Literatuur module 2
Degenhardt and colleges (2015). Associations between psychotic symptoms and substance use in
young offenders.
Er is een substantiële associatie tussen psychotische symptomen en middelengebruik. Cannabis gebruik
krijgt toenemende aandacht voor de potentiële rol van het induceren van psychose bij kwetsbare individuen,
of het verergeren van symptomen bij personen met een psychotische stoornis. Andere gelinkte drugs zijn
methamfetamine en andere stimulerende middelen. Onderzoek suggereert dat onder jonge individuen die
kwetsbaar zijn voor psychotische stoornissen, middelengebruik geassocieerd is met overgang naar eerste
onset psychose. Bij mensen die psychose ontwikkeld hebben, zijn individuen met comorbide
middelengebruik problemen waarschijnlijker om ergere symptomen of relapse en slechtere medicatie
compliance en response te ervaren.
De prevalentie van zowel middelengebruik stoornissen als andere mentale stoornissen is verhoogd in
mensen in contact met het strafrechtsysteem, maar weinig studies hebben comborbiditeit onderzoek in
volwassen daders en nog minder in jeugdige daders. Er is variatie in de prevalentie van psychose in dader
samples, maar de meeste vinden hogere prevalenties dan in de algemene populatie. Een review van 17
studies van adolescente misdadigers vond een prevalentie van psychotische stoornissen van 3.3% voor
mannen en 2.9% voor vrouwen. Psychotische symptomatologie is geassocieerd met patronen van dader;
mensen met psychotische symptomen zijn betrokken in serieuze daden, waaronder moord, brandstichting
en andere gewelddadige daden. Er is een patroon van meer socio-economisch nadeel en ernstig en eerder
polysubstantie gebruik.
Het is relevant om comorbiditeit te onderzoeken omdat contact met het strafrechtelijk systeem zorgt voor
een zeldzame kans voor vroege identificatie van opkomende psychotische symptomen en doorverwijzing
naar vroege interventie services. De late adolescentie en vroege volwassenheid zijn de piek jaren van het
begin van psychotische stoornissen, maar er is weinig onderzoek naar correlaten van psychotische
symptomatologie onder jonge daders. De huidige studie heeft een aantal doelen:
1. Het omschrijven van de prevalentie en correlaten van psychotische symptomen in een sample jonge
mensen in contact met het strafrechtelijk systeem in Australië.
2. Het onderzoeken of middelengebruik en problematisch gebruik onafhankelijk geassocieerd zijn met
psychotische symptomatologie na het aanpassen voor demografische en criminogene variabelen.
Methode
De sample bestond uit 242 jonge daders die community-based orders (CBO) voltooiden en 273 die in
hechtenis waren. Van deze daders voltooide 514 de psychose screening voor de uiteindelijke sample. De
meerderheid (82.7%) was man tussen de leeftijd 14-18 jaar. De vragenlijst vereiste om events te herinneren
die direct voor de straf gebeurden. Daarnaast werden er computer-assisted interviews afgenomen. Ook zijn
er aantal additionele metingen:
• Psychotische symptomen: werden beoordeeld met de Psychosis Screening Questionnaire; omvat 6
items met kenmerken van psychotische stoornissen en 1 item die beoordeelde of iemand ooit een
diagnose van schizofrenie, schizoaffectieve stoornis of manische depressie heeft gekregen.
1
, • Demografische gegevens: data werd verzameld over geslacht, leeftijd, etniciteit, aboriginality, school
en werk status, aard van financiële steun en leefomstandigheden.
• School verstoring: mensen die geschorst zijn van school.
• Alcohol en tabak gebruik: beoordeeld met de 3-item Alcohol Use Disorders Identification Test en het
rapporteren van dagelijks sigaret gebruik in de laatste maand.
• Illegaal drugsgebruik: participanten werden gevraagd over gebruik in de laatste maand en er werden
vragen gebruikt uit het Composite International Diagnostic Interview.
• Depressieve stemming: werd beoordeeld over de laatste 2 weken met de Short Moord and Feel
Questionnaire; een self-report 13-item screening. Scores lopen van 0-26, maar scores ≥11 indicatief
zijn voor klinisch significante depressieve symptomen.
• Self-harm: participanten die aangaven dat zij zichzelf opzettelijk pijn gedaan hebben in de afgelopen
6 maanden, zijn gevraagd wat ze deden.
• Fysiek geweld thuis: participanten werden gevraagd of zij slachtoffer waren van huiselijk fysiek geweld
in de afgelopen 12 maanden.
• Seksueel misbruik: participanten werden gevraagd of zij gedwongen waren om seks te hebben in het
afgelopen jaar.
• Risicovol/gevaarlijk gedrag: participanten waren gevraagd of zij in de afgelopen 12 maanden iets
“geks” en gevaarlijks hadden gedaan of iets gevaarlijks omdat iemand hen uitdaagde.
Resultaten
Participanten waren tussen de 13-21 jaar met 47% die een CBO voltooide en 53% was in hechtenis. De
prevalentie van regulier middelenmisbruik en middelenafhankelijkheid was hoog in beide groepen. De
meeste waren reguliere tabak rokers. De meest bekrachtigde vragen waren de vragen die “delusional mood”
en “auditory or visual hallucinations” reflecteerde. Er waren 66 participanten (13%) die positief screende voor
psychose (vrouw 20%, man 11%, OR 2.0). Positieve screening voor psychose was meer voorkomend bij
participanten in hechtenis (in hechtenis 17%, CBO 10%, OR 1.9).
De volgende metingen waren geassocieerd met positieve screening voor psychose; instabiel huis, ooit
geschorst zijn van school, een familiegeschiedenis van middelengebruik en een familiegeschiedenis van
mentale gezondheidsproblemen. Misdaadgeschiedenis was niet geassocieerd met psychose. Een range van
internaliserende problemen en externaliserende gedragingen waren verhoogd bij individuen die positief
screende; positieve screening voor depressie en het doen van dingen wat de participant ziet als gevaarlijk
of “gek”. Participanten die positief screende waren waarschijnlijker om gedwongen te zijn voor seks.
Middelengebruik van alle soorten was veel voorkomend in de sample. De meeste participanten waren
dagelijkse tabak gebruikers en rapporteerde risicovolle patronen van alcoholgebruik. Deze levels verschilde
niet tussen wel of geen positieve screening voor psychose. Bijna 1/3 de die positief screende waren
amfetamine afhankelijk, vergeleken met 10 die niet positief screende (30% vs. 10%). Daarnaast was 27%
sedativa afhankelijk vergeleken met 7%. Cannabis afhankelijkheid vond plaats in 60% versus 40% (niet meer
significant na aanpassing voor confouding variabelen). Positieve screening voor psychose was geassocieerd
met dagelijks gebruik van cannabis en sedativa na aanpassing voor mogelijke confounding variabelen.
Cocaïne gebruik kwam niet veel voor en opioïde gebruik en afhankelijkheid verschilde niet per screening.
2
Degenhardt and colleges (2015). Associations between psychotic symptoms and substance use in
young offenders.
Er is een substantiële associatie tussen psychotische symptomen en middelengebruik. Cannabis gebruik
krijgt toenemende aandacht voor de potentiële rol van het induceren van psychose bij kwetsbare individuen,
of het verergeren van symptomen bij personen met een psychotische stoornis. Andere gelinkte drugs zijn
methamfetamine en andere stimulerende middelen. Onderzoek suggereert dat onder jonge individuen die
kwetsbaar zijn voor psychotische stoornissen, middelengebruik geassocieerd is met overgang naar eerste
onset psychose. Bij mensen die psychose ontwikkeld hebben, zijn individuen met comorbide
middelengebruik problemen waarschijnlijker om ergere symptomen of relapse en slechtere medicatie
compliance en response te ervaren.
De prevalentie van zowel middelengebruik stoornissen als andere mentale stoornissen is verhoogd in
mensen in contact met het strafrechtsysteem, maar weinig studies hebben comborbiditeit onderzoek in
volwassen daders en nog minder in jeugdige daders. Er is variatie in de prevalentie van psychose in dader
samples, maar de meeste vinden hogere prevalenties dan in de algemene populatie. Een review van 17
studies van adolescente misdadigers vond een prevalentie van psychotische stoornissen van 3.3% voor
mannen en 2.9% voor vrouwen. Psychotische symptomatologie is geassocieerd met patronen van dader;
mensen met psychotische symptomen zijn betrokken in serieuze daden, waaronder moord, brandstichting
en andere gewelddadige daden. Er is een patroon van meer socio-economisch nadeel en ernstig en eerder
polysubstantie gebruik.
Het is relevant om comorbiditeit te onderzoeken omdat contact met het strafrechtelijk systeem zorgt voor
een zeldzame kans voor vroege identificatie van opkomende psychotische symptomen en doorverwijzing
naar vroege interventie services. De late adolescentie en vroege volwassenheid zijn de piek jaren van het
begin van psychotische stoornissen, maar er is weinig onderzoek naar correlaten van psychotische
symptomatologie onder jonge daders. De huidige studie heeft een aantal doelen:
1. Het omschrijven van de prevalentie en correlaten van psychotische symptomen in een sample jonge
mensen in contact met het strafrechtelijk systeem in Australië.
2. Het onderzoeken of middelengebruik en problematisch gebruik onafhankelijk geassocieerd zijn met
psychotische symptomatologie na het aanpassen voor demografische en criminogene variabelen.
Methode
De sample bestond uit 242 jonge daders die community-based orders (CBO) voltooiden en 273 die in
hechtenis waren. Van deze daders voltooide 514 de psychose screening voor de uiteindelijke sample. De
meerderheid (82.7%) was man tussen de leeftijd 14-18 jaar. De vragenlijst vereiste om events te herinneren
die direct voor de straf gebeurden. Daarnaast werden er computer-assisted interviews afgenomen. Ook zijn
er aantal additionele metingen:
• Psychotische symptomen: werden beoordeeld met de Psychosis Screening Questionnaire; omvat 6
items met kenmerken van psychotische stoornissen en 1 item die beoordeelde of iemand ooit een
diagnose van schizofrenie, schizoaffectieve stoornis of manische depressie heeft gekregen.
1
, • Demografische gegevens: data werd verzameld over geslacht, leeftijd, etniciteit, aboriginality, school
en werk status, aard van financiële steun en leefomstandigheden.
• School verstoring: mensen die geschorst zijn van school.
• Alcohol en tabak gebruik: beoordeeld met de 3-item Alcohol Use Disorders Identification Test en het
rapporteren van dagelijks sigaret gebruik in de laatste maand.
• Illegaal drugsgebruik: participanten werden gevraagd over gebruik in de laatste maand en er werden
vragen gebruikt uit het Composite International Diagnostic Interview.
• Depressieve stemming: werd beoordeeld over de laatste 2 weken met de Short Moord and Feel
Questionnaire; een self-report 13-item screening. Scores lopen van 0-26, maar scores ≥11 indicatief
zijn voor klinisch significante depressieve symptomen.
• Self-harm: participanten die aangaven dat zij zichzelf opzettelijk pijn gedaan hebben in de afgelopen
6 maanden, zijn gevraagd wat ze deden.
• Fysiek geweld thuis: participanten werden gevraagd of zij slachtoffer waren van huiselijk fysiek geweld
in de afgelopen 12 maanden.
• Seksueel misbruik: participanten werden gevraagd of zij gedwongen waren om seks te hebben in het
afgelopen jaar.
• Risicovol/gevaarlijk gedrag: participanten waren gevraagd of zij in de afgelopen 12 maanden iets
“geks” en gevaarlijks hadden gedaan of iets gevaarlijks omdat iemand hen uitdaagde.
Resultaten
Participanten waren tussen de 13-21 jaar met 47% die een CBO voltooide en 53% was in hechtenis. De
prevalentie van regulier middelenmisbruik en middelenafhankelijkheid was hoog in beide groepen. De
meeste waren reguliere tabak rokers. De meest bekrachtigde vragen waren de vragen die “delusional mood”
en “auditory or visual hallucinations” reflecteerde. Er waren 66 participanten (13%) die positief screende voor
psychose (vrouw 20%, man 11%, OR 2.0). Positieve screening voor psychose was meer voorkomend bij
participanten in hechtenis (in hechtenis 17%, CBO 10%, OR 1.9).
De volgende metingen waren geassocieerd met positieve screening voor psychose; instabiel huis, ooit
geschorst zijn van school, een familiegeschiedenis van middelengebruik en een familiegeschiedenis van
mentale gezondheidsproblemen. Misdaadgeschiedenis was niet geassocieerd met psychose. Een range van
internaliserende problemen en externaliserende gedragingen waren verhoogd bij individuen die positief
screende; positieve screening voor depressie en het doen van dingen wat de participant ziet als gevaarlijk
of “gek”. Participanten die positief screende waren waarschijnlijker om gedwongen te zijn voor seks.
Middelengebruik van alle soorten was veel voorkomend in de sample. De meeste participanten waren
dagelijkse tabak gebruikers en rapporteerde risicovolle patronen van alcoholgebruik. Deze levels verschilde
niet tussen wel of geen positieve screening voor psychose. Bijna 1/3 de die positief screende waren
amfetamine afhankelijk, vergeleken met 10 die niet positief screende (30% vs. 10%). Daarnaast was 27%
sedativa afhankelijk vergeleken met 7%. Cannabis afhankelijkheid vond plaats in 60% versus 40% (niet meer
significant na aanpassing voor confouding variabelen). Positieve screening voor psychose was geassocieerd
met dagelijks gebruik van cannabis en sedativa na aanpassing voor mogelijke confounding variabelen.
Cocaïne gebruik kwam niet veel voor en opioïde gebruik en afhankelijkheid verschilde niet per screening.
2
