samenvatting hart

1.2.3.3 Toepassingen : therapie
 Antiplaatjesmiddelen :
o Acetylsalicylzuur (aspierine)
 Anti-aggregatiemiddel
 Ontwikkeld als onstekingsremmer
 Inhibeert cyclo-oxygenase (COX)
 Aanwezig in bloedplaatjes  maakt tromboxaan A2
 Aanwezig in endotheel  maakt prostacycline
 Effect op bloedplaatjes is permanent (in bloedplaatjes geen eiwit synthese,
in endotheel wel, dus kan ook zelf prostacycline maken)
o P2Y12-inhibitoren
 Werken in op AFP-receptor
 Krachtiger en worden frequent gebruikt na myocardinfarct of beroerte
 Antistolling:
o Calcium
 Nodig bij meest belangrijke stappen tijdens stollingscascade
 Bij afwezigheid is geen bloedstolling mogelijk
 Bloed kan onstolbaar gemaakt worden door calcium weg te vangen
 Reageert met citraat of EDTA
o Heparines
 Gewonen van dierlijke oorsprong
 Versnelt binding tussen antithrombine III en stollingsfactoren door beide
eiwitten in juiste conformatie te brengen
 Komt in lichaam zelf nauwelijks voor
 Moet parentraal worden toegediend
o Coumarines
 Vitamine K antagonisten
 Veel stollingsfactoren worden in lever gemaakt
 Sommige hebben vitamine K nodig om actief te worden
 Vitamine K omgezet naar vitamine K epoxide
 Reductie gebeurt door vitamine K epoxide reductase  geïnhibeerd door
coumarines


2 Het hart (cor)
 Holle spier  ritmische contractie voor rondpompen bloed (in grote en kleine
bloedsomloop)

Figuur 2-1 opbouw van de bloedsomloop

 4 hartkamers
o 2 voorkamers = atria
o 2 kamers = ventrikels
 Rechter deel  circulatie kleine bloedsomloop (pulmonaal- of longcirculatie)
 Linker deel  circulatie grote bloedsomloop (systeemcirculatie)
 Septum = tussenschot tussen linker en rechterdeel van hart
 Atrioventriculaire kleppen  tussen atria en ventrikels
o Mitralisklep
 Linkerdeel hart
 Drijft systeemcirculatie aan
o Tricuspidalisklep
 Rechterdeel hart

,  Drijft pulmonaalcirculatie aan
o Aortaklep
 Tussen ventrikel en slagader links (grote bloedsomloop)
o Pulmonalisklep
 Tussen ventrikel en slagader rechts (kleine bloedsomloop)

Figuur 2-2: schematische opbouw van het hart

 Hart ligt in mediastinum  omgeven door hartzakje = pericard
o Los in pericard, enkel dorsaal en craniaal rondoorsprong grote bloedvaten niet
 Hier plooit vescraal blad om naar pariëtaal blad

2.1 Uitwendige bouw van het hart
 Platgedrukte kegel
o Basis cordis  rechts-craniaal-dorsaal
o Apex cordis  linke-caudaal-ventraal

Figuur 2-3 : ligging van het hart in het mediastinum

 Oppervlakte ingedeeld:
o Facies sternocostalis
o Facies diaphragmatica
o Facies pulmonalis (kijkt naar linker long)
 Stompe overgang tussen sternocostalis en diaphragmatica
 = margo obtusus
o Margo dexter = margo acutus  rand tussen facies sternocostalis en facies
diaphragmatica

Figuur 2-4: facies van het hart

 Sulcus coronarius = overgang atria naar ventrikels (ringvormige sleuf)
o Vooraan op facies sternocorstalis onderbroken door oorsprong van aorta en truncus
pulmonalis
 Sulcus interventricularis anterior
o Vanaf sulcus cornarius tot iets rechts van apex
o Voorzijde van interventriculair septum
o Grens tussen groter gebied ventriculus dexter en dikwandig ventriculus sinister
 Truncus pulmonalis
o Craniaal van sulcus coronarius
 Auricula dextra & sinistra
o Oorvorming aanhangsel van atira (krullen rond arteris naar voor)
 Facies diaphragmatica
o Sulcus interventricularis posterior loopt naar apex op achterzijde van septum
 Hartbasis  gevormd door beide voorkamers
o Venae monden hierin uit
 Vena cava superior en inferior  naar rechter voorkamer
 4 venae pulmonales  naar linker atrium