Pathologie & diagnostiek: antwoorden
cases - L. Jans
Examen bestaat uit 5 delen:
- Radiologie /40%
- Orthopedie /10% MCE
- Demuynck /10% OPEN
- Busch /20% OPEN
- Van Den Bossche /20% OPEN
1. Casus 1
- Klinische inlichtingen:
o Man, 29 jaar
o Motorongeval met val op knie en daarna gevoel van blokkage
- Radiografie rechter knie:
- Fragmentatie tuberositas tibia
- Groeischijven zijn volledig gesloten (volw pers)
- Afwijking die we hier zien past NIET bij gevoel van blokkage → denk eerder aan meniscus
probleem → doe MRI
(blokkage wijst op acuut probleem)
- RX toont aan: multifragmentaire aflijning tuberositas tibiae ikv oude ziekte van Osgood-
Schlatter
1
,2. Casus 2
- Klinische inlichtingen:
o Jongen, 15 jaar
o Val op pols in flexie. Pijn en zwelling
- Radiografie pols:
- Fractuur distale radius → normaal zijn beenderen perfect scherp afgelijnd, deze hoekstand is
niet normaal, scherpe onderbreking van de cortex
- Meest distale fragment radius naar volaire zijde gekanteld → val op dorsum hand
= SMITH FRACTUUR
o Is er een uitloper die naar het gewricht zelf gaat (=intra-articulair)? → heelkundige
manipulatie om het oppervlak terug mooi te krijgen (operatie)
o Is er enkel een fractuur van de distale diafyse/metafyse → geen OP
3. Casus 3
- Klinische inlichtingen:
o Man, 50 jaar
o Val
- Radiografie bekken en heup:
- Oude fractuur: avulsiefractuur M. rectus femoris
o Mooi corticaal afgelijnd, je ziet de cortex rondom rond (witte cirkel)
o Typisch bij jonge voetballers
2
, - Recente fractuur: intertrochanterische fractuur rechts
o Wigvormige opening → eigenaardige vorm heup → VARUSSTAND
o Operatie & gamma-nageling
4. Casus 4
- Klinische inlichtingen:
o Vrouw, 23 jaar
o Trauma met zwelling van de enkel
- Radiografie enkel rechts:
- Fractuur malleolus lateralis type Weber B
o Hoekstand in cortex
o Fractuur gaat vaak gepaard met weken delen zwelling (hier lateraal)
- EX!! 3 types fracturen → groot klinisch belang
o Weber A
▪ Fractuur in distale gedeelte
▪ Stabiel, geneest vanzelf, enkel in gipsen
o Weber B
▪ Vertrekt op niveau van tibiotalair gewricht
▪ Stabiel, geneest vanzelf, enkel in gipsen
o Weber C
▪ Fractuur loopt hoger in fibula
▪ Instabiel
▪ Scheur van syndesmose (ex!!) → meestal proximaal aan fibula ook een
fractuur → RX waarop ook proximale fibula te zien is
5. Casus 5
- Klinische inlichtingen:
o Vrouw, 36 jaar
o Verkeersongeval met enkeltrauma, steunname niet meer mogelijk
- Radiografie enkel links:
3
cases - L. Jans
Examen bestaat uit 5 delen:
- Radiologie /40%
- Orthopedie /10% MCE
- Demuynck /10% OPEN
- Busch /20% OPEN
- Van Den Bossche /20% OPEN
1. Casus 1
- Klinische inlichtingen:
o Man, 29 jaar
o Motorongeval met val op knie en daarna gevoel van blokkage
- Radiografie rechter knie:
- Fragmentatie tuberositas tibia
- Groeischijven zijn volledig gesloten (volw pers)
- Afwijking die we hier zien past NIET bij gevoel van blokkage → denk eerder aan meniscus
probleem → doe MRI
(blokkage wijst op acuut probleem)
- RX toont aan: multifragmentaire aflijning tuberositas tibiae ikv oude ziekte van Osgood-
Schlatter
1
,2. Casus 2
- Klinische inlichtingen:
o Jongen, 15 jaar
o Val op pols in flexie. Pijn en zwelling
- Radiografie pols:
- Fractuur distale radius → normaal zijn beenderen perfect scherp afgelijnd, deze hoekstand is
niet normaal, scherpe onderbreking van de cortex
- Meest distale fragment radius naar volaire zijde gekanteld → val op dorsum hand
= SMITH FRACTUUR
o Is er een uitloper die naar het gewricht zelf gaat (=intra-articulair)? → heelkundige
manipulatie om het oppervlak terug mooi te krijgen (operatie)
o Is er enkel een fractuur van de distale diafyse/metafyse → geen OP
3. Casus 3
- Klinische inlichtingen:
o Man, 50 jaar
o Val
- Radiografie bekken en heup:
- Oude fractuur: avulsiefractuur M. rectus femoris
o Mooi corticaal afgelijnd, je ziet de cortex rondom rond (witte cirkel)
o Typisch bij jonge voetballers
2
, - Recente fractuur: intertrochanterische fractuur rechts
o Wigvormige opening → eigenaardige vorm heup → VARUSSTAND
o Operatie & gamma-nageling
4. Casus 4
- Klinische inlichtingen:
o Vrouw, 23 jaar
o Trauma met zwelling van de enkel
- Radiografie enkel rechts:
- Fractuur malleolus lateralis type Weber B
o Hoekstand in cortex
o Fractuur gaat vaak gepaard met weken delen zwelling (hier lateraal)
- EX!! 3 types fracturen → groot klinisch belang
o Weber A
▪ Fractuur in distale gedeelte
▪ Stabiel, geneest vanzelf, enkel in gipsen
o Weber B
▪ Vertrekt op niveau van tibiotalair gewricht
▪ Stabiel, geneest vanzelf, enkel in gipsen
o Weber C
▪ Fractuur loopt hoger in fibula
▪ Instabiel
▪ Scheur van syndesmose (ex!!) → meestal proximaal aan fibula ook een
fractuur → RX waarop ook proximale fibula te zien is
5. Casus 5
- Klinische inlichtingen:
o Vrouw, 36 jaar
o Verkeersongeval met enkeltrauma, steunname niet meer mogelijk
- Radiografie enkel links:
3
