samenvatting bewegen en gezondheid 2, deel EHBO, 2de bach

BLS & AED
1. Chain of survival
Zo vlug mogelijk hulp bellen bij hartstilstand
Vroegtijdig herkennen vpijn op borst van cardiale oorsprong:

Deel vd patiënten die hartinfact doormaken zullen snel slachtoffer worden van hartstilstand
 Angor
 Dyspnoe (ademhaling)
 Syncope
 Nausea/vomiting
 Andere

Hartstilstand vroegtijdig herkennen!!
 Hoe?

, - Stuipachtige trekkingen: door zuurstoftekort id hersenen
- Niet reageren
- Niet normaal ademen
 AED ter plaatse krijgen
 Elektrische shock geven
- Traag, met onderbrekingen ademen: teken van hartstilstand
Hoe hulpdiensten bellen?
 EMS= emergency medical servises meteen contacteren  persoon is bewusteloos met
abnormale ademhaling
 Bijstaander belt: activeert speaker & geeft onmiddellijk CPR (=cardiopulmonale resucitatie) met de hulp
vd dispather
 Alleen: slachtoffer alleen laten vr EMS te bellen —> eerst EMS bellen dan CPR starten

Kans op succesvolle reanimatie: wordt groter wanneer er zo snel mogelijk gereanimeerd wordt dmv
hartmassage & beademing, aangevuld met het geven v eerst defribilatieshock

1) Unresponsive and not normaly breatching
 RESPONS: Slachtoffer zachtjes schudden thv schouder & luidtoeroepen
 AIRWAY: open luchtwegen
- Chinlift
- Jaw thrust
 BREATHING: kijk, luister & voel vr normale ademhaling
 Spontane ademhaling & vrije luchtweg:
- Geruisloos
- Thorax gaat op en neer
- Luchtverplaatsing voelbaar
 Abnormale ademhaling:
- Kortstondig
- Moeilijke, zware, luidruchtige, gaspende ademhaling= gasping
- Herkennen als teken v hartstilstand
- Korte periode v stuiptrekkingen= mogelijk bij ontstaan ve circulatiestiltand
2) Call emergency servcices
 UNRESPONSIVE & NOT BREATHING NORMALLY: EMS waarschuwen
 Bel hulpdiensten eerst, ook als je slachtoffer moet achterlaten
 Start CPR
- 911
- 999
- 000: australia
- 112
 SEND FOR AED: stuur iemand om AED te gaan halen
3) Give 30 chest compressions
 CIRCULATION: hartmassage starten
 Bij start v borstcompressies, duurt het even vooraleer hart & hersenen voldoende worden
doorbloed
- Zo snel mogelijk beginnen met massage
- Beter hartmassage alleen dan niet, nog beter 30/2
- Pauzes in hartmassage zo kort mogelijk
- Kwaliteit & aanhoudend masseren is cruciaal => AFWISSELEN!!
 Handplaatsing tijdens hartmassage: ih midden vd borstkas
 Harde ondergroend:
- Doe hartmassage op harde ondergrond indien mogelijk
- Ih ZH:

,  Haal geen patiënt uit bed om op grond te leggen
 Gebruik reanimatie stand
 Alternatieve posities:
- Schrijlings over slachtoffer met 2 redders
- 1 redder over het hoofd
 Vaak te laag op thorax —> GEVAARLIJK!
- Voorwaarden:
 Slechts 1 redder aanweizg
 Te kleine ruimte
 Slachtoffer kan niet verplaatst worden
 Snelheid v hartmassage: 100 à 120 bpm
 Wissel om 2 minuten
 Laat borstkas volledig terugveren; niet steunen
 Leunen op borstkas geeft:
 Hogere intrathoracale druk
 Lagere doorbloeding vh hart
 Lager hartdebiet
Samenvatting:
 Start zo snel mogelijk
 Plaats handen ih midden vd borstkas
 Min. 5cm diep duwen
 Ritme: 100-120 bpm
 Pauzes zo kort mogelijk
 Laat u vroeg genoeg aflossen
 Niet leunen op borstkas
 Hard oppervlak

4) Give 2 rescue breaths:
 IF TRAINED AND ABLE: combineer borstcompressie met mondademhaling
 2 pogingen: indien eerste beademing mislukt
- Controleer mond
- Controleer head tilt/chin lift
 Inblazen 1 seconde
 Hoeveel: beademen tot borstkas normaal omhoog gaat
 Indien afkeer: hartmassage
 Spontane ademhaling:
- Inspiratie
 Actief
 Spieractiviteit
 Negatieve druk in thorax
- Expiratie:
 Passief/actief
 Recoil vd thoraxwnad
 Positieve druk in thorax
 Mechanische ventilatie
- Inspiratie
 Passief
 Externe kracht (ballon, ventilator)
 Positieve druk
- Expiratie
 Passief
 Recoil vd thoraxwand

,  Positieve druk in thorax




 3 fasisch tijdsafhankelijk concept v hartstilstand tijdens VF:
1) Elektrische fase: eerste 5min na hartstilstand
 Zo vlug mogelijk defibrileren
2) Hemodynamische fase: 5-10 min na hartstilstand
 Coronaire- en cerebrale perfusiedruk = kritisch vr neurologisch intacte overleving
3) Metabolische fase: hypothermie/ECMO (=extra corporale membraan oxygenatie)
 Bystander CPR:
- Doet overleving stijgen
- Resulteert in beter kwaliteit v leven
 Continue CPR 30:2
 WHEN AED ARRIVES: wissel nr AED & plak elektrodes

Defribiliatie: stroom doet belangrijke massa vd hartspier depolariseren
 Normale geleidingsweefsel neemt terug over

Plaatsen met hoge denisteit & beweging v burgers:
 Luchthavens
 Vliegtuigen
 Station (trein, bus)
 Bibliotheken, casino
 Shopping centra
 Sport- en recreatiecentra
 Ziekenehuizen
 Ambulance
 Politie
Manueel:
 Zelf ritme beoordelen (artsen)
 Manueel instellen
 Ook vr andere arrytmieën
 Volwassen & kinderen
 Getrainde artsen
AED:
 Automatische analyse vh ritme
 Geen intstellingen
 Onderscheid ‘shockable/non-shockable’ ritme
 Volwassenen en kinderen
 Getrainde leken
 Kenmerken:
- Zelfklevende elektorden
- Analyse