Samenvatting boek farmacologie
HOOFDSTUK 4
- Hartfalen:
➔ Gevolgen kunnen variëren afhankelijk van:
De plaats van de trombus
De grootte van het getroffen gebied
De tijd tussen het ontstaan en de behandeling
➔ Bv.: Myocard ernstig beschadigd?
Langdurig aftakelingsproces
Hartfalen en dood als gevolg
Geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekten
1) Geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris
- Doel: pijn te verlichten en niet de ziekte zelf te behandelen
- Gaat bv hartfrequentie verlagen om zuurstofbehoefte hart te stabiliseren
- Oorzaak weghelpen: PCI (percutane coronaire interventie)
- Stabiele angina pectoris:
➔ Levensstijl aanpassen
➔ Stoppen met roken, meer bewegen, meer groenten en fruit eten, minder verzadigd vet
eten
➔ Statines worden voorgeschreven
- Risico op stolsels in kransslagaders: acetylsalicyzuur
- Verminderen de pijn doordat ze de belasting van het hart verminderen of bloedtoevoer naar
de hartspier vergroten
A) Nitroglycerine en verwante geneesmiddelen
- GTN
- Eerstelijnsbehandeling
- Pleisters of spray (uit handel gehaald)
- Infuus, maar enkel met hartbewaking
- Werking is complex:
➔ Hoofdwerking: afgeven van stikstofoxide: zorgt voor verslapping van gladde spiercellen
in de wand van de bloedvaten en veroorzaken vaatverwijding
- Verschillende effecten:
➔ Vasodilatatie van de grote aderen verlaagt druk in de aderen, waardoor de hoeveelheid
bloed die terugstroomt minder groot wordt
Minder bloed in de kamers = minder grote belasting van hart bij samentrekking
kamers
➔ Vaatverwijding kransslagaders vergroot de bloedtoevoer en dus de zuurstoftoevoer naar
de hartspier
Minder melkzuur aangemaakt = minder pijn
➔ Vaatverwijding perifere slagaders zorgt ervoor dat de perifere weerstand daalt en het
hart minder kracht hoeft te leveren en minder zuurstof nodig heeft om het bloed de
aorta in te pompen
, - Bijwerkingen:
➔ Hypotensie
➔ Max. 3 keer sprayen, met 5 minuten ertussen
➔ Werkt het niet? => hartaanval
➔ Kloppende hoofdpiijn
➔ Blozen
B) Bètablokkers
- Bèta-adrenoceptorantagonisten
- Ze blokkeren adrenerge/adrenaline op antagonistische wijze
- Bv.: acebutolol, bisoprolol, labetalol, …
- Sommige ook gebruikt bij hypertensie, hartritmestoornissen en hartfalen
- Werking:
➔ Sympatische neuronen geven noradrenaline af
➔ Bèta-1-adrenoceptoren worden gestimuleerd op de pacemakercellen van het hart en de
hartspier
➔ Hartfrequentie en contractiliteit nemen toe, belasting hart neemt toe en pijn ontstaat
➔ Bètablokkers binden aan en blokkeren bèta-1-receptoren op het hart -> minder gevoelig
voor sympatische activiteit
➔ Verlagen ook de RR via een complex mechanisme waarover nog niet alles bekend is
➔ Lagere bloeddruk in aorta = hart moet minder kracht gebruiken om bloed in arteriën te
pompen
- In de praktijk:
➔ Oppassen met voorschrijven aan astmapatiënten
➔ Kunnen bèta-2-adrenalinereceptoren in de bronchiën van de longen blokkeren
➔ Bronchodilatoren grijpen net op deze receptoren aan
➔ Geblokkeerd = geneessmiddel kan niet langer binden aan deze receptoren en ze niet
activeren= zeer ernstig
C) Lipideverlagende geneesmiddelen: statinen
- Remmers van 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym-A-reductase of HMG-CoA-reductase
- Is betrokken bij een reactive in de keten die leidt tot de aanmaak van cholesterol in de
hepatocyten
- Lever heeft cholesterol nodig om gal aan te maken
- Gal:
➔ De basische, zeepachtige stof die door de lever wordt gemaakt en via de galgang in het
duodenum komt
➔ Functie: emulgeren van de lipiden zodat ze worden verteerd
➔ Cholesterolproductie geblokkeerd door statine -> hepatocyten halen meer LDL-
cholesterol uit het bloed -> LDL in bloed neemt af -> risico op art- en vaatziekten neemt
af
- Bijwerkingen: maag-darmklachten, spierpijn, ontstekingen
FIGUUR 4.12: kennen!
HOOFDSTUK 4
- Hartfalen:
➔ Gevolgen kunnen variëren afhankelijk van:
De plaats van de trombus
De grootte van het getroffen gebied
De tijd tussen het ontstaan en de behandeling
➔ Bv.: Myocard ernstig beschadigd?
Langdurig aftakelingsproces
Hartfalen en dood als gevolg
Geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekten
1) Geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris
- Doel: pijn te verlichten en niet de ziekte zelf te behandelen
- Gaat bv hartfrequentie verlagen om zuurstofbehoefte hart te stabiliseren
- Oorzaak weghelpen: PCI (percutane coronaire interventie)
- Stabiele angina pectoris:
➔ Levensstijl aanpassen
➔ Stoppen met roken, meer bewegen, meer groenten en fruit eten, minder verzadigd vet
eten
➔ Statines worden voorgeschreven
- Risico op stolsels in kransslagaders: acetylsalicyzuur
- Verminderen de pijn doordat ze de belasting van het hart verminderen of bloedtoevoer naar
de hartspier vergroten
A) Nitroglycerine en verwante geneesmiddelen
- GTN
- Eerstelijnsbehandeling
- Pleisters of spray (uit handel gehaald)
- Infuus, maar enkel met hartbewaking
- Werking is complex:
➔ Hoofdwerking: afgeven van stikstofoxide: zorgt voor verslapping van gladde spiercellen
in de wand van de bloedvaten en veroorzaken vaatverwijding
- Verschillende effecten:
➔ Vasodilatatie van de grote aderen verlaagt druk in de aderen, waardoor de hoeveelheid
bloed die terugstroomt minder groot wordt
Minder bloed in de kamers = minder grote belasting van hart bij samentrekking
kamers
➔ Vaatverwijding kransslagaders vergroot de bloedtoevoer en dus de zuurstoftoevoer naar
de hartspier
Minder melkzuur aangemaakt = minder pijn
➔ Vaatverwijding perifere slagaders zorgt ervoor dat de perifere weerstand daalt en het
hart minder kracht hoeft te leveren en minder zuurstof nodig heeft om het bloed de
aorta in te pompen
, - Bijwerkingen:
➔ Hypotensie
➔ Max. 3 keer sprayen, met 5 minuten ertussen
➔ Werkt het niet? => hartaanval
➔ Kloppende hoofdpiijn
➔ Blozen
B) Bètablokkers
- Bèta-adrenoceptorantagonisten
- Ze blokkeren adrenerge/adrenaline op antagonistische wijze
- Bv.: acebutolol, bisoprolol, labetalol, …
- Sommige ook gebruikt bij hypertensie, hartritmestoornissen en hartfalen
- Werking:
➔ Sympatische neuronen geven noradrenaline af
➔ Bèta-1-adrenoceptoren worden gestimuleerd op de pacemakercellen van het hart en de
hartspier
➔ Hartfrequentie en contractiliteit nemen toe, belasting hart neemt toe en pijn ontstaat
➔ Bètablokkers binden aan en blokkeren bèta-1-receptoren op het hart -> minder gevoelig
voor sympatische activiteit
➔ Verlagen ook de RR via een complex mechanisme waarover nog niet alles bekend is
➔ Lagere bloeddruk in aorta = hart moet minder kracht gebruiken om bloed in arteriën te
pompen
- In de praktijk:
➔ Oppassen met voorschrijven aan astmapatiënten
➔ Kunnen bèta-2-adrenalinereceptoren in de bronchiën van de longen blokkeren
➔ Bronchodilatoren grijpen net op deze receptoren aan
➔ Geblokkeerd = geneessmiddel kan niet langer binden aan deze receptoren en ze niet
activeren= zeer ernstig
C) Lipideverlagende geneesmiddelen: statinen
- Remmers van 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym-A-reductase of HMG-CoA-reductase
- Is betrokken bij een reactive in de keten die leidt tot de aanmaak van cholesterol in de
hepatocyten
- Lever heeft cholesterol nodig om gal aan te maken
- Gal:
➔ De basische, zeepachtige stof die door de lever wordt gemaakt en via de galgang in het
duodenum komt
➔ Functie: emulgeren van de lipiden zodat ze worden verteerd
➔ Cholesterolproductie geblokkeerd door statine -> hepatocyten halen meer LDL-
cholesterol uit het bloed -> LDL in bloed neemt af -> risico op art- en vaatziekten neemt
af
- Bijwerkingen: maag-darmklachten, spierpijn, ontstekingen
FIGUUR 4.12: kennen!
