Farmacologie
CARDIOVASCULAIRSTELSEL
HYPERTENSIE
Verpleegkundige = vaak bloeddruk meten bij patiënten
Te laag = hypotensie (patiënt kan in shock raken)
Te hoog = hypertensie (problemen zoals vaatlijden en hartproblemen op lange
termijn
Belangrijk om werking van de geneesmiddelen te kennen die hoge bloeddruk zullen
verlagen (= antihypertensiva)
Mensen met hypertensie
In het begin: asymptomatisch
Jarenlange hypertensie: mogelijke schade aan organen en aan het cardiovasculair
systeem: ook sneller aderverkalking: het hart ziet ook af
PRIMAIRE OF IDIOPATHISCHE OF ESSENTIËLE HYPERTENSIE
Geen directe oorzaak, meestal een combinatie van risicofactoren
90% van de gevallen
SECUNDAIRE HYPERTENSIE
10% van de gevallen
Echte medische oorzaak nierarteriestenose of feochromocytoom
WAT TE DOEN BIJ VASTSTELLEN VAN HYPERTENSIE?
Eerst aanpassen van de levenstijl: rookstop vermindering alcoholgebruik,
bestrijden overgewicht, oorzaak stress wegnemen
Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van globaal cardiovasculair risico en
orgaanschade
Laag risico: medicamenteuze behandeling indien na maanden druk hoger dan
‘normaal’
Hoog risico, orgaanschade, zeer hoge waarden: onmiddellijk medicamenteuze
behandeling
WANNEER IETS ONDERNEMEN BIJ HYPERTENSIE?
Risicofactor voor cardiovasculaire, cerebrovasculair en renale morbiditeit en
mortaliteit
Zelden dringend
o Bij orgaanbeschadiging (hart, hersenen, nieren): antihypertensiva inspuiten
o Zonder orgaanbeschadiging: orale behandeling
Is er weldegelijk hypertensie aanwezig?
Secundaire hypertensie dient uitgesloten (bv als gevolg van een behandeling)
OPGELT!
Ouderen die antihypertensiva nemen kunnen na de maaltijd last hebben van
postprandiale hypotensie ( na de maaltijd meeste bloed naar GI – stelsel voor
vertering maaltijd) en dus valgevaar!
, Farmacologie
RENINE – ANGIOTENSINE – ALDOSTERON SYSTEEM (RAAS)
Een complex systeem waarmee het lichaam de bloeddruk en de hoeveelheid circulerend
vocht en elektrolyten regelt
Trigger voor activatie RAAS
daling bloeddruk
verminderd circulair volume
te weinig natrium in bloed
uitscheiding van renine door nieren in bloedbaan
omzetting angiotensine
renine zet angiotensinogeen om in angiotensine I
angiotensine I wordt voor ACE omgezet naar angiotensine II
effecten van agiotensine II
vasoconstrictie
stimulatie bijnierschors voor uitscheiding aldosteron
bloeddrukstijging, vasthouden Na en water in niet en toename K – uitscheiding
negatieve feedback
renine en angiotensine II zorgen dat er minder renine zal afgescheiden worden
door de nier (dus de bloeddrukstijging is tijdelijk)
medicatie
behandeling gebaseerd op geneesmiddelen die een gunstig effect hebben op het
cardiovasculair stelsel
o Diuretica
o β-blokkers
o Calciumantagonisten
o Middel
o en inwerkend op het reninenangiotensinesysteem
o Combinatiepreparaten van deze middelen
Beperkte plaats voor
o α-blokkers
o Centraal werkende antihypertensiva
o Vasodilatoren
CARDIOVASCULAIRSTELSEL
HYPERTENSIE
Verpleegkundige = vaak bloeddruk meten bij patiënten
Te laag = hypotensie (patiënt kan in shock raken)
Te hoog = hypertensie (problemen zoals vaatlijden en hartproblemen op lange
termijn
Belangrijk om werking van de geneesmiddelen te kennen die hoge bloeddruk zullen
verlagen (= antihypertensiva)
Mensen met hypertensie
In het begin: asymptomatisch
Jarenlange hypertensie: mogelijke schade aan organen en aan het cardiovasculair
systeem: ook sneller aderverkalking: het hart ziet ook af
PRIMAIRE OF IDIOPATHISCHE OF ESSENTIËLE HYPERTENSIE
Geen directe oorzaak, meestal een combinatie van risicofactoren
90% van de gevallen
SECUNDAIRE HYPERTENSIE
10% van de gevallen
Echte medische oorzaak nierarteriestenose of feochromocytoom
WAT TE DOEN BIJ VASTSTELLEN VAN HYPERTENSIE?
Eerst aanpassen van de levenstijl: rookstop vermindering alcoholgebruik,
bestrijden overgewicht, oorzaak stress wegnemen
Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van globaal cardiovasculair risico en
orgaanschade
Laag risico: medicamenteuze behandeling indien na maanden druk hoger dan
‘normaal’
Hoog risico, orgaanschade, zeer hoge waarden: onmiddellijk medicamenteuze
behandeling
WANNEER IETS ONDERNEMEN BIJ HYPERTENSIE?
Risicofactor voor cardiovasculaire, cerebrovasculair en renale morbiditeit en
mortaliteit
Zelden dringend
o Bij orgaanbeschadiging (hart, hersenen, nieren): antihypertensiva inspuiten
o Zonder orgaanbeschadiging: orale behandeling
Is er weldegelijk hypertensie aanwezig?
Secundaire hypertensie dient uitgesloten (bv als gevolg van een behandeling)
OPGELT!
Ouderen die antihypertensiva nemen kunnen na de maaltijd last hebben van
postprandiale hypotensie ( na de maaltijd meeste bloed naar GI – stelsel voor
vertering maaltijd) en dus valgevaar!
, Farmacologie
RENINE – ANGIOTENSINE – ALDOSTERON SYSTEEM (RAAS)
Een complex systeem waarmee het lichaam de bloeddruk en de hoeveelheid circulerend
vocht en elektrolyten regelt
Trigger voor activatie RAAS
daling bloeddruk
verminderd circulair volume
te weinig natrium in bloed
uitscheiding van renine door nieren in bloedbaan
omzetting angiotensine
renine zet angiotensinogeen om in angiotensine I
angiotensine I wordt voor ACE omgezet naar angiotensine II
effecten van agiotensine II
vasoconstrictie
stimulatie bijnierschors voor uitscheiding aldosteron
bloeddrukstijging, vasthouden Na en water in niet en toename K – uitscheiding
negatieve feedback
renine en angiotensine II zorgen dat er minder renine zal afgescheiden worden
door de nier (dus de bloeddrukstijging is tijdelijk)
medicatie
behandeling gebaseerd op geneesmiddelen die een gunstig effect hebben op het
cardiovasculair stelsel
o Diuretica
o β-blokkers
o Calciumantagonisten
o Middel
o en inwerkend op het reninenangiotensinesysteem
o Combinatiepreparaten van deze middelen
Beperkte plaats voor
o α-blokkers
o Centraal werkende antihypertensiva
o Vasodilatoren
