Neuromotorische revalidatie bij kinderen:
praktijk
Handeling & positionering
Inleiding
Eenzijdige handeling en positionering
- Gebrek aan variatie (in motoriek)
- Kan leiden tot een disharmonische (meer ontwikkeld in bepaalde uitgangshouding dan in andere
uitgangshouding) en/of vertraagde ontwikkeling
Bv: baby die vnl ligt/zit
- Leert veel in flexie en weinig in extensie
- Komt moeilijker tot gewichtstransfers en houdingsveranderingen
→ Gebrek aan beheersing van lateroflexie en rotatie
- Kan vaak al vroeg zitten, maar geraakt niet in en uit deze houding
- Bereikt later mijlpalen en heeft een ‘armere’ motoriek
Winkels hebben een groot aanbod om baby’s te positioneren in ruglig en zit
Gevarieerde handling en positionering → variatie in motoriek = voorwaarde voor een goede motorische
ontwikkeling
- Hoe meer variabiliteit in voorligbewegingen (pivoteren, tijgeren, rollen, berenkruipen, kruipen,
symmetrisch en asymmetrisch, …), hoe efficiënter bewegingen in hogere posities en bij uitdagingen
op kleuterleeftijd
Handeling/ positionering
Algemene principes
Uitvoering
- Trage uitvoering van houdingsveranderingen
- Lichte druk geven (schoudergordel-bekken)
- Bekken altijd ondersteunen
- Symmetrie
- Voldoende steun – voldoende actief → dynamisch
Waarom?
- Tijd voor aanpassing/anticipatie: activatie
- Oriëntatie in de ruimte & naar ML
- Basis voor stabiliteit/oprichting/controleverwerving
Handeling
1. Rollen van rug- naar buiklig
Dissociatie (verfijning, pas op oudere leeftijd)
- Met dissociatie OL: breng flexie in knie en heup van bovenliggende been
o Duim achter been om naar flexie te brengen, pink gaat andere been in extensie houden
- Zonder dissociatie: breng flexie in beide knieën en heupen
Draai baby langzaam naar zijlig
- Geef lichte druk thv bekken (caudaal/mediaal)
- Oprichting bovenliggende zijde en verlenging onderliggende zijde
,Rol door naar buiklig
- Houd druk op bekken aan
- Overpakken
Eindig in voorlig met steun op beide voorarmen
2. Baby opnemen vanuit zijlig
Manier 1: baby ligt dwars voor je
- Rol baby weg van je zodat baby in zijlig komt te liggen
- 1 arm onder hoofd met hand op de onderliggende schouder
- 1 hand thv het bekken: benen in symmetrie
- Breng je lichaam dichtbij, schuif baby naar achter en til de baby op
Manier 2: baby ligt recht voor je
- Beide handen rond schouders/schoudergordel, onderarmen ondersteunen romp aan de zijkanten
- Rol baby naar zijlig
- Til baby op met rompverlenging onderste zijde
Draaghoudingen
Over de schouder
NIET goed
- Asymmetrie – geen ML oriëntatie
- Meer steun aan romp (en hoofd) nodig
- 1 hand thv schouderblad
- 1 hand onder zitbeenknobbels
- Beide armen van baby over schouder therapeut, in middellijn (symmetrie)
,Zijlig
- Jonge baby: ondersteun hoofdje
- Oudere baby: geef steun onder oksel → hoofdcontrole
- BL: beide armen in ML
- OL: symmetrie
In zit
NIET goed
- Asymmetrie – geen ML oriëntatie
- Geen mogelijkheid tot opbouwen eigen controle
- Arm geeft steun thv de schouders
- 1 hand onder zitbeenknobbels
- Beide armen van baby in middellijn
Buiklig
- Grote open hand thv buik/bekken (hand therapeut tussen de beentjes)
- Andere hand onder de borstkas
- Armen baby naar voor in middellijn (symmetrie)
- Speel met inclinatie
o Naar boven: minder hard werken tegen zwaartekracht om hoofd op te heffen → makkelijker
, CASUS
Baby van 5 maanden met een dysharmonisch ontwikkelingsprofiel, namelijk goede motorische
ontwikkeling in ruglig en zit maar weinig ervaring in andere houdingen. Welke manieren van dragen zal je
adviseren?
- Zijlig en buiklig
ADL-houdingen en spel
- Aan- en uitkleden
- Voeding
- Spel
- Sensomotorische stimulatie
Schwester-Liselothouding
- Symmetrisch – ML oriëntatie
- Houding naar flexie
- Visueel contact
- Spelen met voetjes
o Oefenen ventrale activiteit
o Lichaamsbesef
o Begin oefenen bekkencontrole
- Kan ook gebruikt worden voor het verzorgen en het aankleden
Buiklig op ouder
- Symmetrisch
- Lichamelijk contact
- Visueel contact
- Steunname onderarmen
- Stabiliteit schouders
- Fixatie van bekken
praktijk
Handeling & positionering
Inleiding
Eenzijdige handeling en positionering
- Gebrek aan variatie (in motoriek)
- Kan leiden tot een disharmonische (meer ontwikkeld in bepaalde uitgangshouding dan in andere
uitgangshouding) en/of vertraagde ontwikkeling
Bv: baby die vnl ligt/zit
- Leert veel in flexie en weinig in extensie
- Komt moeilijker tot gewichtstransfers en houdingsveranderingen
→ Gebrek aan beheersing van lateroflexie en rotatie
- Kan vaak al vroeg zitten, maar geraakt niet in en uit deze houding
- Bereikt later mijlpalen en heeft een ‘armere’ motoriek
Winkels hebben een groot aanbod om baby’s te positioneren in ruglig en zit
Gevarieerde handling en positionering → variatie in motoriek = voorwaarde voor een goede motorische
ontwikkeling
- Hoe meer variabiliteit in voorligbewegingen (pivoteren, tijgeren, rollen, berenkruipen, kruipen,
symmetrisch en asymmetrisch, …), hoe efficiënter bewegingen in hogere posities en bij uitdagingen
op kleuterleeftijd
Handeling/ positionering
Algemene principes
Uitvoering
- Trage uitvoering van houdingsveranderingen
- Lichte druk geven (schoudergordel-bekken)
- Bekken altijd ondersteunen
- Symmetrie
- Voldoende steun – voldoende actief → dynamisch
Waarom?
- Tijd voor aanpassing/anticipatie: activatie
- Oriëntatie in de ruimte & naar ML
- Basis voor stabiliteit/oprichting/controleverwerving
Handeling
1. Rollen van rug- naar buiklig
Dissociatie (verfijning, pas op oudere leeftijd)
- Met dissociatie OL: breng flexie in knie en heup van bovenliggende been
o Duim achter been om naar flexie te brengen, pink gaat andere been in extensie houden
- Zonder dissociatie: breng flexie in beide knieën en heupen
Draai baby langzaam naar zijlig
- Geef lichte druk thv bekken (caudaal/mediaal)
- Oprichting bovenliggende zijde en verlenging onderliggende zijde
,Rol door naar buiklig
- Houd druk op bekken aan
- Overpakken
Eindig in voorlig met steun op beide voorarmen
2. Baby opnemen vanuit zijlig
Manier 1: baby ligt dwars voor je
- Rol baby weg van je zodat baby in zijlig komt te liggen
- 1 arm onder hoofd met hand op de onderliggende schouder
- 1 hand thv het bekken: benen in symmetrie
- Breng je lichaam dichtbij, schuif baby naar achter en til de baby op
Manier 2: baby ligt recht voor je
- Beide handen rond schouders/schoudergordel, onderarmen ondersteunen romp aan de zijkanten
- Rol baby naar zijlig
- Til baby op met rompverlenging onderste zijde
Draaghoudingen
Over de schouder
NIET goed
- Asymmetrie – geen ML oriëntatie
- Meer steun aan romp (en hoofd) nodig
- 1 hand thv schouderblad
- 1 hand onder zitbeenknobbels
- Beide armen van baby over schouder therapeut, in middellijn (symmetrie)
,Zijlig
- Jonge baby: ondersteun hoofdje
- Oudere baby: geef steun onder oksel → hoofdcontrole
- BL: beide armen in ML
- OL: symmetrie
In zit
NIET goed
- Asymmetrie – geen ML oriëntatie
- Geen mogelijkheid tot opbouwen eigen controle
- Arm geeft steun thv de schouders
- 1 hand onder zitbeenknobbels
- Beide armen van baby in middellijn
Buiklig
- Grote open hand thv buik/bekken (hand therapeut tussen de beentjes)
- Andere hand onder de borstkas
- Armen baby naar voor in middellijn (symmetrie)
- Speel met inclinatie
o Naar boven: minder hard werken tegen zwaartekracht om hoofd op te heffen → makkelijker
, CASUS
Baby van 5 maanden met een dysharmonisch ontwikkelingsprofiel, namelijk goede motorische
ontwikkeling in ruglig en zit maar weinig ervaring in andere houdingen. Welke manieren van dragen zal je
adviseren?
- Zijlig en buiklig
ADL-houdingen en spel
- Aan- en uitkleden
- Voeding
- Spel
- Sensomotorische stimulatie
Schwester-Liselothouding
- Symmetrisch – ML oriëntatie
- Houding naar flexie
- Visueel contact
- Spelen met voetjes
o Oefenen ventrale activiteit
o Lichaamsbesef
o Begin oefenen bekkencontrole
- Kan ook gebruikt worden voor het verzorgen en het aankleden
Buiklig op ouder
- Symmetrisch
- Lichamelijk contact
- Visueel contact
- Steunname onderarmen
- Stabiliteit schouders
- Fixatie van bekken
