Class notes
Methoden van Klinische Diagnostiek - College aantekeningen
- Course
- Institution
- Book
College aantekeningen van het vak Methoden van Klinische Diagnostiek (MKD)
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
Cynthiaaaaa
Reviews received
Content preview
Methoden van klinische diagnostiek –collegeaantekeningen
College 1 – Maandag 4 februari 2019
Wat we gaan doen:
- Verloop van het diagnostisch proces
- Theoretische kaders waarbinnen onderzoekvragen worden geplaatst
- Methoden en middelen van diagnostisch onderzoek en de achterliggende theoretische
uitgangspunten
- Instrumentkeuze op basis van problematiek en domeinen
Kennis inzicht en vaardigheden met betrekking tot diagnostiek als proces met een
modelmatige aanpak, waarbij hypothesetoetsing een centrale plaats inneemt.
Observatie:
- Veel informatie over onderzoeksmiddelen, maar ook door simpelweg te observeren kun je
veel diagnostische antwoorden vinden. Dit is één van de belangrijkste diagnostische
instrumenten.
- Vaak is er bias aanwezig
Belangrijk tijdens diagnostisch proces:
- Het moet navolgbaar zijn (vast stappenplan), zodat een collega het onderzoek kan herhalen.
- Je eigen gedachteproces moet je kunnen toetsen vanuit wetenschappelijke theorie.
Valkuilen diagnosticus 1:
- Anchoring / primacy effect: het in de oordeelsvorming bevoordelen van informatie.
- Excessive data collection: teveel data verzamelen terwijl er voldoende informatie is.
- Confirmation bias: neiging om op zoek gaan naar informatie die jouw eigen veronderstelling
ondersteunt.
- Framing: neiging om symptonen te interpreteren op basis van de wijze waarop het is
gepresenteert.
- Availability bias: neiging om het eerste dat in je opkomt als waarheid te zien of informatie
het mest opvalt.
- Culturele bias: verkeerd interpreteren van culturele aspecten.
Besliskunde = het systematisch beschrijven van een beslissingprobleem en het methodisch vinden
van een correcte oplossing daarvan.
Let op toets:
- Kan gevraagd worden naar de begrippen valkuilen van diagnosticus.
Diagnostische cyclus:
Dit is een voorbeeld van een empirische cyclus die is uitgebouwd tot een hypothe toestend model
1. Wat is de hulpvraag (klachtenanalyse)
2. Wat is er aan de hand / hoe ernstig is het (probleemanalyse)
3. Hoe is het zo gekomen / hoe kunnen we de gedragsproblemen verklaren?
(verklaringsanalyse)
4. Wat te doen? (indicatieanalyse).
1
,De therapeutische cyclus gaat pas beginnen wanneer de diagnostische cyclus is afgerond.
Kwaliteit:
Het beoordelen van de kwaliteit binnen diagnostiek is gericht op het proces niet op het product.
- Accountability = kunnen legitimeren door middel van reflectie. Is de basis voor het opstellen
van richtlijnen -> good practice -> reflecteren, overdag, bijscholing
- Liability: juridische verantwoording van diagnostisch handelen -> NVO, NIP, BIG
Diagnostiek is:
- Het afnemen van tests.
Diagnostiek in het orthopedagogiek en ontwikkelingspsychologie:
- Binnen het perspectief van ontwikkelingsdomeinen
- Context is in beeld
- Klinische diagnostiek gericht op individuele geval
- Hulpvragen zijn sturend
Classificatie = onderbrengen van de kenmerken bij een binnen het vakgebied bekend probleem:
- ADHD, ASS, Depressieve stoornis
- Vat een beeld samen, geeft richting aan prognose of effectiviteit van behandeling, maar is
geen vertaling vertaald naar de individuele cliënt.
Diagnose = Theorie van het individuele geval.
Diagnostische cyclus
1. Aanmelding
2. Klachtenanalyse:
- Storende, ongewenste, belemmerende ervaringen
- Uitdiepen van de beschrijvingen
- Nagaan welke hulpvraag tegemoet komt aan de ze klachten.
- Vanuit de cliënt
- De uitkomst is een ordening: de verhelderende diagnose
3. Probleemanalyse:
- Situaties of gedragingen (gedachten, gevoelens, handelingen) die ongunstig zijn op
empirische grondslag (leiden tot verstoring .. )
- Er wordt een verband gelegd tussen klachten en problemen
- Groeperen, benoemen en taxeren
- De uitkomst is de onderkennende diagnose.
4. Verklaringsanalyse:
- Empirische getoetste uitspraken voer condities die de problemen hebben laten ontstaan of
in stand houden
- Uit hypothesen worden toetsbare vragen afgeleid
- Het samenhangend beeld van hypothese heet: verklarende analyse
5. Inidicatieanalyse
- Empirische of theoretisch onderbouwde aanbevelingen voor interventie
- Fase van toetsing van interventievoorstel aan mogelijkheden
- De uitkomst is een indicerende diagnose.
2
,Aanmelding
Aanmelding - personen:
Verwijzer = professional die het belang van de hulpverlening heeft benoemd
Aanmelder = heeft daadwerkelijk contact opgenomen
Opdrachtgever = bevoegde persoon die opdracht geeft
Cliënt = de persoon op wie het diagnostisch onderzoek betrekking heeft
Cliëntsysteem = de groep op wie het DO betrekking heeft
Betrokkenen = de overigen die aan het traject gerelateerd zijn.
Aanmelding – hoofdvragen:
- Is de aanmelding ontvankelijk
Beide gezagsdragers toestemming
Kind toestemming?
- Wat is het vervolgtraject?
- Welke informatie is noodzakelijke
Klachtenanalyse:
= het verzamelen van de klachten vanuit de beleving/ perceptie van cliënt: inside perspectief.
- Dit resulteert in een uiteenzetting van klachten die door de client herkend worden en waarop
de hulpvragen betrekking hebben.
- Doel: verhelderen klachten met het oog op formuleren concrete hulpvragen
Intakegesprek, ontwikkelingsanamnese
Klachtenanalyse – hulpvraag:
- Verheldering: Hoe kan ik …?
- Onderkenning: Wat is er aan de hand?
- Verklaring: Waarom is dit …?
- Indicatie: Hoe te beïnvloeden …?
Diagnostische scenario:
Diagnostische scenario (geordende sequentie van typen onderzoek) is afhankelijk van diagnostische
hulpvraag. Het scenario verloopt op vaste volgorde, maar niet alle stappen hoeven te worden
gevolgd.
- 0-scenario: VHD
- 1-scenario: VHD-IDC
- 2-scenario: VHD-VKR-IDC
- 3-scenario: VHD-ODK-VKR-IDC
Let op: zonder te weten wat er aan de hand is kun je geen verantwoorde hulp adviseren.
Bepalen diagnostisch scenario:
- Informeren van de cliënt
Concreet maken van de stappen die volgen.
- Aanbrengen van een onderzoekskader
Expliciteren van hulpvraag en relatie tot onderzoeksmiddelen
- Waarborgen van volledigheid
Voorwaarden klachtenanalyse:
- Professionele voorwaarden:
Onbevangen en luisterende houding
Inlevend vermogen
3
, - Methodologische voorwaarden:
Verhelderende of reflectieve gespreksmethodiek
Kennis van bias en de manier waarop deze voor kan komen.
Problemanalyse
Probleemanalyse = professionele beoordeling:
1. Beschrijving
- Verhalend categoriseren op basis van klachtenanalyse
- Clusteren in domeinen
2. Benoeming: benoemen van disfunctioneel gedragscluster (depressie, rekenstoornis, ODD).
3. Taxatie: taxatie van ernst, gradatie, impairment
4. Protectieve en risicofactoren: beschrijving beschermende risicofactoren.
Verschil klachtenanalyse en probleemanalyse: De klachtenanalyse zijn de problemen vanuit de cliënt.
De probleemanalyse zijn de problemen vanuit een professional.
1. Beschrijving: clusteren in termen van ontwikkelingsdomeinen
- Gedragsproblemen
- Cognitieve problemen
- Sociale problemen
- Emotionele problemen
- Lichamelijke problemen
- (Pedagogische problemen)
Let op: Alles wat in je probleemclustering staat, ga je proberen te verklaren bij de volgende
stap.
Vuistregel clusteren: Als het maar ergens staat, is er geen goed of fout.
2. & 3. Benoemen en taxatie
- Benoeming van taxatie van de ernst van het probleem, voorbeelden ASEBA-lijsten:
CBCL / TRF (normaal / klinisch)
DSM (GAF-score)
Diagnostische criteria Rutter
CITO-leerlingvolgsysteem (specifiek)
Gebruik criteria Rutter: je maakt een ernstindicatie
4. Risico en protectieve factoren:
Dit is voor belang voor behandelingsadviezen:
- Haalbaarheid advies i.v.m. risicofactoren
- Mobiliseren van specifieke protectieve factoren
Eindresultaat:
- Toetsbare onderkennende hypothesen
- Samenvatting van problemen
- Geeft richting aan mogelijke verklaringen
ASEBA vragenlijst = Empirische gefundeerde schalen om gedrag op systematische manier te meten in
vergelijking met een normgroep.
Beperking DSM / CBCL:
- Niet alle gedragingen passen in de syndroomscore/diagnose
- DSM-IV GAF-score erg onbetrouwbaar
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Cynthiaaaaa. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.44. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72964 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now