Heelkundige pathologie:
neurochirurgie (les 2)
Zenuwstelsel (hersenen, ruggenmerg, perifere zenuwen), schedel en wervelkolom.
CVA cerebrovasculair
accident/herseninfarct/hersenbloeding
Herseninfarct = bloedvat verstopt
Hersenbloeding = scheur in bloevat
TIA = transient ischemic attack
CVA = cerebrovasculair accident
HERSENINFARCT
- Afsluiting van een bloedvat (slagader) in de hersenen
- Gevolg: zuurstofgebrek
- Gevolg zuurstofgebrek: afsterven hersenweefsel
- Afsluiting ten gevolgen van een bloedklonter
- Symptomen:
o Plots bewustzijnsverlies
o Verlamming ledematen
o Gevoelloosheid lichaamsdelen
o Abnormale spraak
o Gezichtsvermogen of begripsproblemen
- Diagnose: CT-scan
- Behandeling:
o Bloedverdunners
o Oorzaak opzoeken (cardiaal, halsslagaders, diabetes, stolling,…)
o Eventueel trombolyse (stolseloplosser)
Opname op stroke unit:
intensieve monitoring
- Neurologisch
- Pupillen
- BD/pols
- Ademhaling
- Temperatuur
- Detectie: slikstoornissen, incontinentie, epilepsie
- Revalidatie
- Preventie decubitus
, HERSENBLOEDING
Bloeding in de hersenen intracerebrale bloeding
Bloeding rond de hersenen
subarachnoïdale bloeding
subdurale bloeding
epidurale bloeding
Intracerebrale bloeding:
Spontaan, zonder oorzaak
- Diagnose: CT-scan
- Behandeling:
o Controle medicatie
o Controle bloeddruk
o Chirurgisch
Spontaan, met oorzaak
- Arterioveneuze malformatie
- Aneurysma
Subarachnoïdale bloeding:
- Plotse bloeding rondom de hersenen (cirkel van Willis)
- Vrijwel altijd gevolg van een gebarsten aneurysma
- Symptomen:
o Tussen 40-50 jaar
o Plotse hevige nek/hoofdpijn
o Gedaald bewustzijn
o Eenzijdige verlammingstekens
- Onderzoek:
o Neurologisch
o CT-scan en CT-angio
o Eventueel lumbaalpunctie
COMPLICATIES
Hersenbloeding: het risico tot een nieuwe bloeding is het hoogst twee dagen na de eerste
bloeding en in het geval ze ontstaat, is ze erger dan de eerste.
Vasospasme: bestaat uit een vernauwing van de bloedvaten in de hersenen, hetgeen de
doorbloeding in de hersenen vermindert. Veroorzaakt soms een herseninfarct.
Hydrocefalie (waterhoofd): bestaat uit een vochtophoping in de hersenen. Kan in de eerste fase
optreden, waarbij een catheter moet worden geplaatst om het vocht af te voeren. Als het blijft
duren, wordt een omleidingssysteem geplaatst die het vocht naar een andere lichaamsholte
brengt.
Epileptische crisissen: bij 3% van de patiënten
Subduraal hematoom:
neurochirurgie (les 2)
Zenuwstelsel (hersenen, ruggenmerg, perifere zenuwen), schedel en wervelkolom.
CVA cerebrovasculair
accident/herseninfarct/hersenbloeding
Herseninfarct = bloedvat verstopt
Hersenbloeding = scheur in bloevat
TIA = transient ischemic attack
CVA = cerebrovasculair accident
HERSENINFARCT
- Afsluiting van een bloedvat (slagader) in de hersenen
- Gevolg: zuurstofgebrek
- Gevolg zuurstofgebrek: afsterven hersenweefsel
- Afsluiting ten gevolgen van een bloedklonter
- Symptomen:
o Plots bewustzijnsverlies
o Verlamming ledematen
o Gevoelloosheid lichaamsdelen
o Abnormale spraak
o Gezichtsvermogen of begripsproblemen
- Diagnose: CT-scan
- Behandeling:
o Bloedverdunners
o Oorzaak opzoeken (cardiaal, halsslagaders, diabetes, stolling,…)
o Eventueel trombolyse (stolseloplosser)
Opname op stroke unit:
intensieve monitoring
- Neurologisch
- Pupillen
- BD/pols
- Ademhaling
- Temperatuur
- Detectie: slikstoornissen, incontinentie, epilepsie
- Revalidatie
- Preventie decubitus
, HERSENBLOEDING
Bloeding in de hersenen intracerebrale bloeding
Bloeding rond de hersenen
subarachnoïdale bloeding
subdurale bloeding
epidurale bloeding
Intracerebrale bloeding:
Spontaan, zonder oorzaak
- Diagnose: CT-scan
- Behandeling:
o Controle medicatie
o Controle bloeddruk
o Chirurgisch
Spontaan, met oorzaak
- Arterioveneuze malformatie
- Aneurysma
Subarachnoïdale bloeding:
- Plotse bloeding rondom de hersenen (cirkel van Willis)
- Vrijwel altijd gevolg van een gebarsten aneurysma
- Symptomen:
o Tussen 40-50 jaar
o Plotse hevige nek/hoofdpijn
o Gedaald bewustzijn
o Eenzijdige verlammingstekens
- Onderzoek:
o Neurologisch
o CT-scan en CT-angio
o Eventueel lumbaalpunctie
COMPLICATIES
Hersenbloeding: het risico tot een nieuwe bloeding is het hoogst twee dagen na de eerste
bloeding en in het geval ze ontstaat, is ze erger dan de eerste.
Vasospasme: bestaat uit een vernauwing van de bloedvaten in de hersenen, hetgeen de
doorbloeding in de hersenen vermindert. Veroorzaakt soms een herseninfarct.
Hydrocefalie (waterhoofd): bestaat uit een vochtophoping in de hersenen. Kan in de eerste fase
optreden, waarbij een catheter moet worden geplaatst om het vocht af te voeren. Als het blijft
duren, wordt een omleidingssysteem geplaatst die het vocht naar een andere lichaamsholte
brengt.
Epileptische crisissen: bij 3% van de patiënten
Subduraal hematoom:
