Pneumologie
Semiologie van het respiratoir systeem
Anamnese
Belangrijkste klachten
- Hoesten: droog, irritatief of productief
- Haemopteus: Hoesten van bloed
- Dyspnea: Kortademig
- Pijn in borstkas
Hoest
Classificaties
Acuut: minder dan 3 weken
Subacuut: 3-8 weken
Chronisch: Meer dan 8 weken
Ziektes die hoest veroorzaken zijn heel verschillend ifv classificatie!
Epidemiologie
Meer dan 40% van de ambulatoire consultaties komen voor hoesten
75-90% oorzaken kan gevonden worden
95% werkt de behandeling
Soorten
Productieve: Slijmen ophoesten. Slijmen kunnen al een richting geven naar juiste diagnose
- Purulent (etterig): Infectie, vaak anaeroob
- Overvloedig veel sputum: Bronchoecstasie, muco, longabsessen
Soms kunnen slijmen ook heel hard ruiken, vooral bij een anaerobe infectie
Schema: Hoestreflex, is redelijk complex! (niet te kennen). Door hoesten kan je veel
andere dingen veroorzaken op verschillende niveaus
- Cardiovasculair: Aritmie, hypertensie,hersenbloedingen
- Neurologisch: Hoofdpijn, duizeligheid, acute cervicale radiculopathie
- GI
- Muskuloskeletaat-cutaneus
- Genitourinair
- Respiratoir
- Miscellaneus: Levensstijl, sociale handikap, verminderde QoL
Acute hoest
Bijna altijd infectie! (ook opstoot COPD,…) MAAR kan ook start zijn van chronische hoest
Chronische hoest
Rokershoest: Geen longziekte, maar luchtwegen gepollueerd
Omgevingspollutie: PM10: Rol van de pollutie: Niet super duidelijk, maar meestal hoestklachten bij
mensen met onderliggende pathologie.
Psychosomatische hoest: Geen medisch problemen
1
, 5% idiopathische hoest
Hoest door longziektes, twee indelingen
- Geven afwijkingen op radiografie
COPD, Bronchiolitis, Cystic fibrose, Muco, Bronchectasie, Tracheaobronchomalacia (bij KB
ziektes), chronische hartafwijking, longabsces, longkanker*
- Geven geen afwijking op radiografie
Astma, gastro-esophagale reflux, upper airway cough syndrome
Afwijkend RX
*Longkanker: Min 2% van oorzaken van chronische hoest!
Maar bij nieuwe hoest of verandering van hoestpatroon en hoesten van bloed zijn alarmtekens!!
Radiografie COPD: Heel zwarte longen
Radiografie Bronchectasie: Luchtwegen gevuld met slijm
Normale RX
Kijken naar longfunctie en anamnese. Bv. Astma: Obstructie in de luchtwegen: Bij diep in en
uitademen: Hoest veroorzaken. (hoest nummer 1)
Chronische hoest met normale foto: Refluxzuur (kan ook zonder te merken)
Upper airway cough syndrome: Chronische rhinitis of sinusitis: Slijmen van neus lopen in luchtpijp:
Chronische hoest, vooral ’s nachts! (door te liggen)
Heel veel medicatie die hoest kunnen veroorzaken: ACE-inhibitor medicament voor hoge bloeddruk
en hartfalen.
Verschillende onderzoeken bij chronische hoest
Anamnese geeft al richting van de belangrijke onderzoeken. Daarnaast kunnen we verschillende
beeldmaterialen afnemen, een longfunctietest uitvoeren,…
Haemoptysis
Klein beetje bloed tot massieve bloedhoeveelheid. Dit is altijd een alarmteken.
Het onderscheid tussen bloed uit longen en maag is niet altijd makkelijk te toen.
Hematemesis (bloed uit maag) kan een beetje hetzelfde gevoel zijn. Soms kan bloed opgehoest
worden als gevolg van neusbloeding, dus eerst goed weten of het effectief uit de longen komt.
Oorzaak nummer 1: Longontsteking of pneumonie, maar er zijn ook andere oorzaken (TBC,
longkanker, embolie (bloedklonter) , maar ook te wijten aan hartafwijkingen!
Er wordt altijd een scan gemaakt. Zwart is lucht en dan is er een vergrijzing op de scan is Bloed.
- Scan: Lucht zwart, vocht wit kan geen onderscheid maken tussen bloed, etter, water,… op
scan.
Doen ook altijd een bronchoscopie: daar is er bloed tot heel hoog in te luchtpijp.
Als indruk heeft dat het uit L long komt, P altijd op die zijde draaien om zuurstof te sparen en ALTIJD
zuurstof geven.
Ook exacyl: Medicament tegen bloeden
Doodbloeden in long gebeurt niet, maar vanf 500ml in de long kan je wel stikken! Dan is er intubatie
nodig
2
Semiologie van het respiratoir systeem
Anamnese
Belangrijkste klachten
- Hoesten: droog, irritatief of productief
- Haemopteus: Hoesten van bloed
- Dyspnea: Kortademig
- Pijn in borstkas
Hoest
Classificaties
Acuut: minder dan 3 weken
Subacuut: 3-8 weken
Chronisch: Meer dan 8 weken
Ziektes die hoest veroorzaken zijn heel verschillend ifv classificatie!
Epidemiologie
Meer dan 40% van de ambulatoire consultaties komen voor hoesten
75-90% oorzaken kan gevonden worden
95% werkt de behandeling
Soorten
Productieve: Slijmen ophoesten. Slijmen kunnen al een richting geven naar juiste diagnose
- Purulent (etterig): Infectie, vaak anaeroob
- Overvloedig veel sputum: Bronchoecstasie, muco, longabsessen
Soms kunnen slijmen ook heel hard ruiken, vooral bij een anaerobe infectie
Schema: Hoestreflex, is redelijk complex! (niet te kennen). Door hoesten kan je veel
andere dingen veroorzaken op verschillende niveaus
- Cardiovasculair: Aritmie, hypertensie,hersenbloedingen
- Neurologisch: Hoofdpijn, duizeligheid, acute cervicale radiculopathie
- GI
- Muskuloskeletaat-cutaneus
- Genitourinair
- Respiratoir
- Miscellaneus: Levensstijl, sociale handikap, verminderde QoL
Acute hoest
Bijna altijd infectie! (ook opstoot COPD,…) MAAR kan ook start zijn van chronische hoest
Chronische hoest
Rokershoest: Geen longziekte, maar luchtwegen gepollueerd
Omgevingspollutie: PM10: Rol van de pollutie: Niet super duidelijk, maar meestal hoestklachten bij
mensen met onderliggende pathologie.
Psychosomatische hoest: Geen medisch problemen
1
, 5% idiopathische hoest
Hoest door longziektes, twee indelingen
- Geven afwijkingen op radiografie
COPD, Bronchiolitis, Cystic fibrose, Muco, Bronchectasie, Tracheaobronchomalacia (bij KB
ziektes), chronische hartafwijking, longabsces, longkanker*
- Geven geen afwijking op radiografie
Astma, gastro-esophagale reflux, upper airway cough syndrome
Afwijkend RX
*Longkanker: Min 2% van oorzaken van chronische hoest!
Maar bij nieuwe hoest of verandering van hoestpatroon en hoesten van bloed zijn alarmtekens!!
Radiografie COPD: Heel zwarte longen
Radiografie Bronchectasie: Luchtwegen gevuld met slijm
Normale RX
Kijken naar longfunctie en anamnese. Bv. Astma: Obstructie in de luchtwegen: Bij diep in en
uitademen: Hoest veroorzaken. (hoest nummer 1)
Chronische hoest met normale foto: Refluxzuur (kan ook zonder te merken)
Upper airway cough syndrome: Chronische rhinitis of sinusitis: Slijmen van neus lopen in luchtpijp:
Chronische hoest, vooral ’s nachts! (door te liggen)
Heel veel medicatie die hoest kunnen veroorzaken: ACE-inhibitor medicament voor hoge bloeddruk
en hartfalen.
Verschillende onderzoeken bij chronische hoest
Anamnese geeft al richting van de belangrijke onderzoeken. Daarnaast kunnen we verschillende
beeldmaterialen afnemen, een longfunctietest uitvoeren,…
Haemoptysis
Klein beetje bloed tot massieve bloedhoeveelheid. Dit is altijd een alarmteken.
Het onderscheid tussen bloed uit longen en maag is niet altijd makkelijk te toen.
Hematemesis (bloed uit maag) kan een beetje hetzelfde gevoel zijn. Soms kan bloed opgehoest
worden als gevolg van neusbloeding, dus eerst goed weten of het effectief uit de longen komt.
Oorzaak nummer 1: Longontsteking of pneumonie, maar er zijn ook andere oorzaken (TBC,
longkanker, embolie (bloedklonter) , maar ook te wijten aan hartafwijkingen!
Er wordt altijd een scan gemaakt. Zwart is lucht en dan is er een vergrijzing op de scan is Bloed.
- Scan: Lucht zwart, vocht wit kan geen onderscheid maken tussen bloed, etter, water,… op
scan.
Doen ook altijd een bronchoscopie: daar is er bloed tot heel hoog in te luchtpijp.
Als indruk heeft dat het uit L long komt, P altijd op die zijde draaien om zuurstof te sparen en ALTIJD
zuurstof geven.
Ook exacyl: Medicament tegen bloeden
Doodbloeden in long gebeurt niet, maar vanf 500ml in de long kan je wel stikken! Dan is er intubatie
nodig
2
