EVIDENCE BASED PRACTICE: ALLE LEERSTOF PERIODE 2
Definitie EBP
Het nemen van een klinische beslissing op basis van het best beschikbare bewijs
met de kennis en ervaring van de mondhygiënist en de waarden en voorkeuren
van de patiënt.
De 3 aspecten:
1. Huidige beste bewijsmateriaal
2. Kennis en ervaring van de mondhygiënist Nemen van
een beslissing
3. Waarden en voorkeuren van de patiënt
De 5 stappen van EBP:
1. Klinisch probleem vertalen in een beantwoordbare vraag
2. Efficiënt zoeken naar het beste bewijsmateriaal
3. Interpreteren en beoordelen van het gevonden bewijs op methodologische
kwaliteit en
toepasbaarheid.
4. Toepassen van het gevonden resultaat in de praktijk
5. Regelmatig evalueren van het proces en het resultaat
Waarom is EBP nodig:
- Rationalisatie van het klinisch handelen
- Verantwoorden keuzes binnen het klinisch handelen
- Veel nieuwe ontwikkelingen in de mondzorg
- Blijven ontwikkelen van je expertise
- Lezen en begrijpen van wetenschappelijke literatuur
- Kwalitatief goede zorg te leveren
- Communiceren over de voor en nadelen van behandelingen
- Om up-to-date te blijven, de huidige kennis verouderd snel
De “beste” zorg:
Als de patiënt beter wordt van de behandeling.
Definitie kennis
Alles wat wordt geweten door de mens.
• Propositionele kennis:
Getoetste en gepubliceerde kennis.
• Professionele kennis:
Kennis die ontstaan is door de opleiding en praktijk ervaringen
• Persoonlijke kennis:
De eigen levenservaring
Definitie bewijs
Kennis dat gebaseerd is op de resultaten van een wetenschappelijk onderzoek
Definitie evidence
Kennis dat gebaseerd op verschillende onderzoeken
, Klinische vraag
• Kan betrekking hebben op de zorgbehoefte of zorgvraag
• Is te destilleren uit een behandelsituatie
• Kan komen uit informatie bijv. Op internet of literatuur
- Begint vaak met ‘zal’
PICO-vraag
• P patiënt/probleem PICO-vraag: Wat is het effect van (I) bij (P) t.o.v. (C)
• I interventie op (O)?
• C co-interventie
• O outcome
De kwaliteit beoordelen op 3 facetten
1. Interne validiteit:
Wat is de kwaliteit van het onderzoek?
2. Externe validiteit:
Is het onderzoek toepasbaar en nuttig?
3. Klinische relevantie:
Hoe belangrijk zijn de resultaten?
Bewijsmateriaal
1. Meta-analyse
Een onderzoek waarbij resultaten van eerdere onderzoeken worden
samengesteld om een
preciezere uitspraak te doen.
2. Systematische review
Overzichtsartikelen van gegevens uit verschillende onderzoeken.
3. RCT’s (gouden standaard)
Deelnemers aan het onderzoek worden willekeurig toegewezen aan de
onderzoeksgroep of
controlegroep.
- Randomisatie, voorkomen van een bias
4. CCT’s
Deelnemers aan het onderzoek worden niet willekeurig toegewezen aan de
onderzoeksgroep of
controlegroep.
5. Cohort-onderzoek
Een groep mensen met gelijke kenmerken worden een bepaalde periode
gevolgd om het verloop na
te gaan.
- Prospectief onderzoek
6. Patiënt-controleonderzoek
Onderzoeksgroepen worden samengesteld op basis van de uitkomst. Bijv. Het
hebben van een
bepaalde diagnose of beperking.
- Retroprospectief onderzoek
7. Cross-sectioneel onderzoek
De gegevens van een groep mensen worden op 1 meetmoment verzameld.
- Snel en efficiënt
Definitie EBP
Het nemen van een klinische beslissing op basis van het best beschikbare bewijs
met de kennis en ervaring van de mondhygiënist en de waarden en voorkeuren
van de patiënt.
De 3 aspecten:
1. Huidige beste bewijsmateriaal
2. Kennis en ervaring van de mondhygiënist Nemen van
een beslissing
3. Waarden en voorkeuren van de patiënt
De 5 stappen van EBP:
1. Klinisch probleem vertalen in een beantwoordbare vraag
2. Efficiënt zoeken naar het beste bewijsmateriaal
3. Interpreteren en beoordelen van het gevonden bewijs op methodologische
kwaliteit en
toepasbaarheid.
4. Toepassen van het gevonden resultaat in de praktijk
5. Regelmatig evalueren van het proces en het resultaat
Waarom is EBP nodig:
- Rationalisatie van het klinisch handelen
- Verantwoorden keuzes binnen het klinisch handelen
- Veel nieuwe ontwikkelingen in de mondzorg
- Blijven ontwikkelen van je expertise
- Lezen en begrijpen van wetenschappelijke literatuur
- Kwalitatief goede zorg te leveren
- Communiceren over de voor en nadelen van behandelingen
- Om up-to-date te blijven, de huidige kennis verouderd snel
De “beste” zorg:
Als de patiënt beter wordt van de behandeling.
Definitie kennis
Alles wat wordt geweten door de mens.
• Propositionele kennis:
Getoetste en gepubliceerde kennis.
• Professionele kennis:
Kennis die ontstaan is door de opleiding en praktijk ervaringen
• Persoonlijke kennis:
De eigen levenservaring
Definitie bewijs
Kennis dat gebaseerd is op de resultaten van een wetenschappelijk onderzoek
Definitie evidence
Kennis dat gebaseerd op verschillende onderzoeken
, Klinische vraag
• Kan betrekking hebben op de zorgbehoefte of zorgvraag
• Is te destilleren uit een behandelsituatie
• Kan komen uit informatie bijv. Op internet of literatuur
- Begint vaak met ‘zal’
PICO-vraag
• P patiënt/probleem PICO-vraag: Wat is het effect van (I) bij (P) t.o.v. (C)
• I interventie op (O)?
• C co-interventie
• O outcome
De kwaliteit beoordelen op 3 facetten
1. Interne validiteit:
Wat is de kwaliteit van het onderzoek?
2. Externe validiteit:
Is het onderzoek toepasbaar en nuttig?
3. Klinische relevantie:
Hoe belangrijk zijn de resultaten?
Bewijsmateriaal
1. Meta-analyse
Een onderzoek waarbij resultaten van eerdere onderzoeken worden
samengesteld om een
preciezere uitspraak te doen.
2. Systematische review
Overzichtsartikelen van gegevens uit verschillende onderzoeken.
3. RCT’s (gouden standaard)
Deelnemers aan het onderzoek worden willekeurig toegewezen aan de
onderzoeksgroep of
controlegroep.
- Randomisatie, voorkomen van een bias
4. CCT’s
Deelnemers aan het onderzoek worden niet willekeurig toegewezen aan de
onderzoeksgroep of
controlegroep.
5. Cohort-onderzoek
Een groep mensen met gelijke kenmerken worden een bepaalde periode
gevolgd om het verloop na
te gaan.
- Prospectief onderzoek
6. Patiënt-controleonderzoek
Onderzoeksgroepen worden samengesteld op basis van de uitkomst. Bijv. Het
hebben van een
bepaalde diagnose of beperking.
- Retroprospectief onderzoek
7. Cross-sectioneel onderzoek
De gegevens van een groep mensen worden op 1 meetmoment verzameld.
- Snel en efficiënt
