Sportreva van de heupregio – F.
Van De Steene
1.Inleiding
1.1 Rol van de heup
- Heup
o Ondersteunende/stabiliserende functie
o Overgang van OL naar romp (kinetische keten)
o (congruentie gewrichtsvlakken, actieve en passieve stabilisatoren)
o Voldoende mobiliteit
- Aandoeningen thv. de heup in relatie met andere gewrichten
o (SI-G, symfysis pubis, lumbale WK)
o Lies : dieper gelegen
- Trekkrachten van spieren rond heup
o Versnelling/afremmen
o Richtingsveranderingen
o Excentrische krachtinwerking
o Absorptie van belasting (>3 maal lichaamsgewicht)
- Herhaal anatomie!!
- Kinetische keten
o GRK binnen tennis, fietsen, voetbal cruciaal kijk wat atleet nodig heeft!
1.2 Traumatische letsels
- Spierletsels
- Contusie (hip pointer)
- Avulsiefracturen (11-15 jaar)
- Heupdislocatie en subluxatie
- Labrum scheur
- Gewrichtsmuis
- Proximale femur fracturen
- Kraakbeenletsel
- Apophysitis
- Sportshernia
1.3 Overuse letsels
- Pubalgie
- Osteitis pubis
- OA
- Bursitis
- Snapping hip
- Stressfractuur
- Uitstraling (lage rug – SI)
- Nervus entrapment
- Piriformis syndroom
- Femero-acetabulaire impingement
- Iliotibiale band syndroom
1
, 1.4 ICF-denkkader
- Stoornis in structuur
- Stoornis in functie
- Activiteit
- Participatie
- Behandelplan
o Subdoel (SMART-principe)
o Middel
2.Heupaandoeningen bij sporters
2.1. Spierletsels
- Meest frequent is hamstrings
- Onderscheid maken tussen:
o Acuut letsel (spierscheur 33% of spierverrekking)
o Overbelasting (tendinopathie)
- !!Opletten voor:
o Avulsiefracturen thv. SIAI (m. sartorius, m. rectus femoris) vnl. bij jonge kinderen
die nog niet volgroeid zijn RED FLAG!
o Bursitis (m. iliopsoas, m. hamstrings)
- Etiologie:
o Acceleratie – decceleratie
o Excentrische component
o Richtingsverandering
Belangrijk om mee te nemen in de revalidatie
2.1.1. Adductoren spierletsel
- Rol van de adductoren:
o Concentrisch en excentrisch aanspannen (vb. bij tennis)
o Versnellen, afremmen, richtingsveranderingen
o Stabiliteit thv. het bekken bewaren (co-contractie)
o Functioneren in open/gesloten keten
- Adductor longus trekt bekken naar caudaal + anterieur
- Rectus femoris trekt bekken naar craniaal + posterieur
- Verhouding ADD/ABD = 1 ze zijn ongeveer even sterk
- Rol van adductoren tijdens stand op 1 been
o Adductoren en lage buikspieren werken samen met heupabductoren om pelvische
stabiliteit te bewaren
o Te grote pelvische instabiliteit kan excentrische overload van adductoren
veroorzaken
- Waarom letsel thv. adductoren?
o Sterke spieren over 1 gewricht
o Korte pezen
o Smalle insertie op het bot
o Ramus pubicum rijk bezenuwd – weinig doorbloed zeer gevoelig
- Pijnsensatie door fascia rond de spieren?
o Fascia zeer gevoelig voor trek- en rekkrachten
o Fascia en littekenweefsel zijn rijk bezenuwd
2
Van De Steene
1.Inleiding
1.1 Rol van de heup
- Heup
o Ondersteunende/stabiliserende functie
o Overgang van OL naar romp (kinetische keten)
o (congruentie gewrichtsvlakken, actieve en passieve stabilisatoren)
o Voldoende mobiliteit
- Aandoeningen thv. de heup in relatie met andere gewrichten
o (SI-G, symfysis pubis, lumbale WK)
o Lies : dieper gelegen
- Trekkrachten van spieren rond heup
o Versnelling/afremmen
o Richtingsveranderingen
o Excentrische krachtinwerking
o Absorptie van belasting (>3 maal lichaamsgewicht)
- Herhaal anatomie!!
- Kinetische keten
o GRK binnen tennis, fietsen, voetbal cruciaal kijk wat atleet nodig heeft!
1.2 Traumatische letsels
- Spierletsels
- Contusie (hip pointer)
- Avulsiefracturen (11-15 jaar)
- Heupdislocatie en subluxatie
- Labrum scheur
- Gewrichtsmuis
- Proximale femur fracturen
- Kraakbeenletsel
- Apophysitis
- Sportshernia
1.3 Overuse letsels
- Pubalgie
- Osteitis pubis
- OA
- Bursitis
- Snapping hip
- Stressfractuur
- Uitstraling (lage rug – SI)
- Nervus entrapment
- Piriformis syndroom
- Femero-acetabulaire impingement
- Iliotibiale band syndroom
1
, 1.4 ICF-denkkader
- Stoornis in structuur
- Stoornis in functie
- Activiteit
- Participatie
- Behandelplan
o Subdoel (SMART-principe)
o Middel
2.Heupaandoeningen bij sporters
2.1. Spierletsels
- Meest frequent is hamstrings
- Onderscheid maken tussen:
o Acuut letsel (spierscheur 33% of spierverrekking)
o Overbelasting (tendinopathie)
- !!Opletten voor:
o Avulsiefracturen thv. SIAI (m. sartorius, m. rectus femoris) vnl. bij jonge kinderen
die nog niet volgroeid zijn RED FLAG!
o Bursitis (m. iliopsoas, m. hamstrings)
- Etiologie:
o Acceleratie – decceleratie
o Excentrische component
o Richtingsverandering
Belangrijk om mee te nemen in de revalidatie
2.1.1. Adductoren spierletsel
- Rol van de adductoren:
o Concentrisch en excentrisch aanspannen (vb. bij tennis)
o Versnellen, afremmen, richtingsveranderingen
o Stabiliteit thv. het bekken bewaren (co-contractie)
o Functioneren in open/gesloten keten
- Adductor longus trekt bekken naar caudaal + anterieur
- Rectus femoris trekt bekken naar craniaal + posterieur
- Verhouding ADD/ABD = 1 ze zijn ongeveer even sterk
- Rol van adductoren tijdens stand op 1 been
o Adductoren en lage buikspieren werken samen met heupabductoren om pelvische
stabiliteit te bewaren
o Te grote pelvische instabiliteit kan excentrische overload van adductoren
veroorzaken
- Waarom letsel thv. adductoren?
o Sterke spieren over 1 gewricht
o Korte pezen
o Smalle insertie op het bot
o Ramus pubicum rijk bezenuwd – weinig doorbloed zeer gevoelig
- Pijnsensatie door fascia rond de spieren?
o Fascia zeer gevoelig voor trek- en rekkrachten
o Fascia en littekenweefsel zijn rijk bezenuwd
2
