Acute respiratory Distress syndrome
Diffuse ontstekingsreactie van de longen die aanleiding geeft tot acuut respiratoir falen.
Inflammatoire long ontsteking:
de consolidaties te zien in ARDS komen warschijnlijk door de activatie van circulerende neutrofielen.
Deze sequesteren in de pulmonaire microcirculatie. Waar de neutrofielen vasthechten aan het
endotheel en door de endotheelwand gaan naar het longparenchym. De neutrofielen degranuleren
dan de inhoud van de cytoplasmatische granula. schade aan de cappillair wand exsudaat in de
longen. alveoli gevuld met exsudaat. Doordat er fibrine in het exsudaat zit zal dit leiden tot
structurele remodeling en pulmonaire fibrose. Fibrine komt doordat er tissue factor vrij komt.
Predisponerende facoren:
ARDS is niet 1 aandoening maar gevolg van meerdere afwijkingen.
Kliniek:
Acuut ontstaan
ernstige hypoxemie
bilaterale pulmonaire infiltraten zonder hartfalen/overvulling
PaO2/FIO2< 300mmHg
aanwijzing van predisposerende afwijking.
Diagnostische problemen:
criteria zijn gewijzigd in 2012
Gebrek aan specificiteit:
Pneumonie en longoedeem vaak verward met ARDS likelihood om ARDS te diagnosticeren is 50%
X-thorax:
fijn granulair of matglas, met gelijke diffuse verspreiding. Zonder pleuravocht.
diagnose niet alleen op X-thorax te stellen.
Bij zelfde tekenen van ARDS en long oedeem dan kan de PAWP uitkomst bieden echter door maneir
van meten geeft PAWP vaak een overschatting.
Bronchoalveolaire lavage:
Diffuse ontstekingsreactie van de longen die aanleiding geeft tot acuut respiratoir falen.
Inflammatoire long ontsteking:
de consolidaties te zien in ARDS komen warschijnlijk door de activatie van circulerende neutrofielen.
Deze sequesteren in de pulmonaire microcirculatie. Waar de neutrofielen vasthechten aan het
endotheel en door de endotheelwand gaan naar het longparenchym. De neutrofielen degranuleren
dan de inhoud van de cytoplasmatische granula. schade aan de cappillair wand exsudaat in de
longen. alveoli gevuld met exsudaat. Doordat er fibrine in het exsudaat zit zal dit leiden tot
structurele remodeling en pulmonaire fibrose. Fibrine komt doordat er tissue factor vrij komt.
Predisponerende facoren:
ARDS is niet 1 aandoening maar gevolg van meerdere afwijkingen.
Kliniek:
Acuut ontstaan
ernstige hypoxemie
bilaterale pulmonaire infiltraten zonder hartfalen/overvulling
PaO2/FIO2< 300mmHg
aanwijzing van predisposerende afwijking.
Diagnostische problemen:
criteria zijn gewijzigd in 2012
Gebrek aan specificiteit:
Pneumonie en longoedeem vaak verward met ARDS likelihood om ARDS te diagnosticeren is 50%
X-thorax:
fijn granulair of matglas, met gelijke diffuse verspreiding. Zonder pleuravocht.
diagnose niet alleen op X-thorax te stellen.
Bij zelfde tekenen van ARDS en long oedeem dan kan de PAWP uitkomst bieden echter door maneir
van meten geeft PAWP vaak een overschatting.
Bronchoalveolaire lavage:
