Samenvatting fysiologie van de baring

Inhoudstabel
Factoren van de baring………………………………………………………….………………………….2
Baringskanaal…………………………………………………………………………………………..……..2.1
Beenderig baringskanaal…………………………………………………………………….……..………2.1.1
Structuren……………………………………………………………………………………………………….2.1.1.1
Os coxae………………………………………………………………………….……..………………………2.2
Buitenzijde os coxae ………………………………………………………………………….……..……..2.2.1
Dorsaal os coxae ………………………………………………………………………….……..……………2.2.2
Ventraal os coxae………………………………………………………………………….……..……………2.2.3
Bekkenverbindingen………………………………………………………….………..……………………2.2.4
Ligamenta pelvis………………………………………………………………………….……..…………..2.2.5
Gynaecoïd bekken………………………………………………………….……………………………….2.2.6
Anatomische vlakken………………………………………………………….………………………….
Bekkeningang………………………………………………………….……………………………………..2.3
Bekkenuitgang………………………………………………………….…………………………………….2.4
Bekkenholte………………………………………………………….………………………………………..2.5
Bekkenmaten………………………………………………………….………………………………………2.6
Afmeting bekkeningang…………………………………………………………………………………….2.6.1
Afmeting bekkenholte………………………………………………………………………………………2.6.2
Afmetingen bekkenuitgang……………………………………………………………………………2.6.3
Bekkenas…………………………………………………………………………………………….3
Inclinatio pelvis……………………………………………………………………………………………4
Obstretische vlakken………………………………………………………………………………………5
Vlakken/lijnen van Hodge……………………………………………………………..………………6
Bekkenevaluatie……………………………………………………………………………………………7
Weke baringskanaal………………………………………………………………………………………8
Organa genitala externa………………………………………………………………………………..8.1
Organa ganitala interna ………………………………………………………………………………..8.2
Uterus………………………………………………………………………………………………………….8.3
Endometrium ………………………………………………………………………………………………8.4

, FYSIOLOGIE VAN DE BARING
Hoofdstuk 2: factoren van de baring
2.1 Baringskanaal
Baringskanaal onderscheiden:
- Beenderig baringskanaal
o wanden kleine bekken
 bekkeningang
 bekkenholte
 bekkenuitgang
- weke baringskanaal
o uterus
 OUS
 Onderste uterussegement
o Cervix uteri
o Vagina
o Vulva
o BBS  bekkenbodemspieren
o Perineum

Weke baringskanaal kan uitgerokken worden, beenderig baringkanaal niet.
 Beschikbare ruimte foetus wordt bepaald door beenderig baringskanaal


2.1.1 Beenderig baringskanaal
Naar voren gebogen vorm t.h.v. bekkeningang is de bekkenas iets meer dorsaal gericht. In bekkenholte loopt
de bekkenas parallel met lengteas van zwangere Bekkenuitgang buigt de as ventraal

2.1.1.1 Structuren
- Os coxae: 2 heupbeenderen bestaande uit een vergroeiing van:
o Os ilium: darmbeen
o Os ischii: zitbeen
o Os pubis: schaambeen
- Os sacrum: Heiligbeen
- Os coccygis = os coccyx: staartbeen

Bekken of pelvis is in 2 delen verdeeld door de linea innominata of linea terminalis
 onderscheidt kleine en grote bekken:
- Het groot bekken: boven de linea innominata
- Het kleine bekken: onder de linea innominata



1. Lin
ea
ter
mi
nali
s
2. Os



.

,2.2 Binnenzijde os coxae

1. Linea terminalis
2. Eminentia iliopectinea
3. Facies symphyseos
4. Ramus inferior ossis
pubis
5. Ramus inferior ossis
ischii
6. Tuber ischiadicum
7. Ramus superior ossis
ischii

2.2.1 Buitenzijde rechter ox coxae

1. Spi
ne
a
isc
hia
dic
a
2. Tub

2.2.3 dorsaal ox coxae P33
 Facies auricularies

2.2.4 ventraal ox coxae P33
Facies articularies



2.2.5 bekkenverbindingen
 kunnen veranderingen ontstaan tijdens zwangerschap onder hormonale invloed: progesteron en
relaxine (geproduceerd door decidua)

- Symfyse:
o verbinding tussen L. en R os pubis door middel van kraakbeenweefsel
o door verweking van het kraakbeen en bindweefsel kan de afstand tussen beide os pubis
vergroten vooral tijdens de laatste 2 maanden v/d zwangerschap.
o Pijn = symfysiolyse (bekkenloslating) (na de partus of tijdens laatste zwangerschapstrimester)
 Symptomen:
o pijn bij opstaan en lopen
o drukpijn t.h.v. de symfyse
o pijn bij het heffen van het bekken in ruglig

- Articulatio sacro – iliaca:
o verbinding tussen os ilium en os sacrum, links en rechts
o Verweking = rugklachten
o Mobiliteit t.h.v. sacro – iliacale groter tijdens zwangerschap en post partum in vergelijking met
nullipara en moeders 1 jaar na de bevalling
 de diameter van de bekkeningang en uitgang neemt toe tijdens de zwangerschap en
bevalling.

, - Articulatio sacroccygea:
o gewricht tussen os sacrum en os coccygis
o Staartbeen kan t.o.v. het sacrum naar achteraf kantelen en op die manier de bekkenuitgang
vergroten
 waardoor uitdrijving van de baby makkelijker wordt

2.2.6 ligamenta pelivs
 stevigheid van bekken te garanderen  verschillende beenstukken met sterke ligamenten bekleed
 Onder invloed van relaxine kunnen ligamenten tijdens de zwangerschap weker worden
o Bekken wordt meer bewegelijk
o Foetaal hoofd krijgt tijdens passage meer ruimte
 Uitrekken van ligamenten kan pijnklachten veroorzaken
o in lumbale streek
o meestal op het einde v/d zwangerschap en tijdens vroege PP
 Ligamenta sacro-spinale en sacro-tuberale
o Zijkanten van het bekken

2.2.7 gynaecoïd bekken
 Foetus moet door kleine bekken passeren
 Anatomie kleine bekken !!!!!
Kleine bekken is van belang voor geboorte van de baby, grote niet.  TEKENING BEKIJKEN
Schaamhoek = 90°
Vrouw: lichtere bekken, pubishoek >90°
Man: zwaardere bekken, pubishoek <90°



1. Lig. Sacro – spinale
2. Lig. Sacro –
tuberale
3. Lig. Sacro – spinale
4. Lig. Sacro –




 Pagina 35

Anatomische vlakken
2.3 Bekkeningang (B.I.) (Pelvic brim = inlet)
 bovenste begrenzing van het kleine bekken
 vormt grens met groot bekken
 Het is een vlak begrensd door een op zichzelf gesloten kromme lijn gevormd door de linea innominata
(=linea terminalis):
- voorrand van het promonotorium (meest uitstekende been) (1)
- Voorrand van de heiligbeenvleugels (2)
- Sacro – iliacaal gewricht (3)
- Linea arcuata: ileopectinale lijn waar een scherpe rand t.h.v. het os ilium naar binnenkomt. (4)
- Eminentia ileopectina: ruw gedeelte waar bovenste deel van os pubis aan het os ilium grenst. (5)
- Bovenste tak van het os pubis (6)
- Bovenste binnenste rand van het os pubis (7)
- Symphysis pubis en symmetrisch langs de andere zijde (8)