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FSCJ-NUR 1460 Saunders NCLEX
Endocrine multiple choice exam with
precise solutions & rationale
A client is brought to the emergency department in an unresponsive state, and a diagnosis of
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hyperosmolar hyperglycemic syndrome is made. The nurse would immediately prepare to |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
initiate which anticipated health care provider's prescription?
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1.
Endotracheal intubation ||||||
|||||| 2.
100 units of NPH insulin
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|||||| 3.
Intravenous infusion of normal saline |||||| |||||| |||||| ||||||
|||||| 4.
Intravenous infusion of sodium bicarbonate - Correct answer ✔Intravenous infusion of normal
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saline
The primary goal of treatment in hyperosmolar hyperglycemic syndrome (HHS) is to rehydrate
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the client to restore fluid volume and to correct electrolyte deficiency. Intravenous (IV) fluid
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replacement is similar to that administered in diabetic ketoacidosis (DKA) and begins with IV |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
infusion of normal saline. Regular insulin, not NPH insulin, would be administered. The use of
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sodium bicarbonate to correct acidosis is avoided because it can precipitate a further drop in
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serum potassium levels. Intubation and mechanical ventilation are not required to treat HHS.
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,2
An external insulin pump is prescribed for a client with diabetes mellitus. When the client asks
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the nurse about the functioning of the pump, the nurse bases the response on which
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information about the pump? |||||| |||||| ||||||
|||||| 1.
It is timed to release programmed doses of either short-duration or NPH insulin into the
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bloodstream at specific intervals. |||||| |||||| ||||||
|||||| 2.
It continuously infuses small amounts of NPH insulin into the bloodstream while regularly
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monitoring blood glucose levels. |||||| |||||| ||||||
|||||| 3.
It is surgically attached to the pancreas and infuses regular insulin into the pancreas. This
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releases insulin into the bloodstream. |||||| |||||| |||||| ||||||
|||||| 4.
It administers a small continuous dose of short-duration insulin subcutaneously. The client can
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self-administer an additional bolus dose from the pump before each meal. - Correct answer |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
✔It administers a small continuous dose of short-duration insulin subcutaneously. The client
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can self-administer an additional bolus dose from the pump before each meal.
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An insulin pump provides a small continuous dose of short-duration (rapid- or short-acting)
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insulin subcutaneously throughout the day and night. The client can self-administer an
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additional bolus dose from the pump before each meal as needed. Short-duration insulin is
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used in an insulin pump. An external pump is not attached surgically to the pancreas.
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A client with a diagnosis of diabetic ketoacidosis (DKA) is being treated in the emergency
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department. Which findings support this diagnosis? Select all that apply. |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
1.
Increase in pH |||||| ||||||
|||||| 2.
,3
Comatose state ||||||
|||||| 3.
Deep, rapid breathing |||||| ||||||
|||||| 4.
Decreased urine output |||||| ||||||
|||||| 5.
Elevated blood glucose level - Correct answer ✔2. |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
Comatose state ||||||
|||||| 3.
Deep, rapid breathing |||||| ||||||
5.
Elevated blood glucose level |||||| |||||| ||||||
Because of the profound deficiency of insulin associated with DKA, glucose cannot be used for
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energy and the body breaks down fat as a secondary source of energy. Ketones, which are acid
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byproducts of fat metabolism, build up and the client experiences a metabolic ketoacidosis.
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High serum glucose contributes to an osmotic diuresis and the client becomes severely
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dehydrated. If untreated, the client will become comatose due to severe dehydration, acidosis, |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
and electrolyte imbalance. Kussmaul's respirations, the deep rapid breathing associated with
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DKA, is a compensatory mechanism by the body. The body attempts to correct the acidotic
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state by blowing off carbon dioxide (CO2), which is an acid. In the absence of insulin, the client
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will experience severe hyperglycemia. Option 1 is incorrect because in acidosis the pH would
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be low. Option 4 is incorrect because a high serum glucose will result in an osmotic diuresis
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and the client will experience polyuria.
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The nurse teaches a client with diabetes mellitus about differentiating between hypoglycemia
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and ketoacidosis. The client demonstrates an understanding of the teaching by stating that a
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form of glucose should be taken if which symptom or symptoms develop? Select all that apply.
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1.
, 4
Polyuria
|||||| 2.
Shakiness
|||||| 3.
Palpitations
|||||| 4.
Blurred vision ||||||
|||||| 5.
Lightheadedness
|||||| 6.
Fruity breath odor - Correct answer ✔2.
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Shakiness
|||||| 3.
Palpitations
|||||| 5.
Lightheadedness
Shakiness, palpitations, and lightheadedness are signs/symptoms of hypoglycemia and would
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indicate the need for food or glucose. Polyuria, blurred vision, and a fruity breath odor are
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manifestations of hyperglycemia. |||||| ||||||
A client with diabetes mellitus demonstrates acute anxiety when admitted to the hospital for
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the treatment of hyperglycemia. What is the appropriate intervention to decrease the client's
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anxiety?
FSCJ-NUR 1460 Saunders NCLEX
Endocrine multiple choice exam with
precise solutions & rationale
A client is brought to the emergency department in an unresponsive state, and a diagnosis of
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hyperosmolar hyperglycemic syndrome is made. The nurse would immediately prepare to |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
initiate which anticipated health care provider's prescription?
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1.
Endotracheal intubation ||||||
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100 units of NPH insulin
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Intravenous infusion of normal saline |||||| |||||| |||||| ||||||
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Intravenous infusion of sodium bicarbonate - Correct answer ✔Intravenous infusion of normal
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The primary goal of treatment in hyperosmolar hyperglycemic syndrome (HHS) is to rehydrate
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the client to restore fluid volume and to correct electrolyte deficiency. Intravenous (IV) fluid
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replacement is similar to that administered in diabetic ketoacidosis (DKA) and begins with IV |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
infusion of normal saline. Regular insulin, not NPH insulin, would be administered. The use of
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sodium bicarbonate to correct acidosis is avoided because it can precipitate a further drop in
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serum potassium levels. Intubation and mechanical ventilation are not required to treat HHS.
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An external insulin pump is prescribed for a client with diabetes mellitus. When the client asks
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the nurse about the functioning of the pump, the nurse bases the response on which
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information about the pump? |||||| |||||| ||||||
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It is timed to release programmed doses of either short-duration or NPH insulin into the
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bloodstream at specific intervals. |||||| |||||| ||||||
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It continuously infuses small amounts of NPH insulin into the bloodstream while regularly
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monitoring blood glucose levels. |||||| |||||| ||||||
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It is surgically attached to the pancreas and infuses regular insulin into the pancreas. This
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releases insulin into the bloodstream. |||||| |||||| |||||| ||||||
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It administers a small continuous dose of short-duration insulin subcutaneously. The client can
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self-administer an additional bolus dose from the pump before each meal. - Correct answer |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
✔It administers a small continuous dose of short-duration insulin subcutaneously. The client
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can self-administer an additional bolus dose from the pump before each meal.
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An insulin pump provides a small continuous dose of short-duration (rapid- or short-acting)
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insulin subcutaneously throughout the day and night. The client can self-administer an
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additional bolus dose from the pump before each meal as needed. Short-duration insulin is
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used in an insulin pump. An external pump is not attached surgically to the pancreas.
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A client with a diagnosis of diabetic ketoacidosis (DKA) is being treated in the emergency
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department. Which findings support this diagnosis? Select all that apply. |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
1.
Increase in pH |||||| ||||||
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Deep, rapid breathing |||||| ||||||
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Decreased urine output |||||| ||||||
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Elevated blood glucose level - Correct answer ✔2. |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
Comatose state ||||||
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Deep, rapid breathing |||||| ||||||
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Elevated blood glucose level |||||| |||||| ||||||
Because of the profound deficiency of insulin associated with DKA, glucose cannot be used for
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energy and the body breaks down fat as a secondary source of energy. Ketones, which are acid
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byproducts of fat metabolism, build up and the client experiences a metabolic ketoacidosis.
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High serum glucose contributes to an osmotic diuresis and the client becomes severely
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dehydrated. If untreated, the client will become comatose due to severe dehydration, acidosis, |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
and electrolyte imbalance. Kussmaul's respirations, the deep rapid breathing associated with
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DKA, is a compensatory mechanism by the body. The body attempts to correct the acidotic
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state by blowing off carbon dioxide (CO2), which is an acid. In the absence of insulin, the client
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will experience severe hyperglycemia. Option 1 is incorrect because in acidosis the pH would
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be low. Option 4 is incorrect because a high serum glucose will result in an osmotic diuresis
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and the client will experience polyuria.
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and ketoacidosis. The client demonstrates an understanding of the teaching by stating that a
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form of glucose should be taken if which symptom or symptoms develop? Select all that apply.
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1.
, 4
Polyuria
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Shakiness
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Palpitations
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Blurred vision ||||||
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Lightheadedness
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Fruity breath odor - Correct answer ✔2.
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Shakiness
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Palpitations
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Lightheadedness
Shakiness, palpitations, and lightheadedness are signs/symptoms of hypoglycemia and would
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indicate the need for food or glucose. Polyuria, blurred vision, and a fruity breath odor are
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manifestations of hyperglycemia. |||||| ||||||
A client with diabetes mellitus demonstrates acute anxiety when admitted to the hospital for
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the treatment of hyperglycemia. What is the appropriate intervention to decrease the client's
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anxiety?
