Het document bevat aantekeningen van alle dertien hoorcolleges van Klinische lessen. De hoorcolleges werden gegeven door verschillende gastdocenten. De aantekeningen zijn in het Nederlands. Er zijn ook belangrijke afbeeldingen toegevoegd in de aantekeningen.
D&H2 : Development & Mental Health 2 Psychopathology
All for this textbook (1)
Written for
Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
Psychologie
Klinische lessen
All documents for this subject (22)
Seller
Follow
psychologie17
Reviews received
Content preview
Klinische lessen
Hoorcollege 1
Tentamen: Je krijgt geen vragen over individuele patiënten/ervaringsdeskundigen, wel over
discrepantie tussen theorie en praktijk.
- Meerkeuzevragen plus casus (3 werkhypotheses opstellen + vragen daarbij)
Classificatie van psychische stoornissen volgens de DSM
DSM
Classificatiesysteem voor psychiatrische stoornissen, uitgegeven door APA
Diagnostic
• doel = clinici helpen bij het classificeren van psychische stoornissen
• beschrijvend! Samenvatting van de symptomen – zegt niets over de oorzaak of theorie
Statistical manual
• gebaseerd op empirische gegevens
• Symptoomclusters
• Effectieve behandeling
Expertwerkgroepen -> experts hebben toevoegingen gedaan aan de DSM
Dynamisch -> dit maakt de DSM een dynamisch document
Classificatie voor één gezamenlijke taal
- Classificatie betekent verlies van informatie en nuance
• ja / nee
• gezond / stoornis
• label of juist geen label?
- Maar ook standaardisering
• verbetert betrouwbaarheid en validiteit
- En één gezamenlijke taal (iedereen houdt zich aan hetzelfde)
• klinische praktijk; specialisten, prognose, behandelplan, DBC
• onderzoek en theorievorming
Kritiek
- ‘Afsprakenboek’ criteria weinig verband oorzaak of prognose
- Niet alle klachten te ‘vangen’
- Perverse prikkel: zonder diagnose geen betaling
- Keuzemenu (300 stoornissen) meer diagnosen gesteld dan nodig
- Valse epidemieën door verandering classificatie (bv. meer autisme doordat het beter
gedefinieerd wordt en dus nu sneller gegeven als diagnose)
- Eindstadium? Proces?
- Classificatie bij laag begaafden (hoe doe je dit)
- Onvoldoende ruimte voor cultuurverschillen
Klachten of symptomen is niet een stoornis
Voldaan aan criterium A:
Aanwezigheid van obsessies (dwangedachten), compulsies (dwanghandelingen) of beide
… betekent nog geen OCD
DSM stelt specifieke en uitgebreide voorwaarden
- Dimenies A t/m …
- Criteria 1 t/m …
- Tenminste …
,Klinische lessen
Wanneer spreek je van een stoornis -> DSM
- Stoornis
• syndroom van klinisch significante symptomen op gebied van cognitie,
emotieregulatie of het gedrag
• uiting van een dysfunctie in een psychologisch, biologisch of ontwikkelingsproces
• significante lijdensdruk
• beperkingen in het sociaal of beroepsmatig functioneren
- Geen stoornis
• een (geaccepteerde) reactie op een veelvoorkomende stressor of verlies
• sociaal afwijkend gedrag (politiek, religieus of seksueel), mits oorsprong niet in
disfunctie ligt
Classificatie omvat persoon én context
- Cognitie
➔ Aandacht, denken, geheugen
- Waarneming
- Bewustzijn
- Gevoel en verlangen
- Expressie en motoriek
- Zelfbeleving
- Maar dus ook:
➔ Omgevingsfactoren en fysiek welbevinden!
DSM als onderdeel van het diagnostisch proces
1. Aanvraag
2. Intake
3. Psychodiagnostisch onderzoek
4. Structuurdiagnose en classificatie DSM
5. Indicatiestelling
Classificatie in DSM V
- Classificatie bevat minimaal 3 elementen
1. Klinische syndromen, persoonlijkheidsproblematiek en medische aandoeningen
2. Psychosociale stressoren – andere problemen die een reden voor zorg kunnen zijn
3. Niveau functioneren
- Verschil met voorgaande edities: dimensies in plaats van subtypes. Grenzen van
categorieën en stoornissen zijn minder strikt dan eerder werd aangenomen -> vb.
autisme
➔ Ruimte voor specificaties: ernst, aard en beloop
Structuurdiagnose
- Structuurdiagnose leidt tot indicatie en behandelplan en omvat beschrijvende én
verklarende diagnostiek
• nauwkeurige voorgeschiedenis
• hypothese over onstaansvoorwaarde en ontstaanswijze
• samenvatting van predisponerende, luxerende (iets wat de aanleiding gaf voor het
probleem), beschermende en instandhoudende factoren
• persoonlijkheidsontwikkeling
,Klinische lessen
Informatie voor classificatie
- Anamnese, observatie
- Gestructureerd interview, testmateriaal
> Instrumenten
MINI
SCID I, II, III
NPO / IQtest
Symptoomlijsten (DBI)
Persoonlijkheidsvragenlijsten
Reden van aanmelding
- Huidige klachten
- Symptomen: aard, ernst, begin, duur, beloop
- Geschiedenis psychische problemen
- Huidige situatie, recente levensgebeurtenissen
- Eigen begrip situatie? Theorie over ontstaan klachten?
- Wat al geprobeerd?
- Overige symptomen (hypothese gestuurd)
- Hulpvraag?
Context
- Volg de levensloop
- Familie
• geboorte, ijkpunten in de ontwikkeling, overgangen
• huishouden, onderlinge verhoudingen
• psychiatrische familiegeschiedenis
- Onderwijs
• soort school, sterke/zwakke punten, drop-out, doublures
- Sociaal / seksueel
• vriendschappen
- Beroepsmatig functioneren
- Diversiteit
• cultuur/religie etc.
- Juridische problemen
- Trauma
- Middelen
- Somatiek
• gezondheid
- Wat is er nog niet ter sprake gekomen en is wel van belang
Differentiaal diagnose
DSM criteria beiden sturing voor differentiaal diagnose
- Hiërarchische indeling
- Specifieke vermelding
When it rains it pours
Comorbiditeit
- Samen voorkomen van (onafhankelijke) stoornissen
- Meer regel dan uitzondering
- Toename
, Klinische lessen
- Zoveel mogelijk stellen?
- Validiteit onafhankelijke stoornissen
- Grenzen symptoomclusters blijven punt van discussie
Diagnose is niet altijd nodig of gewenst
Denk na over effect van labelen
- Erkenning versus stigma
- Opties voor behandeling
- Passen bij de hulpvraag?
• evalueer intensiteit, frequentie, duur en patroon van moeilijkheden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller psychologie17. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.89. You're not tied to anything after your purchase.
