Samenvatting kba: de knie

KBA: knie

1. Inleiding
 kniegewricht (art. genu) = articulatio composita
- art. tibiofemoralis
- art. patellafemoralis
 proximaal tibiofibulair gewricht = geen invloed op kniegewricht
- onderzocht indien relevant in functieonderzoek
 mobiel & stabiel
- 1st vooral naar mobiliteit gekeken
 beperkte congruentie gewrichtsvlakken
 groot risico op luxatie / beschadiging structuren die instaan voor stabiliteit
 Close packed position = max. hyperextensie (slotrotatie)
 Ruststand = ± 30° flexie
 2 belangrijke vrijheidsgraden
- flexie-extensie
- endo-exorotatie
 Ab& addctie = steeds in combinatie met andere bewegingen
 Laxiteit
- kan maar moet niet aan basis liggen van instabiliteit
- ontstaat
 bij traumata (scheur/ verrekking) van ligamenten/ kapsel
 aangeboren
 Instabiliteit:
- soms gevolg van laxiteitpassieve instabiliteit
- soms ook - gevolg van proprioceptieve insufficiëntie actieve instabiliteit
- soms gevolg van incongruentie in gewricht
 zeer stevig kapsel band apparaat

2. art.tibiofemoralis
 Proximale partner=condyli femori
 Distale partner= tibia plateau
 Convex = condyli femoris
 Femurcondylen
- 2 richels vormen naar anterior = facies patellaris
- Duidelijk ≠tussen 2 femur condylen
 Mediale condyl
 convexiteit = groter
 Articulerend gewrichtsoppervlak is groter
o Vormt boog in richting van laterale
o laat toe dat bij knie-extensie
 mediale femurcondyl = glijbeweging naar
dorsaal
 laterale = voorwaarts rollen
o gevolg = endorotatie femur tov. tibia =
slotrotatie van de knie

Nala Meis Pagina 1

, KBA: knie

 Laterale condyl
 Vlakker
 krommingsstralen  ≠
 Varieren als bij spiraal
o Geen perfecte spiraal  middelpunt varieert
o Volgen verloop middelpunt per condylus 2 nieuwe spiralen
 mm’ & m’m’’ mediaal
 nn’ & n’n’’ lateraal
o Per condylus 2 spiralen = elkaar snijden in top  krommingsstraal = grootst
 m’ mediaal 38 mm
 n’ lateraal60 mm
 punt T
 top t.h.v. gewrichtsoppervlak
 omslag punt
o grens vormt van 2 articulerende oppervlaktes op condyli
 Dorsaal van punt t = articulerend gewrichtsoppervlak tussen femur & tibia
 Ventraal van punt t vormt condylus de facies patellaris
- convexiteit femurcondylen verwachten concaviteit t.h.v. tibiapateau
niet zo
 Condylus medialis =in beide richtingen concaaf
 Condylus lateralis = enkel concaaf in transversale richting
 incongruentie  gecorrigeerd door menisci

 Menisci
- Hoefijzervormige fibrocartilagineuze structuren
- Functie
 Congruentie herstellen (lateraal)
 Congruentie vergroten (mediaal)
 Vergroten articulerend contactoppervlak
 Betere verdeling belasting ≠schokdempers
 Evenredige verdeling synoviaal vocht
 Controle rotatie samen met kruisbanden
 Beletten inklemming kapsel  er mee verbonden
- Beweeglijke structuren
- elk met voorhoorn & achterhoorn aan tibiaplateau vastgehecht
- Mediale = grotere C-vorming
- Mobiliteit laterale > mediale
 Oorzaken
 Voor & achterhoorn laterale meniscus = dicht bij elkaar
 Mediale meniscus = veel hechter met gewrichtkapsel verbonden
 Passieve stabiliteit
- specifieke kapsel-bandstructuren op rek komen
- in specifieke standen bewegingsbaan



Nala Meis Pagina 2