Sportkinesitherapie 2
Samenvatting ppt theorie en praktijk
+ eigen notities
2e MASTER REVALIDATIEWETENSCHAPPEN EN KINESITHERAPIE
ACADEMIEJAAR 2024-2025
, Samenvatting theorie
sportkinesitherapie 2
Les 1: Patellofemorale pijn
Praktische richtlijnen vanuit een theoretisch perspectief
Mag niemand zijn knieën voor zijn voeten
buigen tijdens het squatten?
- Niet te knie-dominant, als iemand pijn
heeft
- Waarom wel?
Gradual exposure!
CORRECT BEWEGEN?!
Squat – sprongen
- Squat: knie mag niet voorbij tenen
- Bij sprong: knie gaat automatisch voorbij tenen (sportspecifiek!), net zoals bij joggen
⇒ Knie mag voorbij de tenen
⇒ Indien niet voorbij tenen, dan zal patiënt nooit de load tolerance hebben die nodig is
Stel iemand is 4 maand ver in de revalidatie en kan nog altijd niet pijnvrij squatten met knieën
voorbij tenen.
- Na 4 maanden wil je wel dat het functioneler wordt, meer kniedominant.
- Kijk naar de sport om te bepalen wat functioneel is. Het kan zijn dat je kniedominant
moet zijn in u sport (vb: sprongen bij volleybal).
1
,PFP - Inhoud
1. ANATOMIE
2. DIAGNOSE - ANAMNESE
3. BIOMECHANICA
4. TESTING
5. BEHANDELING
a. ‘Quick win’: lopers & fietsers
Wat kan kniepijn geven?
- Vetlichaam van hoffa
- Contusie
- Patellatendinopathie = jumpers knee
- Quadricepstendinopathie
- Pes anserinus: semimembranosus, semitendinosus en gracilis
- ACL waardoor je synovitis krijgt
- Kraabkeenschade/ artrose
- Meniscus
- PFDS
- Tractieapophysitis: Osgood Schlatter, Sinding Larsen
- Bursitis
- Patella laksiteit/ patella luxatie
- Gerefereerde pijn: articulair of musculair
PFP - anatomie
Meeste problemen tussen patella en femur, tibia zit hier niet bij.
Fat pad van Hoffa niet vergeten!
Beweging van patella:
- Beweging van de patella kan (normaal gezien) enkel volgens de lengte-as in de trochlea
femoris. Systeem te vergelijken met
touw die door katrol gaat
Risicofactor: afgevlakte trochlea
- Normaal: hoek van 138° ± 6°
- Grotere hoek = trochlea dyspasie →
kans op subluxatie groter
- Knieflexie: patella heeft grootste
contactoppervlak met femur
- Knie-extensie: patella heeft minste
contactoppervlak met femur
2
, PFP - diagnose
Voorkomen van PFP (patellofemoral pain):
- Komt voor over de gehele populatie (life-time incidentie = 25%)
- Hogere incidentie bij:
- Atleten met (een plotse?) hoge belasting
- Militairen (incidentie 37%)
- Geen link met sedentair gedrag!: wel met plotse start van sporten na tijd van
sedentair gedrag. ‘Boom – Bust ‘
- Ook vaak als complicatie na (knie)operatie. (vb. ACL-reconstructie)
- Meer dan 50% patiënten bereikt niet de gewenste uitkomst na 5 à 8 jaar
Diagnose PFP (patellofemoral pain):
- Niet één specifieke test om PFP te diagnosticeren!
- PFP is een diagnose die vnl. gemaakt wordt op basis van exclusie, gebruikmakend van
de patiënt zijn vraaggesprek, (blesssure)geschiedenis, beeldvorming om te differentiëren
met andere pathologiën die mogelijks ‘retropatellaire kniepijn’ geven.
→ Goede anamnese en excluderen
Belangrijke differentiaal diagnose met:
Infrapatellair fat pad impingement:
- Eerder na acuut ‘contact/trauma’ (hyperextension) ->
hypertrofisch
- Chronisch: ligamentaire laxiteit hyperextension
→ Vaak jonge meisjes
ANAMNESE! :
→ Wanneer heb je de meeste klachten? (=provocatie)
→ BIOMECHANICA!
→ Wanneer zijn je klachten begonnen?
→ LOADMANAGEMENT!
→ Wat denkt U dat het probleem is?
→ EDUCATIE!
VB. Obese-hypermobiele tiener vs. Senior ultraloper
3
Samenvatting ppt theorie en praktijk
+ eigen notities
2e MASTER REVALIDATIEWETENSCHAPPEN EN KINESITHERAPIE
ACADEMIEJAAR 2024-2025
, Samenvatting theorie
sportkinesitherapie 2
Les 1: Patellofemorale pijn
Praktische richtlijnen vanuit een theoretisch perspectief
Mag niemand zijn knieën voor zijn voeten
buigen tijdens het squatten?
- Niet te knie-dominant, als iemand pijn
heeft
- Waarom wel?
Gradual exposure!
CORRECT BEWEGEN?!
Squat – sprongen
- Squat: knie mag niet voorbij tenen
- Bij sprong: knie gaat automatisch voorbij tenen (sportspecifiek!), net zoals bij joggen
⇒ Knie mag voorbij de tenen
⇒ Indien niet voorbij tenen, dan zal patiënt nooit de load tolerance hebben die nodig is
Stel iemand is 4 maand ver in de revalidatie en kan nog altijd niet pijnvrij squatten met knieën
voorbij tenen.
- Na 4 maanden wil je wel dat het functioneler wordt, meer kniedominant.
- Kijk naar de sport om te bepalen wat functioneel is. Het kan zijn dat je kniedominant
moet zijn in u sport (vb: sprongen bij volleybal).
1
,PFP - Inhoud
1. ANATOMIE
2. DIAGNOSE - ANAMNESE
3. BIOMECHANICA
4. TESTING
5. BEHANDELING
a. ‘Quick win’: lopers & fietsers
Wat kan kniepijn geven?
- Vetlichaam van hoffa
- Contusie
- Patellatendinopathie = jumpers knee
- Quadricepstendinopathie
- Pes anserinus: semimembranosus, semitendinosus en gracilis
- ACL waardoor je synovitis krijgt
- Kraabkeenschade/ artrose
- Meniscus
- PFDS
- Tractieapophysitis: Osgood Schlatter, Sinding Larsen
- Bursitis
- Patella laksiteit/ patella luxatie
- Gerefereerde pijn: articulair of musculair
PFP - anatomie
Meeste problemen tussen patella en femur, tibia zit hier niet bij.
Fat pad van Hoffa niet vergeten!
Beweging van patella:
- Beweging van de patella kan (normaal gezien) enkel volgens de lengte-as in de trochlea
femoris. Systeem te vergelijken met
touw die door katrol gaat
Risicofactor: afgevlakte trochlea
- Normaal: hoek van 138° ± 6°
- Grotere hoek = trochlea dyspasie →
kans op subluxatie groter
- Knieflexie: patella heeft grootste
contactoppervlak met femur
- Knie-extensie: patella heeft minste
contactoppervlak met femur
2
, PFP - diagnose
Voorkomen van PFP (patellofemoral pain):
- Komt voor over de gehele populatie (life-time incidentie = 25%)
- Hogere incidentie bij:
- Atleten met (een plotse?) hoge belasting
- Militairen (incidentie 37%)
- Geen link met sedentair gedrag!: wel met plotse start van sporten na tijd van
sedentair gedrag. ‘Boom – Bust ‘
- Ook vaak als complicatie na (knie)operatie. (vb. ACL-reconstructie)
- Meer dan 50% patiënten bereikt niet de gewenste uitkomst na 5 à 8 jaar
Diagnose PFP (patellofemoral pain):
- Niet één specifieke test om PFP te diagnosticeren!
- PFP is een diagnose die vnl. gemaakt wordt op basis van exclusie, gebruikmakend van
de patiënt zijn vraaggesprek, (blesssure)geschiedenis, beeldvorming om te differentiëren
met andere pathologiën die mogelijks ‘retropatellaire kniepijn’ geven.
→ Goede anamnese en excluderen
Belangrijke differentiaal diagnose met:
Infrapatellair fat pad impingement:
- Eerder na acuut ‘contact/trauma’ (hyperextension) ->
hypertrofisch
- Chronisch: ligamentaire laxiteit hyperextension
→ Vaak jonge meisjes
ANAMNESE! :
→ Wanneer heb je de meeste klachten? (=provocatie)
→ BIOMECHANICA!
→ Wanneer zijn je klachten begonnen?
→ LOADMANAGEMENT!
→ Wat denkt U dat het probleem is?
→ EDUCATIE!
VB. Obese-hypermobiele tiener vs. Senior ultraloper
3
