samenvatting gastro-enterologie

Gastro-enterologie

- Symptomen van gastro-intestinale aandoeningen
1. Buikpijn
 Teken van tal van aandoeningen
 Onschuldig-levensbedreigend
 Onderscheid:
 Viscerale pijn:
 Afkomstig van holle organen (darmen, galblaas, ureters)
 Gerefereerde pijn: Pijn meestal lager beschreven dan waar letsel is
o Epigastrisch: maag, proximale duodenum en lever
o Peri-umbilicaal/mesogastrisch: rest dunne darm en eerste helft dikke darm
o Suprapubisch/ hypogastrisch: tweede helft dikke darm
 Kan uitstralen naar andere regio’s
 Continu of intermittent
o Intermittent: koliekpijnen
 Pariëtale pijn:
 Afkomstig van pijngevoelige pariëtale peritoneum
 Pijn exact te lokaliseren
 Komt van inflammatie van peritoneum
 Elke beweging lokt pijn uit

2. Dysfagie
 Subjectieve gewaarwording van hinder van het transport van voedsel van de mond naar de
maag
 2 types oorzaken:
 Motorische stoornissen
 Achalasia
 Van in het begin zowel voor vast als vloeibaar voedsel
 Organische vernauwingen
 Slokdarmstenose, slokdarmtumor
 Eerst enkel voor vast voedsel, pas later voor vloeibaar voedsel
 Niet gelijk aan odynofagie!!!
 Retrosternale pijn bij slikken, ontsteking slokdarmslijmvlies

3. Pyorsis
 “heart burn”
 Retrosternaal branderig gevoel dat optreedt als gevolg van gastro-oesofagale reflux
 Zure regurgitatie: zuur loopt terug in de mond

4. Dyspepsie
 Het gevoel van slecht verteren van voedsel
 Patiënten ervaren en epigastrische pijn en opgeblazen gevoel
 Geen organische oorzaak
 Functionele dyspepsie

,5. Anorexie en vermagering
 Anorexie: verlies aan eetlust, secundair vermagering

6. Nausea en braken
 Nausea: gevoel van misselijkheid
 Braken: omgekeerde peristaltische beweging waarbij voedsel retrograad krachtig naar buiten
wordt gebracht
 Oorzaken:
 Gastro-intestinale aandoeningen: gastro-enteritis, ileus, galblaaslijden
 Geneesmiddelen en toxische stoffen: morfine, cytostatica
 Aandoeningen van evenwichtsorgaan (inclusief reisziekte)
 Intracraniële overdruk

7. Hematemesis
 Het opbraken van bloed als gevolg van een bloeding hoog in het IG stelsel
 Kleur:
 Rood bloed: acute, hevige en snel verlopende bloeding
 Zwart bloed: wijst op inwerking van maagzuur op het bloed en is dus al langer bezig

8. Bloedverlies bij de stoelgang
 RBPA:
 Rood Bloedverlies Per Anum
 Probleem in de lgage GI tractus
 Uiten in verschillende manieren:
o Bloederige diarree: gastro-enteritis of inflammatoire darmaandoening
o Bloed op stoelgang of toiletpapier: oppervlakkige letsels zoals hemorroïden
of een anale fisuur
 Bloedverlies vermengd met stoelgang: colontumor
 Melena
 Vloeibare, zwarte en slecht ruikende stoelgang als gevolg van de vertering van bloed
in de gastro-intestinale tractus
 Wijst op hoge gastro-intestinale bloeding

9. Valse stoelgangnood: tenesme
 De valse drang om stoelgang te maken
 Kan wijzen op tumor van het colon of ontstekingsproces in de anorectale regio

10. Diarree
 Een verhoging in volume en in frequentie en/of lossere consistentie van de stoelgang
 Kan dehydratatie en hypovolemische shock veroorzaken
 Verschillende oorzaken:
 Infectieus: gastro-enteritis
 Toxisch: voedselvergiftiging
 Intolerantie: lactose, coeliakie
 Inflammatoire darmziekten

,  Spastische colon
 Medicamenteus
 Malabsorptie: steatorree (vetdiarree)
 Psychologisch
 Overloopdiarree

11. Constipatie/obstipatie
 Een vermindering in volume, frequentie en/of harde consistentie van de stoelgang
 Oorzaken:
 Levenswijze: mensen die veel vezelarm eten en weinig aan lichaamsbeweging doen
 Medicamenteus: bv morfine
 Spastische colon
 Ileus
 Hormonaal bv: hypothyroïdie

12.
Icterus
 Geelzucht
 Veroorzaakt door een stijging van de bilirubineconcentratie in het bloed
 Symptoom leverlijden!
 Bilirubinemetabolisme:
 Bilirubine: afbraakproduct van hemoglobine
 In lever wordt bilirubine geconjugeerd aan glucuronzuur: wateroplosbaar
 Directe bilirubine vervolgens afgescheiden in gal, door naar dunne darm
 Oorzaken:
 Prehepatische icterus:
 Productie van bilirubine sterk toegenomen
 Lever kan overaanbod niet verwerken
 Hepatische icterus:
 Leverfunctiestoornis waardoor bilirubine niet kan worden omgezet in geconjugeerd
bilirubine
 Bv. Levercirrose, hepatitis, immature lever
 Posthepatische icterus:
 Probleem in de galafvoerwegen met afsluiting van de ductus choledochus

13. Jeuk
 Huidaandoening
 Kan ook als gevolg van een gestegen concentratie aan galzouten in het bloed