samenvatting maatschappelijke gezondheidszorg

MAATSCHAPPELIJKE
GEZONDHEIDSZORG

Oorsprong



Gemeenschappelijke kenmerken
Dicht bij of te gast bij de patiënt
Zelfredzaamheid (zorgen dat de mama het kindje zelf kan
verzorgen)
Samenredzaamheid (hoe kan de mantelzorger mee ondersteund
worden?)
Preventie
Wetgeving




Wanneer? Ontslagmanagement
Ontslagmanagement is een proces van het in kaart brengen van
dezorgbehoeften na het ontslag zowel van de patiënt zelf als
zijn/haar belangrijkste mantelzorger(s) en ook daadwerkelijk
zorgen dat deze zorg geregeld wordt.
‘a process made up of several steps or phases whose immediatea process made up of several steps or phases whose immediategoals
is to anticipate changes in patient care needs and whose long-term
goal is to ensure continuity of health care’


Definities van ontslagmanagement
Het ontslagproces is een verpleegkundige interventie die
uitverschillende stappen bestaat. Het ontslag begeleiden wordt bij
hoog-complexe patiënten een steeds korter en intenser proces,
dat minstens uit volgende stappen dient te bestaan.
o Evaluatie van de patiënt door gekwalificeerd personeel
o Bespreking met de patiënt of zijn vertegenwoordiger
o Planning van de terugkeer naar huis of overdracht naar een
andere zorginstelling

, Bepalen of training van zorgverleners of
andere ondersteuning nodig is
Verwijzingen naar thuiszorg en/of geschikte
ondersteuningsorganisaties in de gemeenschap
Het regelen van vervolgafspraken of tests
o Follow-up van het ontslag


Ontslagmanagement
Ontslagmanagement is een methodiek die eind jaren ’90 in
debelgische ziekenhuizen werd ingevoerd om een antwoord te
bieden op de alsmaar kortere verblijfsduur in ziekenhuizen en de
trend tot ‘a process made up of several steps or phases whose immediateextramuralisering’
Ontslagmanagement (Belgische ziekenhuizen)
de fasische en gestructureerde ontslagvoorbereiding die start
bij opname in het ziekenhuis, waarbij voor patiënten met een
complexe of continuïteitsproblematiek en hun mantelzorgers
een geïndividualiseerd zorgpakket, interdisciplinair en
in overleg met externe hulpverleners wordt samengesteld en
uitgevoerd. Dit zorgpakket omvat zowel klinische, organisatorische
als financiële aspecten, en beoogt een optimale reïntegratie in het
thuismilieu. De methodiek van dit zorgproces wordt gecoördineerd en
opgevolgd door de ontslagmanager. (Moons et al. 2005)
o Micro-niveau: rond de individuele persoon
o Meso-niveau: ziekenhuisbrede cultuur
o Macro-niveau: samenwerking met extramurale voorziening

terduinen: hersteltehuis

4 klassen/vormen van ontslagvoorzieningen (parker)
Ontslagvoorbereiding: acties tijdens opname in het ziekenhuis
Ontslagondersteuning/ nazorg: na het ontslag
CGA: zie geriatrie
Eduacatieve interventies

, Door wie ?

Arts
Verpleegkundige
Sociaal werker
Kinesitherapie
Diëtiste
…
Aan wie ?
Patiënt
Omgeving, mantelzorger
Eerstelijn
Huisarts

Welke info heeft een patiënt nodig om naar huis te
gaan? Inventarisatie vanuit checklists
Medicatie
Werking, bijwerking
Instructies voor gebruik
Voorschriften, attesten meegeven?
Vervolgafspraken
Gevolgen voor het dagelijks leven
Beperkingen of leefregels:
Wel/niet werken
Tillen
Voeding
In bad/douche
Auto, fiets, wandelen,…
Huishoudelijke taken
Herstelperiode thuis
Welke ongemakken zijn nog te verwachten ?
Wat kan de patiënt doen om zelf de klachten
te stabiliseren/verminderen
Wanneer weer contact opnemen
Hoe zelf herstel en zelfredzaamheid bevorderen bv.
Bepaalde oefeningen, gevolg van ziekte en opname
Vervoer
Nazorg: welke andere hulp thuis nodig
Steun: informatie over hulpverleners, patiëntenverenigingen
Hulpmiddelen bv. Verbanden, loophulpmiddelen,
ziekenhuisbedZijn eventuele bezoekers verwittigd dat je niet meer
in het
ziekenhuis ligt
Wat was de ervaring van de patiënt bij de opname, de behandelingop
de verpleegeenheid