de patiënt een vraag aan de
verpleegkundige stelt. Dat wordt klinisch redeneren genoemd.
Klinisch redeneren wordt omschreven als ‘het continue proces van kritisch denken,
gegevensverzameling en analyse, gericht op de vragen en problemen van een individu en diens
naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid, om tot het beste besluit over zorg voor deze patiënt te
komen’. Klinisch redeneren gaat dus over het ontwerpen en bedenken van zorgverlening (Dobber,
Harmsen & van Iersel, 2016).
Dit portfolio is geschreven naar aanleiding van de course ‘Professionele zorgverlener’, ten aanzien
van de opleiding HBO-verpleegkunde deeltijd. Voor deze course wordt door middel van een casus op
de werkplek, een klinisch verpleegplan opgesteld aan de hand van de vier stappen van klinisch
redeneren.
In hoofdstuk 1 is de casuïstiek beschreven waar de stappen van klinisch redeneren op worden
uitgewerkt. Hoofdstuk 2 is de eerste stap van het klinisch redeneren, diagnostisch redeneren. Hier
worden de gezondheidsproblemen en symptomen beschreven. Tevens wordt in dit hoofdstuk
aandacht besteed aan zelfmanagement. In het derde hoofdstuk wordt de derde stap van klinisch
redeneren uitgelegd, etiologisch redeneren, met de oorzaken en de gezondheidsproblemen
uitgewerkt tot een PES-structuur. In hoofdstuk 4 is de derde stap uitgewerkt, het prognostisch
redeneren, waarin de factoren worden beschreven die de gezondheidsproblemen beïnvloeden. In de
laatste stap, hoofdstuk 5 van het klinisch redeneren beschreven, het therapeutisch redeneren, met
gemaakte interventies. Hoofdstuk 6 is een literatuuronderzoek aan de hand van evidence based
practice.
2
88040 Laura Otto
, LU 00021 Professionele zorgverlener
1. Casus
Mevrouw M. is een 90-jarige patiënt, zij is weduwe en alleenstaand, wonend in een vrijstaand huis.
Mevrouw M. is opgenomen op de afdeling Interne Geneeskunde met een hypernatriëmie en
vermoedelijke verwaarlozing. Zij is thuis gevonden in haar bed nadat de buren haar drie dagen niet
meer hadden gezien. Het is huis is verwaarloosd, verschillende voedingswaren waren over de datum.
In het huis lagen vervuilde kleding en het leek of mevrouw zichzelf niet verzorgd had. Haar nagels
zagen er tevens onverzorgd uit.
Mevrouw heeft thuis een slechte voedingstoestand ontwikkeld, die op B2 zal worden behandeld.
Haar intake is minimaal, mevrouw weigert om te eten en/of drinken. Bij alles wat mevrouw
aangeboden krijgt is haar antwoord nee. Gewicht is bij binnenkomst 51,3 kilogram. Mevrouw haar
lengte is 1,69 meter. Het BMI komt dan op 17.9.
De dochter van mevrouw M. woont in Breda. Haar dochter is al een jaar niet bij haar moeder thuis
geweest. Mevrouw wilt al langere tijd geen bezoek van haar dochter. De laatste keer dat haar
dochter op bezoek was, mocht zij niet binnenkomen. Mevrouw haar dochter heeft meerdere keren
geprobeerd om thuiszorg te regelen of een plekje in een verzorgingstehuis waar 24/7 zorg is. Echter
weigert mevrouw alle geboden zorg tot grote verdriet van haar dochter.
Mevrouw geeft aan sinds langere tijd verminderd mobiel te zijn. Bij de dagelijkse verzorging is
geprobeerd mevrouw uit bed te helpen. Tijdens de verzorging is geobserveerd dat mevrouw haar
spierkracht zodanig verminderd is dat zij niet zelfstandig in of uit bed kan komen. Ook kan mevrouw
niet zelfstandig op de benen komen staan.
Op het lichaam van mevrouw zitten meerdere decubitus wonden en plekken. Op beide hielen zitten
decubituswonden categorie 1 en op de stuit zit een decubitus wond categorie 3. De wonden zijn
pijnlijk voor mevrouw.
1.1. Voorgeschiedenis
2016: Aneurysma aortae abdominalis
2017: Seniel cataract
2017: Multiple orgaanstoornissen
3
88040 Laura Otto
