Verslaglegging
Externe stage 1 (ES1)
Student
Naam: Marijke Velthuis
Studentnummer: 401701
e-mail:
8
,Inhoudsopgave
Intake/DTF-brief........................................................................................................................................................1
RPS.............................................................................................................................................................................3
Behandelplan.............................................................................................................................................................5
Eindevaluatie brief....................................................................................................................................................7
INTAKE/DTF-BRIEF
Huisarts: X. XXXXXXXX
10
,Huisartsenpraktijk XX XXXXXXX
Adres: XXXXXXXXXXXX XXX
Postcode/woonplaats: XXXX XX Zwolle
Telefoon: XXX XXXXXXX
E-mail:
Fysiotherapeut: XXX XXXXXX Patiënt: XXX XXXXXXX
Fysiotherapiepraktijk XXXXXXXXXXXX BSN: XXXXXXXXX
Adres: XXXXXXXXXXXX XXX Geboorte datum: XX-XX-1986 (37 jaar)
Postcode/woonplaats: XXXX XX Zwolle Geslacht: man
Telefoon: XXX XXXXXXX Adres: XXXXXXXXXXXXXXX XX
E-mail: Postcode/woonplaats: XXXX XX Zwolle
Telefoon: XX XXXXXXXX
E-mail:
Betreft: DTF bericht
Zwolle, XX-XX-2023
Geachte mevrouw X. XXXXXXXX,
Meneer XXX XXXXXXX heeft zich op XX-XX-2023 aangemeld voor fysiotherapie via DTF.
Inventarisatie hulpvraag patiënt
De patiënt wil zonder beperkingen en pijn zijn sport (padel) kunnen beoefenen.
Conclusie screening
Conclusie screening: pluis
De symptomen passen in een herkenbaar profiel en er zijn geen rode vlaggen aanwezig. Patiënt komt
voor verder fysiotherapeutisch onderzoek in aanmerking. Verder onderzoek geïndiceerd.
Anamnese
De klachten aan zijn rechter elleboog zijn 3 weken geleden spontaan opgetreden na padel en nemen
in de tijd verder toe. De pijn begon anterieur van de laterale epicondyl en gaf later uitstraling langs de
extensoren richting de pols naar de duimzijde.
Meneer ervaart een constante, zeurende pijn (NPRS 6) aan de buitenzijde van de elleboog ten hoogte
van de lateraal epicondyl. Soms schiet de pijn (NPRS 8) naar de onderarm en hand, bij dorsaalflexie
en supinatie van de pols, en bij het tillen, duwen, optrekken en knijpen. Daarbij ervaart meneer
stijfheid in de ochtend en bij het aanhouden van een langdurig dezelfde houding.
De klachten hinderen meneer in het beoefenen van zijn sport, padel (PSK 8/10).
Meneer ervaart stress over de gezondheidssituatie van zijn oudste dochter (8 jaar) met Down
Syndroom en heeft last van een hoge werkdruk.
Diagnostische verrichtingen
Bij lichamelijk onderzoek is er drukpijn op de laterale epicondyl en een verhoogde spiertonus in de
onderarmextensoren. Er is pijnprovocatie bij dorsaalflexie van de pols, supinatie van de onderarm en
10
, extensie van de elleboog in eindstand. Bij isometrisch weerstandsonderzoek was er pijnprovocatie bij
dorsaalflexie van de pols (Cozen’s test), extensie van de (middel)vinger (Mausley test) en supinatie
van de onderarm, en ook bij het maken van een krachtige vuist en het geven van een stevige hand.
Het rekken van de extensoren in de onderarm (Mill’s test) gecombineerd met het optillen van een stoel
(chair-lift-test) geven eveneens herkenbare klachten.
Diagnose
Op basis van de anamnese en het lichamelijk onderzoek is bij meneer een epicondylitis lateralis aan
de rechterelleboog vastgesteld.
Hoofddoel
Patiënt is binnen 5 maanden in staat om padel te beoefenen zonder pijn van PSK en NPRS 80 naar
PSK en NPRS <10 te bereiken doormiddel van fricties, rekken, dry needling, medical taping,
oefentherapie en mobiliseren radius-ulna.
Procedure voorstel
Indicatie fysiotherapie op basis van fysiotherapeutisch onderzoek, ik ben gestart met het
behandelplan. Middels rapportage zal ik u op de hoogte houden over het behandelverloop.
De inhoud van dit screenings- en rapportageformulier is besproken met de patiënt. Patiënt
gaat akkoord met verzending van een rapportage naar de huisarts.
Met vriendelijke groet,
Marijke Velthuis, fysiotherapeut i.o.
… ………, coördinerende fysiotherapeut
RPS
10
Externe stage 1 (ES1)
Student
Naam: Marijke Velthuis
Studentnummer: 401701
e-mail:
8
,Inhoudsopgave
Intake/DTF-brief........................................................................................................................................................1
RPS.............................................................................................................................................................................3
Behandelplan.............................................................................................................................................................5
Eindevaluatie brief....................................................................................................................................................7
INTAKE/DTF-BRIEF
Huisarts: X. XXXXXXXX
10
,Huisartsenpraktijk XX XXXXXXX
Adres: XXXXXXXXXXXX XXX
Postcode/woonplaats: XXXX XX Zwolle
Telefoon: XXX XXXXXXX
E-mail:
Fysiotherapeut: XXX XXXXXX Patiënt: XXX XXXXXXX
Fysiotherapiepraktijk XXXXXXXXXXXX BSN: XXXXXXXXX
Adres: XXXXXXXXXXXX XXX Geboorte datum: XX-XX-1986 (37 jaar)
Postcode/woonplaats: XXXX XX Zwolle Geslacht: man
Telefoon: XXX XXXXXXX Adres: XXXXXXXXXXXXXXX XX
E-mail: Postcode/woonplaats: XXXX XX Zwolle
Telefoon: XX XXXXXXXX
E-mail:
Betreft: DTF bericht
Zwolle, XX-XX-2023
Geachte mevrouw X. XXXXXXXX,
Meneer XXX XXXXXXX heeft zich op XX-XX-2023 aangemeld voor fysiotherapie via DTF.
Inventarisatie hulpvraag patiënt
De patiënt wil zonder beperkingen en pijn zijn sport (padel) kunnen beoefenen.
Conclusie screening
Conclusie screening: pluis
De symptomen passen in een herkenbaar profiel en er zijn geen rode vlaggen aanwezig. Patiënt komt
voor verder fysiotherapeutisch onderzoek in aanmerking. Verder onderzoek geïndiceerd.
Anamnese
De klachten aan zijn rechter elleboog zijn 3 weken geleden spontaan opgetreden na padel en nemen
in de tijd verder toe. De pijn begon anterieur van de laterale epicondyl en gaf later uitstraling langs de
extensoren richting de pols naar de duimzijde.
Meneer ervaart een constante, zeurende pijn (NPRS 6) aan de buitenzijde van de elleboog ten hoogte
van de lateraal epicondyl. Soms schiet de pijn (NPRS 8) naar de onderarm en hand, bij dorsaalflexie
en supinatie van de pols, en bij het tillen, duwen, optrekken en knijpen. Daarbij ervaart meneer
stijfheid in de ochtend en bij het aanhouden van een langdurig dezelfde houding.
De klachten hinderen meneer in het beoefenen van zijn sport, padel (PSK 8/10).
Meneer ervaart stress over de gezondheidssituatie van zijn oudste dochter (8 jaar) met Down
Syndroom en heeft last van een hoge werkdruk.
Diagnostische verrichtingen
Bij lichamelijk onderzoek is er drukpijn op de laterale epicondyl en een verhoogde spiertonus in de
onderarmextensoren. Er is pijnprovocatie bij dorsaalflexie van de pols, supinatie van de onderarm en
10
, extensie van de elleboog in eindstand. Bij isometrisch weerstandsonderzoek was er pijnprovocatie bij
dorsaalflexie van de pols (Cozen’s test), extensie van de (middel)vinger (Mausley test) en supinatie
van de onderarm, en ook bij het maken van een krachtige vuist en het geven van een stevige hand.
Het rekken van de extensoren in de onderarm (Mill’s test) gecombineerd met het optillen van een stoel
(chair-lift-test) geven eveneens herkenbare klachten.
Diagnose
Op basis van de anamnese en het lichamelijk onderzoek is bij meneer een epicondylitis lateralis aan
de rechterelleboog vastgesteld.
Hoofddoel
Patiënt is binnen 5 maanden in staat om padel te beoefenen zonder pijn van PSK en NPRS 80 naar
PSK en NPRS <10 te bereiken doormiddel van fricties, rekken, dry needling, medical taping,
oefentherapie en mobiliseren radius-ulna.
Procedure voorstel
Indicatie fysiotherapie op basis van fysiotherapeutisch onderzoek, ik ben gestart met het
behandelplan. Middels rapportage zal ik u op de hoogte houden over het behandelverloop.
De inhoud van dit screenings- en rapportageformulier is besproken met de patiënt. Patiënt
gaat akkoord met verzending van een rapportage naar de huisarts.
Met vriendelijke groet,
Marijke Velthuis, fysiotherapeut i.o.
… ………, coördinerende fysiotherapeut
RPS
10
