STUDI SULL'ISTERIA: ELISABETH VON R
Sigmund Freud (1893 - 1895)
Riassunto:
Nell'autunno del 1892 ci fu chiesto di esaminare una giovane donna che soffriva di dolori alle gambe da più di due anni. Il nostro
collega considerava il caso come un'isteria, nonostante l'assenza dei soliti segni di nevrosi. Conoscevamo la situazione familiare del
paziente, segnata da diverse disgrazie recenti.
Dopo averla valutata, abbiamo notato che sembrava intelligente e psichicamente normale, ma soffriva di un'isterica belle
indifferenza. Anche se i suoi dolori erano vaghi, erano concentrati nella parte anteriore della coscia destra e si estendevano lungo
entrambe le gambe. I sintomi non suggerivano una grave condizione organica, il che ci ha portato a concordare con la diagnosi di
isteria.
Inoltre, la sua insolita reazione al dolore suggeriva un'iperestesia isterica. Abbiamo optato per un approccio terapeutico misto, che
combina massaggio, faradizzazione e scosse elettriche. Nonostante la resistenza iniziale, il paziente ha risposto favorevolmente al
trattamento, mostrando un leggero miglioramento.
Abbiamo preparato il terreno per un trattamento psichico, che è stato ben accolto dalla paziente quando glielo abbiamo proposto
dopo quattro settimane di trattamento fisico.
Il lavoro che abbiamo iniziato da quel momento in poi si è rivelato uno dei più difficili che abbiamo mai affrontato, e la difficoltà
che abbiamo incontrato nel raccontarlo è paragonabile alle difficoltà che abbiamo superato all'epoca. Per molto tempo non siamo
riusciti a scoprire la connessione tra la storia della sofferenza e il disturbo stesso, che deve essere stato sicuramente causato e
determinato da questa serie di esperienze. Quando intraprendiamo un trattamento così catartico, ci poniamo la domanda cruciale:
il paziente è consapevole dell'origine e dell'occasione della sua sofferenza? Se la risposta è sì, non è necessario ricorrere a tecniche
speciali per riprodurre la tua storia di disturbi; L'interesse dimostrato, la comprensione e la speranza di guarigione possono
motivarla a rivelare il suo segreto.
Nel caso della signorina Elisabetta, fin dall'inizio ci è sembrato plausibile che fosse consapevole delle ragioni della sua sofferenza,
quindi aveva solo un segreto e non un corpo estraneo nella sua coscienza. Durante il processo di analisi, siamo arrivati a una
procedura che abbiamo poi elevato al rango di metodo: la rimozione del materiale patogeno strato per strato, che assomigliava
alla tecnica di esumazione di una città sepolta.
Ci siamo basati sull'aspettativa che si dimostrasse un determinismo sufficiente e completo, e abbiamo scavato nei ricordi più
superficiali del paziente. La storia di sofferenza di Miss Elisabeth è stata lunga, segnata da esperienze dolorose che hanno rivelato
un profondo legame con la sua sofferenza attuale. Man mano che ci addentravamo più a fondo nei loro ricordi, applicavamo
tecniche ipnotiche per esplorare ulteriormente.
La paziente aveva vissuto una serie di vicende difficili, dalla malattia cronica della madre alla morte del padre e al conseguente
peggioramento della situazione familiare. Questi eventi si sono intrecciati con la sua dedizione alle cure per il padre malato e il
tributo emotivo che ne è derivato. Le dinamiche familiari, le tensioni tra i cognati e le continue preoccupazioni contribuirono allo
sviluppo della sua malattia.
Attraverso questo processo di analisi ed esplorazione, siamo stati in grado di comprendere meglio le cause alla base della loro
sofferenza e iniziare ad affrontarle in modo più efficace.
Da quel momento in poi, Elisabetta divenne la malata della famiglia. Su consiglio del medico, si recò a Gastein per un bagno insieme
a sua madre, ma sorse una nuova preoccupazione: la sua seconda sorella era di nuovo incinta e le sue condizioni di salute erano
sfavorevoli. Non erano trascorse due settimane a Gastein quando ricevettero la chiamata a tornare urgentemente: la salute della
sorella incinta stava rapidamente peggiorando e, purtroppo, Elisabetta era troppo tardi per mandarla via viva. La morte di sua
sorella non l'ha colpita solo per la perdita di una persona cara, ma anche per i pensieri e le preoccupazioni che sono sorti sulla scia
di quell'evento.
Il ricordo della malattia cardiaca della sorella defunta fece preoccupare Elisabeth per la salute della sua famiglia, soprattutto perché
ricordava che la malattia aveva radici paterne. Ha incolpato sé stessa e i medici per aver permesso a sua sorella di sposarsi, e non
ha potuto fare a meno di rimproverare al vedovo di aver messo in pericolo la salute di sua moglie con due gravidanze di fila. La
sensazione che la felicità della famiglia fosse stata ingiustamente interrotta la tormentava costantemente.
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Realizzato da MatyBuda
, Inoltre, i problemi familiari si intensificarono dopo la morte della sorella. Il vedovo si allontanò dalla famiglia e ne nacque una lite
tra i cognati, complicando ulteriormente la situazione. Elisabetta si trovò in mezzo a queste tensioni familiari, sentendosi impotente
a ristabilire la pace e l'armonia perdute.
Da quel momento in poi, Elisabetta visse una vita piena di amarezza e disillusione. I suoi piani e le sue aspirazioni furono ostacolati
e la sua vita era incentrata sulla cura di sua madre e dei suoi dolori fisici. Anche se poteva suscitare simpatia per la sua situazione,
da un punto di vista medico, l'anamnesi di Elisabeth non offriva una chiara spiegazione della sua isteria o dei suoi dolori fisici.
Nonostante le confessioni del paziente, non c'era un percorso chiaro verso una cura. Durante il trattamento iniziale, Elisabeth ha
costantemente espresso la sua sensazione di peggioramento, il che ha sollevato dubbi sull'efficacia della terapia.
Abbiamo deciso di continuare l'analisi del caso di Elisabeth Von R. perché credevamo che esplorando gli strati più profondi della
sua coscienza avremmo potuto comprendere sia la causa che il determinismo del suo sintomo isterico. Ci proponemmo di
interrogarla direttamente sull'impressione psichica che le aveva provocato dolori alle gambe, ma ci trovammo di fronte alla
difficoltà di indurla in uno stato di coscienza diverso da quello della sua precedente confessione. Anche se non siamo riusciti a
ipnotizzarla, siamo stati contenti che questa volta non abbia mostrato trionfalismo.
Abbiamo usato il metodo della pressione sulla testa per indurre ricordi, ed Elisabeth si è ricordata di una sera in cui era con un
giovane dopo un incontro sociale e poi è tornata per prendersi cura del padre malato. Questo ricordo ha aperto un nuovo fronte
nella nostra analisi. Scopriamo che Elisabeth aveva sviluppato dei sentimenti per questo giovane, ma la loro relazione si è
complicata quando suo padre si è ammalato gravemente. Sentiva un profondo legame con il giovane, ma si incolpava anche di aver
trascurato suo padre quel pomeriggio.
Questo conflitto tra amore e dovere verso il padre creò una situazione di inconciliabilità, che portò alla repressione dei suoi
sentimenti erotici e alla conversione del suo affetto in dolore fisico alle gambe. Anche se non siamo stati in grado di individuare
con certezza la scena esatta di questa conversione, abbiamo esplorato ricordi simili durante la cura di suo padre e abbiamo trovato
una connessione tra i dolori e le situazioni emotivamente stressanti.
La nostra ricerca si è concentrata sul primo episodio di dolore alle gambe, ma non siamo riusciti a trovare una chiara causa psichica.
È possibile che questo episodio iniziale sia stato di origine organica, il che pone un problema in termini di conversione
dell'eccitazione psichica in dolore corporeo in un momento in cui il dolore non era né presente né ricordato. Abbiamo in
programma di affrontare questo problema con ulteriori delucidazioni e ulteriori esempi in futuro.
Durante il secondo periodo di trattamento, abbiamo fatto progressi significativi nello scoprire il motivo alla base della prima
conversione del paziente. Ha rivelato che i dolori alla coscia destra erano legati al punto in cui ha appoggiato la gamba di suo padre
mentre cambiava le bende sulla sua gamba gonfia. Questa scoperta ha fornito una spiegazione per la genesi di una zona
isterogenica atipica.
Inoltre, i dolori alle gambe hanno iniziato a interrompere costantemente le nostre analisi. La paziente era generalmente priva di
dolore all'inizio del travaglio, ma man mano che rievocava i ricordi, sorgeva una sensazione dolorosa che raggiungeva il picco
quando comunicava gli elementi essenziali della sua esperienza e poi scompariva. Abbiamo usato questo dolore come guida per
esplorare i ricordi non completamente rivelati fino a quando il dolore non è stato rimosso dalla parola.
Durante questo periodo di "abreazione", il paziente ha sperimentato un notevole miglioramento sia fisico che psicologico. Man
mano che progredivamo nell'analisi, abbiamo scoperto la relazione tra episodi dolorosi e situazioni specifiche della loro vita, come
malattie nella loro cerchia sociale o lettere familiari. Questo approccio ci ha permesso di capire come si generava l'isteria
monosintomatica nel paziente.
Abbiamo osservato che i dolori erano associati a diverse parti delle gambe a seconda della natura del ricordo evocato, suggerendo
una connessione tra esperienze emotive e sensazioni fisiche. Inoltre, abbiamo identificato come la paziente simboleggiasse i suoi
pensieri dolorosi attraverso i suoi sintomi fisici, che hanno contribuito alla manifestazione della sua abasia.
Durante questo periodo, la collaborazione e l'assistenza volontaria del paziente sono state fondamentali per il successo del
trattamento. Nonostante alcune difficoltà iniziali, abbiamo imparato a interpretare le sue risposte e a incoraggiarla a comunicare
eventuali pensieri o immagini emersi durante le sessioni. Questo ci ha permesso di far avanzare efficacemente l'analisi e di
effettuare interventi più mirati e approfonditi.
Durante questo difficile processo, abbiamo iniziato a dare maggiore importanza alle resistenze della paziente a ricordare e a
identificare le circostanze che hanno scatenato i suoi dolori in modo particolarmente evidente. In questo terzo periodo di
trattamento, sebbene il paziente si sentisse meglio psicologicamente, i dolori persistevano e tornavano di volta in volta con la loro
precedente intensità.
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Realizzato da MatyBuda
Sigmund Freud (1893 - 1895)
Riassunto:
Nell'autunno del 1892 ci fu chiesto di esaminare una giovane donna che soffriva di dolori alle gambe da più di due anni. Il nostro
collega considerava il caso come un'isteria, nonostante l'assenza dei soliti segni di nevrosi. Conoscevamo la situazione familiare del
paziente, segnata da diverse disgrazie recenti.
Dopo averla valutata, abbiamo notato che sembrava intelligente e psichicamente normale, ma soffriva di un'isterica belle
indifferenza. Anche se i suoi dolori erano vaghi, erano concentrati nella parte anteriore della coscia destra e si estendevano lungo
entrambe le gambe. I sintomi non suggerivano una grave condizione organica, il che ci ha portato a concordare con la diagnosi di
isteria.
Inoltre, la sua insolita reazione al dolore suggeriva un'iperestesia isterica. Abbiamo optato per un approccio terapeutico misto, che
combina massaggio, faradizzazione e scosse elettriche. Nonostante la resistenza iniziale, il paziente ha risposto favorevolmente al
trattamento, mostrando un leggero miglioramento.
Abbiamo preparato il terreno per un trattamento psichico, che è stato ben accolto dalla paziente quando glielo abbiamo proposto
dopo quattro settimane di trattamento fisico.
Il lavoro che abbiamo iniziato da quel momento in poi si è rivelato uno dei più difficili che abbiamo mai affrontato, e la difficoltà
che abbiamo incontrato nel raccontarlo è paragonabile alle difficoltà che abbiamo superato all'epoca. Per molto tempo non siamo
riusciti a scoprire la connessione tra la storia della sofferenza e il disturbo stesso, che deve essere stato sicuramente causato e
determinato da questa serie di esperienze. Quando intraprendiamo un trattamento così catartico, ci poniamo la domanda cruciale:
il paziente è consapevole dell'origine e dell'occasione della sua sofferenza? Se la risposta è sì, non è necessario ricorrere a tecniche
speciali per riprodurre la tua storia di disturbi; L'interesse dimostrato, la comprensione e la speranza di guarigione possono
motivarla a rivelare il suo segreto.
Nel caso della signorina Elisabetta, fin dall'inizio ci è sembrato plausibile che fosse consapevole delle ragioni della sua sofferenza,
quindi aveva solo un segreto e non un corpo estraneo nella sua coscienza. Durante il processo di analisi, siamo arrivati a una
procedura che abbiamo poi elevato al rango di metodo: la rimozione del materiale patogeno strato per strato, che assomigliava
alla tecnica di esumazione di una città sepolta.
Ci siamo basati sull'aspettativa che si dimostrasse un determinismo sufficiente e completo, e abbiamo scavato nei ricordi più
superficiali del paziente. La storia di sofferenza di Miss Elisabeth è stata lunga, segnata da esperienze dolorose che hanno rivelato
un profondo legame con la sua sofferenza attuale. Man mano che ci addentravamo più a fondo nei loro ricordi, applicavamo
tecniche ipnotiche per esplorare ulteriormente.
La paziente aveva vissuto una serie di vicende difficili, dalla malattia cronica della madre alla morte del padre e al conseguente
peggioramento della situazione familiare. Questi eventi si sono intrecciati con la sua dedizione alle cure per il padre malato e il
tributo emotivo che ne è derivato. Le dinamiche familiari, le tensioni tra i cognati e le continue preoccupazioni contribuirono allo
sviluppo della sua malattia.
Attraverso questo processo di analisi ed esplorazione, siamo stati in grado di comprendere meglio le cause alla base della loro
sofferenza e iniziare ad affrontarle in modo più efficace.
Da quel momento in poi, Elisabetta divenne la malata della famiglia. Su consiglio del medico, si recò a Gastein per un bagno insieme
a sua madre, ma sorse una nuova preoccupazione: la sua seconda sorella era di nuovo incinta e le sue condizioni di salute erano
sfavorevoli. Non erano trascorse due settimane a Gastein quando ricevettero la chiamata a tornare urgentemente: la salute della
sorella incinta stava rapidamente peggiorando e, purtroppo, Elisabetta era troppo tardi per mandarla via viva. La morte di sua
sorella non l'ha colpita solo per la perdita di una persona cara, ma anche per i pensieri e le preoccupazioni che sono sorti sulla scia
di quell'evento.
Il ricordo della malattia cardiaca della sorella defunta fece preoccupare Elisabeth per la salute della sua famiglia, soprattutto perché
ricordava che la malattia aveva radici paterne. Ha incolpato sé stessa e i medici per aver permesso a sua sorella di sposarsi, e non
ha potuto fare a meno di rimproverare al vedovo di aver messo in pericolo la salute di sua moglie con due gravidanze di fila. La
sensazione che la felicità della famiglia fosse stata ingiustamente interrotta la tormentava costantemente.
1
Realizzato da MatyBuda
, Inoltre, i problemi familiari si intensificarono dopo la morte della sorella. Il vedovo si allontanò dalla famiglia e ne nacque una lite
tra i cognati, complicando ulteriormente la situazione. Elisabetta si trovò in mezzo a queste tensioni familiari, sentendosi impotente
a ristabilire la pace e l'armonia perdute.
Da quel momento in poi, Elisabetta visse una vita piena di amarezza e disillusione. I suoi piani e le sue aspirazioni furono ostacolati
e la sua vita era incentrata sulla cura di sua madre e dei suoi dolori fisici. Anche se poteva suscitare simpatia per la sua situazione,
da un punto di vista medico, l'anamnesi di Elisabeth non offriva una chiara spiegazione della sua isteria o dei suoi dolori fisici.
Nonostante le confessioni del paziente, non c'era un percorso chiaro verso una cura. Durante il trattamento iniziale, Elisabeth ha
costantemente espresso la sua sensazione di peggioramento, il che ha sollevato dubbi sull'efficacia della terapia.
Abbiamo deciso di continuare l'analisi del caso di Elisabeth Von R. perché credevamo che esplorando gli strati più profondi della
sua coscienza avremmo potuto comprendere sia la causa che il determinismo del suo sintomo isterico. Ci proponemmo di
interrogarla direttamente sull'impressione psichica che le aveva provocato dolori alle gambe, ma ci trovammo di fronte alla
difficoltà di indurla in uno stato di coscienza diverso da quello della sua precedente confessione. Anche se non siamo riusciti a
ipnotizzarla, siamo stati contenti che questa volta non abbia mostrato trionfalismo.
Abbiamo usato il metodo della pressione sulla testa per indurre ricordi, ed Elisabeth si è ricordata di una sera in cui era con un
giovane dopo un incontro sociale e poi è tornata per prendersi cura del padre malato. Questo ricordo ha aperto un nuovo fronte
nella nostra analisi. Scopriamo che Elisabeth aveva sviluppato dei sentimenti per questo giovane, ma la loro relazione si è
complicata quando suo padre si è ammalato gravemente. Sentiva un profondo legame con il giovane, ma si incolpava anche di aver
trascurato suo padre quel pomeriggio.
Questo conflitto tra amore e dovere verso il padre creò una situazione di inconciliabilità, che portò alla repressione dei suoi
sentimenti erotici e alla conversione del suo affetto in dolore fisico alle gambe. Anche se non siamo stati in grado di individuare
con certezza la scena esatta di questa conversione, abbiamo esplorato ricordi simili durante la cura di suo padre e abbiamo trovato
una connessione tra i dolori e le situazioni emotivamente stressanti.
La nostra ricerca si è concentrata sul primo episodio di dolore alle gambe, ma non siamo riusciti a trovare una chiara causa psichica.
È possibile che questo episodio iniziale sia stato di origine organica, il che pone un problema in termini di conversione
dell'eccitazione psichica in dolore corporeo in un momento in cui il dolore non era né presente né ricordato. Abbiamo in
programma di affrontare questo problema con ulteriori delucidazioni e ulteriori esempi in futuro.
Durante il secondo periodo di trattamento, abbiamo fatto progressi significativi nello scoprire il motivo alla base della prima
conversione del paziente. Ha rivelato che i dolori alla coscia destra erano legati al punto in cui ha appoggiato la gamba di suo padre
mentre cambiava le bende sulla sua gamba gonfia. Questa scoperta ha fornito una spiegazione per la genesi di una zona
isterogenica atipica.
Inoltre, i dolori alle gambe hanno iniziato a interrompere costantemente le nostre analisi. La paziente era generalmente priva di
dolore all'inizio del travaglio, ma man mano che rievocava i ricordi, sorgeva una sensazione dolorosa che raggiungeva il picco
quando comunicava gli elementi essenziali della sua esperienza e poi scompariva. Abbiamo usato questo dolore come guida per
esplorare i ricordi non completamente rivelati fino a quando il dolore non è stato rimosso dalla parola.
Durante questo periodo di "abreazione", il paziente ha sperimentato un notevole miglioramento sia fisico che psicologico. Man
mano che progredivamo nell'analisi, abbiamo scoperto la relazione tra episodi dolorosi e situazioni specifiche della loro vita, come
malattie nella loro cerchia sociale o lettere familiari. Questo approccio ci ha permesso di capire come si generava l'isteria
monosintomatica nel paziente.
Abbiamo osservato che i dolori erano associati a diverse parti delle gambe a seconda della natura del ricordo evocato, suggerendo
una connessione tra esperienze emotive e sensazioni fisiche. Inoltre, abbiamo identificato come la paziente simboleggiasse i suoi
pensieri dolorosi attraverso i suoi sintomi fisici, che hanno contribuito alla manifestazione della sua abasia.
Durante questo periodo, la collaborazione e l'assistenza volontaria del paziente sono state fondamentali per il successo del
trattamento. Nonostante alcune difficoltà iniziali, abbiamo imparato a interpretare le sue risposte e a incoraggiarla a comunicare
eventuali pensieri o immagini emersi durante le sessioni. Questo ci ha permesso di far avanzare efficacemente l'analisi e di
effettuare interventi più mirati e approfonditi.
Durante questo difficile processo, abbiamo iniziato a dare maggiore importanza alle resistenze della paziente a ricordare e a
identificare le circostanze che hanno scatenato i suoi dolori in modo particolarmente evidente. In questo terzo periodo di
trattamento, sebbene il paziente si sentisse meglio psicologicamente, i dolori persistevano e tornavano di volta in volta con la loro
precedente intensità.
2
Realizzato da MatyBuda
