Voedingsbehoeften:
Indirecte calorimetrie; steady state meten van ingeademde en uitgeademde O2 en CO2. gedurende
15-30 min. kcal/min * 1440= kcal/24u
onbetrouwbaar bij O2> 60%
Makkelijke manier:
REE(kcal/dag)= 25*lichaamsgewicht
Bij overgewicht: adjusted wt(kg)= [( actual- ideal)* wt*0.25]+ ideal weight
Kalorieen in propofol moeten van de dagelijkse calorie intake afgehaald worden (1.1 kcal/ml)
dagelijkse eiwit intake0.8-1 gram/kg, bij IC patienten 1.2-1.6 gram/kg
Stikstof balans2/3 van stikstof uit eiwitafbraak komt in urine. 85% hiervan in d evorm van ureum.
ureum in urine geeft grootste gedeelte aan.
Uitscheiding = ( g/24u)= urine ureum+(4 tot 6)
Bij UUN > 30g/24u 6.25 in ontlasting.
Balans: intake/6.25-[ urine ureum+(4-6)]
Vitamines:
Thiamine def:
cardiomyopathie( natte beriberi), Wernicke, lactaat acidose, perifere neuropathie( droge beriberi)
Diagnose: serum thiamine, meer accuraat erytrocyte transketolase. Increase van >25% wijst op def.
, Enterale voeding:
heeft minder kans op infecties dan parentaal, vooral pneumonieen.
trofisch effect op de darmwand.
trofische invlod van voedingsstoffen versterken IgA productie.( blokkeren hechten van pathogenen
aan de darmwand)
effecten gemedieerd door gastrine en cholecystokinie op maaguitzetting. Ook extra glutamine komt
vrij( voor enterocyten)
bij geen stimulatie vd darm treedt er atrofie op
Tube feeding binnen 24-48 na plaatsing op IC.
Contra-indicaties: darm-obstructie, darm ischemie, ileus, circulatoire shock met hoge vasopressie.
Ook intolerantie betekent meteen staken.
Formules hebben 1, 1.5 of 2 kcal/ml.
2kcal /ml alleen voor ernstige fysiologische stress. In formules 85% zijn nonprotein.
Osmolaliteit:
gelijk aan plasma 280-300 mosm/kg H2O, standaard 35-40 gram eiwit.
HN= High nitrogen 20% meer eiwit
polymere formules: bevatten hele eiwitten
semi-elementair: kleine peptides
elementair: alleen aminozuren.
Koolhydraten zorgen voor 4070% van de calorieen.
Low-carb voor diabetici ( Glucerna)
Vezels:
Fermenteerbaar: bacterieen breken het af naar vetten in de colon. zorgt voor meer waterabsorptie
nonfermentable: niet afgebroken door bacterien; vezels trekken water in de ontlasting.
Vetten:
30% in formules
Indirecte calorimetrie; steady state meten van ingeademde en uitgeademde O2 en CO2. gedurende
15-30 min. kcal/min * 1440= kcal/24u
onbetrouwbaar bij O2> 60%
Makkelijke manier:
REE(kcal/dag)= 25*lichaamsgewicht
Bij overgewicht: adjusted wt(kg)= [( actual- ideal)* wt*0.25]+ ideal weight
Kalorieen in propofol moeten van de dagelijkse calorie intake afgehaald worden (1.1 kcal/ml)
dagelijkse eiwit intake0.8-1 gram/kg, bij IC patienten 1.2-1.6 gram/kg
Stikstof balans2/3 van stikstof uit eiwitafbraak komt in urine. 85% hiervan in d evorm van ureum.
ureum in urine geeft grootste gedeelte aan.
Uitscheiding = ( g/24u)= urine ureum+(4 tot 6)
Bij UUN > 30g/24u 6.25 in ontlasting.
Balans: intake/6.25-[ urine ureum+(4-6)]
Vitamines:
Thiamine def:
cardiomyopathie( natte beriberi), Wernicke, lactaat acidose, perifere neuropathie( droge beriberi)
Diagnose: serum thiamine, meer accuraat erytrocyte transketolase. Increase van >25% wijst op def.
, Enterale voeding:
heeft minder kans op infecties dan parentaal, vooral pneumonieen.
trofisch effect op de darmwand.
trofische invlod van voedingsstoffen versterken IgA productie.( blokkeren hechten van pathogenen
aan de darmwand)
effecten gemedieerd door gastrine en cholecystokinie op maaguitzetting. Ook extra glutamine komt
vrij( voor enterocyten)
bij geen stimulatie vd darm treedt er atrofie op
Tube feeding binnen 24-48 na plaatsing op IC.
Contra-indicaties: darm-obstructie, darm ischemie, ileus, circulatoire shock met hoge vasopressie.
Ook intolerantie betekent meteen staken.
Formules hebben 1, 1.5 of 2 kcal/ml.
2kcal /ml alleen voor ernstige fysiologische stress. In formules 85% zijn nonprotein.
Osmolaliteit:
gelijk aan plasma 280-300 mosm/kg H2O, standaard 35-40 gram eiwit.
HN= High nitrogen 20% meer eiwit
polymere formules: bevatten hele eiwitten
semi-elementair: kleine peptides
elementair: alleen aminozuren.
Koolhydraten zorgen voor 4070% van de calorieen.
Low-carb voor diabetici ( Glucerna)
Vezels:
Fermenteerbaar: bacterieen breken het af naar vetten in de colon. zorgt voor meer waterabsorptie
nonfermentable: niet afgebroken door bacterien; vezels trekken water in de ontlasting.
Vetten:
30% in formules
