ESTUDOS SOBRE HISTERIA: ELISABETH VON R
Sigmund Freud (1893 - 1895)
Resumo:
No outono de 1892, fomos convidados a examinar uma jovem senhora que sofria de dores nas pernas há mais de dois anos. Nosso
colega considerou o caso como histeria, apesar da ausência dos sinais usuais de neurose. Conhecíamos a situação familiar do
paciente, marcada por vários infortúnios recentes.
Depois de avaliá-la, notamos que ela parecia inteligente e psiquicamente normal, mas sofria de indiferença histérica de belle.
Embora suas dores fossem vagas, elas estavam concentradas na parte da frente de sua coxa direita e se espalhavam pelas duas
pernas. Os sintomas não sugeriam um quadro orgânico grave, o que nos levou a concordar com o diagnóstico de histeria.
Além disso, sua reação incomum à dor sugeria hiperestesia histérica. Optou-se por uma abordagem terapêutica mista, combinando
massagem, faradização e choques elétricos. Apesar da resistência inicial, a paciente respondeu favoravelmente ao tratamento,
apresentando discreta melhora.
Preparamos o terreno para um tratamento psíquico, que foi bem recebido pela paciente quando lhe propusemos após quatro
semanas de tratamento físico.
O trabalho que iniciamos a partir desse momento acabou sendo um dos mais difíceis que já enfrentamos, e a dificuldade que
encontramos em reportá-lo é comparável às dificuldades que superamos na época. Durante muito tempo não conseguimos
descobrir a conexão entre a história do sofrimento e a própria doença, que certamente deve ter sido causada e determinada por
essa série de experiências. Ao empreender um tratamento tão catártico, nós fazemos a pergunta crucial: a paciente tem
consciência da origem e da ocasião de seu sofrimento? Se a resposta for sim, não é necessário recorrer a técnicas especiais para
reproduzir seu histórico de doenças; O interesse demonstrado, a compreensão e a esperança de cura podem motivá-la a revelar
seu segredo.
No caso da senhorita Elisabeth, desde o início nos pareceu plausível que ela estivesse ciente das razões de seu sofrimento,
portanto, ela tinha apenas um segredo e não um corpo estranho em sua consciência. Durante o processo de análise, chegamos a
um procedimento que elevemos ao status de método: a remoção de material patogênico estrato por estrato, que se assemelhava
à técnica de exumação de uma cidade enterrada.
Baseamo-nos na expectativa de que o determinismo suficiente e completo seria demonstrado, e mergulhamos nas memórias mais
superficiais do paciente. A história de sofrimento da senhorita Elisabeth foi extensa, marcada por experiências dolorosas que
revelaram uma profunda conexão com seu sofrimento atual. À medida que nos aprofundamos em suas memórias, aplicamos
técnicas hipnóticas para explorar mais.
A paciente havia vivenciado uma série de eventos difíceis, desde a doença crônica da mãe até a morte do pai e a consequente
deterioração da situação familiar. Esses eventos estavam entrelaçados com seu cuidado dedicado ao pai doente e o custo
emocional que veio com isso. A dinâmica familiar, as tensões entre os cunhados e as preocupações constantes contribuíram para
o desenvolvimento de sua doença.
Através desse processo de análise e exploração, pudemos compreender melhor as causas subjacentes de seu sofrimento e começar
a abordá-las de forma mais eficaz.
A partir desse momento, Isabel passou a ser a doente da família. Por orientação médica, ela foi a Gastein para um tratamento de
banho junto com sua mãe, mas uma nova preocupação surgiu: sua segunda irmã estava grávida novamente e seu estado de saúde
era desfavorável. Não tinham passado duas semanas em Gastein quando receberam o chamado para regressar com urgência: a
saúde da irmã grávida estava a deteriorar-se rapidamente e, infelizmente, Elisabeth estava demasiado atrasada para a mandar
embora com vida. A morte de sua irmã não só a afetou por causa da perda de um ente querido, mas também por causa dos
pensamentos e preocupações que surgiram após aquele evento.
A lembrança da cardiopatia da irmã falecida fez com que Elisabeth se preocupasse com a saúde da própria família, especialmente
porque lembrava que a doença tinha raízes paternas. Ela culpou a si mesma e aos médicos por permitir que sua irmã se casasse, e
não pôde deixar de recriminar o viúvo por colocar em risco a saúde de sua esposa com duas gestações seguidas. A sensação de
que a felicidade da família havia sido injustamente interrompida a atormentava constantemente.
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Feito por MatyBuda
, Além disso, os problemas familiares se intensificaram após a morte da irmã. O viúvo se afastou da família e surgiu uma disputa
entre os cunhados, complicando ainda mais a situação. Isabel viu-se no meio dessas tensões familiares, sentindo-se impotente
para restaurar a paz e a harmonia perdidas.
A partir daí, Isabel viveu uma vida cheia de amargura e desilusão. Seus planos e aspirações foram frustrados, e sua vida foi centrada
em cuidar de sua mãe e suas próprias dores físicas. Embora pudesse despertar simpatia por sua situação, do ponto de vista médico,
a história médica de Isabel não oferecia uma explicação clara de sua histeria ou de suas dores corporais. Apesar das confissões do
paciente, não havia um caminho claro para a cura. Durante o tratamento inicial, Elisabeth expressou constantemente seu
sentimento de piora, o que levantou dúvidas sobre a eficácia da terapia.
Decidimos continuar a análise do caso da senhorita Elisabeth Von R. porque acreditávamos que, explorando camadas mais
profundas de sua consciência, poderíamos entender tanto a causa quanto o determinismo de seu sintoma histérico. Propusemo-
nos a perguntar-lhe diretamente sobre a impressão psíquica que lhe deu origem às dores nas pernas, mas nos deparamos com a
dificuldade de induzi-la a um estado de consciência diferente daquele de sua confissão anterior. Embora não tenhamos conseguido
hipnotizá-la, ficamos felizes que desta vez ela não mostrou triunfalismo sobre isso.
Usamos o método de pressão na cabeça para induzir memórias, e Elisabeth se lembrou de uma noite em que estava com um jovem
após uma reunião social e depois voltou para cuidar de seu pai doente. Essa memória abriu uma nova frente em nossa análise.
Descobrimos que Elisabeth desenvolveu sentimentos por esse jovem, mas a relação deles se complicou quando seu pai ficou
gravemente doente. Ela sentiu uma conexão profunda com o jovem, mas também se culpou por negligenciar seu pai naquela
tarde.
Esse conflito entre amor e dever para com o pai criou uma situação de inconciliabilidade, que levou à repressão de seus
sentimentos eróticos e à conversão de seu afeto em dor física nas pernas. Embora não tenhamos conseguido identificar com
certeza a cena exata dessa conversão, exploramos memórias semelhantes durante os cuidados de seu pai e encontramos uma
conexão entre as dores e situações emocionalmente estressantes.
Nossa pesquisa se concentrou no primeiro episódio de dor nas pernas, mas não conseguimos encontrar uma causa psíquica clara.
É possível que esse episódio inicial tenha sido de origem orgânica, o que coloca um problema em termos da conversão da excitação
psíquica em dor corporal em uma época em que a dor não estava presente nem era lembrada. Pretendemos abordar esta questão
com mais esclarecimentos e exemplos adicionais no futuro.
Durante o segundo período de tratamento, fizemos progressos significativos na descoberta da razão por trás da primeira conversão
do paciente. Ela revelou que as dores na coxa direita estavam relacionadas ao local onde ela descansava a perna do pai enquanto
trocava os curativos em sua perna inchada. Esse achado forneceu uma explicação para a gênese de uma zona histerogênica atípica.
Além disso, as dores nas pernas começaram a interromper nossas análises de forma consistente. A paciente geralmente estava
sem dor no início do trabalho de parto, mas à medida que ela se lembrava das lembranças, uma sensação dolorosa surgia que
atingia o pico à medida que ela comunicava o essencial de sua experiência e depois desaparecia. Usamos essa dor como um guia
para explorar memórias não totalmente reveladas até que a dor fosse removida pela palavra.
Durante esse período de "abreação", o paciente experimentou uma melhora notável física e psicológica. À medida que avançamos
na análise, descobrimos a relação entre episódios dolorosos e situações específicas de sua vida, como doenças em seu círculo
social ou cartas familiares. Essa abordagem permitiu compreender como a histeria monosintomática era gerada no paciente.
Observamos que as dores estavam associadas a diferentes partes das pernas dependendo da natureza da memória evocada,
sugerindo uma conexão entre experiências emocionais e sensações físicas. Além disso, identificamos como a paciente simbolizava
seus pensamentos dolorosos por meio de seus sintomas físicos, o que contribuía para a manifestação de sua abásia.
Nesse período, a colaboração e o cuidado voluntário do paciente foram fundamentais para o sucesso do tratamento. Apesar de
algumas dificuldades iniciais, aprendemos a interpretar suas respostas e incentivá-la a comunicar quaisquer pensamentos ou
imagens que surgissem durante as sessões. Isso nos permitiu avançar efetivamente na análise e realizar intervenções mais
direcionadas e aprofundadas.
Durante esse difícil processo, passamos a dar mais importância às resistências da paciente em lembrar e identificar de forma
particularmente perceptível as circunstâncias que desencadearam suas dores. Nesse terceiro período de tratamento, embora o
paciente se sentisse melhor psicologicamente, as dores persistiam e retornavam de tempos em tempos com sua intensidade
anterior.
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Feito por MatyBuda
Sigmund Freud (1893 - 1895)
Resumo:
No outono de 1892, fomos convidados a examinar uma jovem senhora que sofria de dores nas pernas há mais de dois anos. Nosso
colega considerou o caso como histeria, apesar da ausência dos sinais usuais de neurose. Conhecíamos a situação familiar do
paciente, marcada por vários infortúnios recentes.
Depois de avaliá-la, notamos que ela parecia inteligente e psiquicamente normal, mas sofria de indiferença histérica de belle.
Embora suas dores fossem vagas, elas estavam concentradas na parte da frente de sua coxa direita e se espalhavam pelas duas
pernas. Os sintomas não sugeriam um quadro orgânico grave, o que nos levou a concordar com o diagnóstico de histeria.
Além disso, sua reação incomum à dor sugeria hiperestesia histérica. Optou-se por uma abordagem terapêutica mista, combinando
massagem, faradização e choques elétricos. Apesar da resistência inicial, a paciente respondeu favoravelmente ao tratamento,
apresentando discreta melhora.
Preparamos o terreno para um tratamento psíquico, que foi bem recebido pela paciente quando lhe propusemos após quatro
semanas de tratamento físico.
O trabalho que iniciamos a partir desse momento acabou sendo um dos mais difíceis que já enfrentamos, e a dificuldade que
encontramos em reportá-lo é comparável às dificuldades que superamos na época. Durante muito tempo não conseguimos
descobrir a conexão entre a história do sofrimento e a própria doença, que certamente deve ter sido causada e determinada por
essa série de experiências. Ao empreender um tratamento tão catártico, nós fazemos a pergunta crucial: a paciente tem
consciência da origem e da ocasião de seu sofrimento? Se a resposta for sim, não é necessário recorrer a técnicas especiais para
reproduzir seu histórico de doenças; O interesse demonstrado, a compreensão e a esperança de cura podem motivá-la a revelar
seu segredo.
No caso da senhorita Elisabeth, desde o início nos pareceu plausível que ela estivesse ciente das razões de seu sofrimento,
portanto, ela tinha apenas um segredo e não um corpo estranho em sua consciência. Durante o processo de análise, chegamos a
um procedimento que elevemos ao status de método: a remoção de material patogênico estrato por estrato, que se assemelhava
à técnica de exumação de uma cidade enterrada.
Baseamo-nos na expectativa de que o determinismo suficiente e completo seria demonstrado, e mergulhamos nas memórias mais
superficiais do paciente. A história de sofrimento da senhorita Elisabeth foi extensa, marcada por experiências dolorosas que
revelaram uma profunda conexão com seu sofrimento atual. À medida que nos aprofundamos em suas memórias, aplicamos
técnicas hipnóticas para explorar mais.
A paciente havia vivenciado uma série de eventos difíceis, desde a doença crônica da mãe até a morte do pai e a consequente
deterioração da situação familiar. Esses eventos estavam entrelaçados com seu cuidado dedicado ao pai doente e o custo
emocional que veio com isso. A dinâmica familiar, as tensões entre os cunhados e as preocupações constantes contribuíram para
o desenvolvimento de sua doença.
Através desse processo de análise e exploração, pudemos compreender melhor as causas subjacentes de seu sofrimento e começar
a abordá-las de forma mais eficaz.
A partir desse momento, Isabel passou a ser a doente da família. Por orientação médica, ela foi a Gastein para um tratamento de
banho junto com sua mãe, mas uma nova preocupação surgiu: sua segunda irmã estava grávida novamente e seu estado de saúde
era desfavorável. Não tinham passado duas semanas em Gastein quando receberam o chamado para regressar com urgência: a
saúde da irmã grávida estava a deteriorar-se rapidamente e, infelizmente, Elisabeth estava demasiado atrasada para a mandar
embora com vida. A morte de sua irmã não só a afetou por causa da perda de um ente querido, mas também por causa dos
pensamentos e preocupações que surgiram após aquele evento.
A lembrança da cardiopatia da irmã falecida fez com que Elisabeth se preocupasse com a saúde da própria família, especialmente
porque lembrava que a doença tinha raízes paternas. Ela culpou a si mesma e aos médicos por permitir que sua irmã se casasse, e
não pôde deixar de recriminar o viúvo por colocar em risco a saúde de sua esposa com duas gestações seguidas. A sensação de
que a felicidade da família havia sido injustamente interrompida a atormentava constantemente.
1
Feito por MatyBuda
, Além disso, os problemas familiares se intensificaram após a morte da irmã. O viúvo se afastou da família e surgiu uma disputa
entre os cunhados, complicando ainda mais a situação. Isabel viu-se no meio dessas tensões familiares, sentindo-se impotente
para restaurar a paz e a harmonia perdidas.
A partir daí, Isabel viveu uma vida cheia de amargura e desilusão. Seus planos e aspirações foram frustrados, e sua vida foi centrada
em cuidar de sua mãe e suas próprias dores físicas. Embora pudesse despertar simpatia por sua situação, do ponto de vista médico,
a história médica de Isabel não oferecia uma explicação clara de sua histeria ou de suas dores corporais. Apesar das confissões do
paciente, não havia um caminho claro para a cura. Durante o tratamento inicial, Elisabeth expressou constantemente seu
sentimento de piora, o que levantou dúvidas sobre a eficácia da terapia.
Decidimos continuar a análise do caso da senhorita Elisabeth Von R. porque acreditávamos que, explorando camadas mais
profundas de sua consciência, poderíamos entender tanto a causa quanto o determinismo de seu sintoma histérico. Propusemo-
nos a perguntar-lhe diretamente sobre a impressão psíquica que lhe deu origem às dores nas pernas, mas nos deparamos com a
dificuldade de induzi-la a um estado de consciência diferente daquele de sua confissão anterior. Embora não tenhamos conseguido
hipnotizá-la, ficamos felizes que desta vez ela não mostrou triunfalismo sobre isso.
Usamos o método de pressão na cabeça para induzir memórias, e Elisabeth se lembrou de uma noite em que estava com um jovem
após uma reunião social e depois voltou para cuidar de seu pai doente. Essa memória abriu uma nova frente em nossa análise.
Descobrimos que Elisabeth desenvolveu sentimentos por esse jovem, mas a relação deles se complicou quando seu pai ficou
gravemente doente. Ela sentiu uma conexão profunda com o jovem, mas também se culpou por negligenciar seu pai naquela
tarde.
Esse conflito entre amor e dever para com o pai criou uma situação de inconciliabilidade, que levou à repressão de seus
sentimentos eróticos e à conversão de seu afeto em dor física nas pernas. Embora não tenhamos conseguido identificar com
certeza a cena exata dessa conversão, exploramos memórias semelhantes durante os cuidados de seu pai e encontramos uma
conexão entre as dores e situações emocionalmente estressantes.
Nossa pesquisa se concentrou no primeiro episódio de dor nas pernas, mas não conseguimos encontrar uma causa psíquica clara.
É possível que esse episódio inicial tenha sido de origem orgânica, o que coloca um problema em termos da conversão da excitação
psíquica em dor corporal em uma época em que a dor não estava presente nem era lembrada. Pretendemos abordar esta questão
com mais esclarecimentos e exemplos adicionais no futuro.
Durante o segundo período de tratamento, fizemos progressos significativos na descoberta da razão por trás da primeira conversão
do paciente. Ela revelou que as dores na coxa direita estavam relacionadas ao local onde ela descansava a perna do pai enquanto
trocava os curativos em sua perna inchada. Esse achado forneceu uma explicação para a gênese de uma zona histerogênica atípica.
Além disso, as dores nas pernas começaram a interromper nossas análises de forma consistente. A paciente geralmente estava
sem dor no início do trabalho de parto, mas à medida que ela se lembrava das lembranças, uma sensação dolorosa surgia que
atingia o pico à medida que ela comunicava o essencial de sua experiência e depois desaparecia. Usamos essa dor como um guia
para explorar memórias não totalmente reveladas até que a dor fosse removida pela palavra.
Durante esse período de "abreação", o paciente experimentou uma melhora notável física e psicológica. À medida que avançamos
na análise, descobrimos a relação entre episódios dolorosos e situações específicas de sua vida, como doenças em seu círculo
social ou cartas familiares. Essa abordagem permitiu compreender como a histeria monosintomática era gerada no paciente.
Observamos que as dores estavam associadas a diferentes partes das pernas dependendo da natureza da memória evocada,
sugerindo uma conexão entre experiências emocionais e sensações físicas. Além disso, identificamos como a paciente simbolizava
seus pensamentos dolorosos por meio de seus sintomas físicos, o que contribuía para a manifestação de sua abásia.
Nesse período, a colaboração e o cuidado voluntário do paciente foram fundamentais para o sucesso do tratamento. Apesar de
algumas dificuldades iniciais, aprendemos a interpretar suas respostas e incentivá-la a comunicar quaisquer pensamentos ou
imagens que surgissem durante as sessões. Isso nos permitiu avançar efetivamente na análise e realizar intervenções mais
direcionadas e aprofundadas.
Durante esse difícil processo, passamos a dar mais importância às resistências da paciente em lembrar e identificar de forma
particularmente perceptível as circunstâncias que desencadearam suas dores. Nesse terceiro período de tratamento, embora o
paciente se sentisse melhor psicologicamente, as dores persistiam e retornavam de tempos em tempos com sua intensidade
anterior.
2
Feito por MatyBuda
