Vrhv1
FARMACOLOGIE CARDIO
De arteriële vaatwand
• Gespierde en elastische wand
o Intima/interna-media-externa
• Wandcontractie is moduleerbaar iov OS
Thrombusvorming
= fysiologisch herstelmechanisme
o Vaatspasme
o Bloedplaatsjes hechten zich à endotheel/ collageen à prop
o Fibrinogeen à fibrine = netwerk vr bloedcellen en -plaatjes
à bloedstolsel
Lipoproteïnen
• Vet-eiwitcomplexen
• Voor verv oer hydrofobe vetten
• LDL: vervoer naar doelorganen
• En HDL: vervoer lever
• HDL: klein à doorheen endotheel à vet ‘opzuigen’
Pathogenese atherosclerose
= inflammatoir proces van vaatwandverandering met lokale componenten
en circulerende componenten à atherosclerostische plaque
• Endotheelschade en ‘adaptieve’ intimaverdikking
o Enzymen die lipiden binden
• Fatty streeks: druppels vet tussen gladde spiercellen
o + ontstekingreactie: macrofagen, T-lymfocyten
• Fibreuze ‘cap’: verdikking vaatwand door hechten van bloedplaatjes
à thrombus
• Necrotische kern door macrofagen (schuimcellen) à vol vetten à
gaan kapot en alles vloeit ineen
• Cap wordt dunner à gaten à ruptureren met vernauwing lummen
• Acute afsluiting van een bloedvat door ‘onstabiele plaque’: inhoud
vrij is bloed
o Thrombus/ occlusie
, o Embool
Risicofactoren
NIET-BEÏNVLOEDBARE RISICOFACTOREN
• Leeftijd
• Geslacht
• Persoonlijke voorgeschiedenis van een ischemisch event
• Familiale anamnese
• < 55 jaar (vader, broer)
• < 65 jaar (moeder, zus)
Risicofactoren
BEÏNVLOEDBARE RISICOFACTOREN
• Hypertensie: systolische bloeddruk van hoger dan 140 mmHg/
diastolische bloeddruk hoger dan 90, bloeddrukverlagende
behandeling
• Ongunstig lipidenprofiel
• Glycemie/diabetes mellitus type 2
• BMI
• Risicofactoren verbonden aan leefstijl
o Roken: roken bevordert oa de opname van cholesterol door
de endotheelcellen van de vaatwanden. Men beschouwt het
cardiovasculair risico als verhoogd bij meer dan 1 sigaret per
dag
o Voeding
o Lichamelijke activiteit
Technische onderzoeken in de cardiologie
• Hartauscultatie
• RX-thorax
• ECG
• Holtermonitoring
• Echocardiografie
• Hartkatheterisatie
Ischemische har en vaatziekten
• Coronaire syndromen
o Angina pectoris = angor
o Instabiele angor
2
FARMACOLOGIE CARDIO
De arteriële vaatwand
• Gespierde en elastische wand
o Intima/interna-media-externa
• Wandcontractie is moduleerbaar iov OS
Thrombusvorming
= fysiologisch herstelmechanisme
o Vaatspasme
o Bloedplaatsjes hechten zich à endotheel/ collageen à prop
o Fibrinogeen à fibrine = netwerk vr bloedcellen en -plaatjes
à bloedstolsel
Lipoproteïnen
• Vet-eiwitcomplexen
• Voor verv oer hydrofobe vetten
• LDL: vervoer naar doelorganen
• En HDL: vervoer lever
• HDL: klein à doorheen endotheel à vet ‘opzuigen’
Pathogenese atherosclerose
= inflammatoir proces van vaatwandverandering met lokale componenten
en circulerende componenten à atherosclerostische plaque
• Endotheelschade en ‘adaptieve’ intimaverdikking
o Enzymen die lipiden binden
• Fatty streeks: druppels vet tussen gladde spiercellen
o + ontstekingreactie: macrofagen, T-lymfocyten
• Fibreuze ‘cap’: verdikking vaatwand door hechten van bloedplaatjes
à thrombus
• Necrotische kern door macrofagen (schuimcellen) à vol vetten à
gaan kapot en alles vloeit ineen
• Cap wordt dunner à gaten à ruptureren met vernauwing lummen
• Acute afsluiting van een bloedvat door ‘onstabiele plaque’: inhoud
vrij is bloed
o Thrombus/ occlusie
, o Embool
Risicofactoren
NIET-BEÏNVLOEDBARE RISICOFACTOREN
• Leeftijd
• Geslacht
• Persoonlijke voorgeschiedenis van een ischemisch event
• Familiale anamnese
• < 55 jaar (vader, broer)
• < 65 jaar (moeder, zus)
Risicofactoren
BEÏNVLOEDBARE RISICOFACTOREN
• Hypertensie: systolische bloeddruk van hoger dan 140 mmHg/
diastolische bloeddruk hoger dan 90, bloeddrukverlagende
behandeling
• Ongunstig lipidenprofiel
• Glycemie/diabetes mellitus type 2
• BMI
• Risicofactoren verbonden aan leefstijl
o Roken: roken bevordert oa de opname van cholesterol door
de endotheelcellen van de vaatwanden. Men beschouwt het
cardiovasculair risico als verhoogd bij meer dan 1 sigaret per
dag
o Voeding
o Lichamelijke activiteit
Technische onderzoeken in de cardiologie
• Hartauscultatie
• RX-thorax
• ECG
• Holtermonitoring
• Echocardiografie
• Hartkatheterisatie
Ischemische har en vaatziekten
• Coronaire syndromen
o Angina pectoris = angor
o Instabiele angor
2
