Amputaties aan onderste extremiteiten/ledematen
Indicaties
Afwijkingen die voorkomen wanneer een gedeelte van het been moet worden geamputeerd
zijn:
Vasculaire afwijkingen Diabetische voet
Meeste mensen die amputatie ondergaan zijn +60j Diabetespatiënten waarbij arteriële
zware vasculaire problemen & niet meer te helpen met insufficiëntie en neuropatische afwijkingen,
vaatchirurgie. samen met infectie, belangrijke oorzaak zijn.
Wanneer lidmaat langzaam afsterft amputatie. Infecties veroorzaken: ulcera, necrose,
- Acute of chronische ischemie (al dan niet met osteomyelitis en wekendeleninfecties.
infectie) = belangrijkste oorzaak
= door ontbreken collaterale circulatie bij acute
ischemie zal amputatieniveau hoger liggen dan
bij chronische ischemie.
Trauma Tumoren
Patiënten die zo ernstig gewond zijn aan extremiteiten Maligne wekedelen tumoren en bottumoren
dat reconstructie niet mogelijk/zinvol is. komen niet vaak voor bij volwassenen.
- Verwondingen met combinaties van Incidentie bij kinderen en tieners is hoger.
gelaedeerde huid, spieren, bloedvaten,
zenuwen en botten.
- Meestal bij jonge, gezonde mensen
Diagnostiek
Onderzoeken om tot juiste behandeling te komen:
- Volledig vaatonderzoek, inclusief teendrukmeting
- Consult internist: onderzoek waar oorsprong van klachten nagekeken worden
- Bacteriologisch onderzoek: in geval van geïnfecteerde ulcera, geïnfecteerd gangreen
en diffuse wekedeleninfectie pus en materiaal van ulcusbodem onderzocht
- Huidperfusiedruk meten: goede indicatie voor te verwachten wondgenezing
Verschillende amputatieniveaus
Teenamputatie Partiële voorvoetamputatie
Één of meerdere tenen. Meestal tgv diabetes of = amputatie transmetatarsaal
vasculaire problematiek. Functie van voetheffers is verdwenen verlies
Redenen: van balans in voet.
- Droog, afgelijnd gangreen
- Pijnlijke ischemie en neuropathie = plantaire huidflap mobiliseren om
- Lokale ulceratie met slechte genezing amputatiewonde te sluiten beter doorbloed
= wondgebied zo beperkt mogelijk houden en huidflap en bestand tegen druk
goed vormen.
Amputatie grote teen: beïnvloedt looppatroon en Enkelfunctie blijft volledig behouden
balans, afrollen voet gaat moeilijker slecht
drukregulerend voetskelet met verhoogde kans ulcera.
Indicaties
Afwijkingen die voorkomen wanneer een gedeelte van het been moet worden geamputeerd
zijn:
Vasculaire afwijkingen Diabetische voet
Meeste mensen die amputatie ondergaan zijn +60j Diabetespatiënten waarbij arteriële
zware vasculaire problemen & niet meer te helpen met insufficiëntie en neuropatische afwijkingen,
vaatchirurgie. samen met infectie, belangrijke oorzaak zijn.
Wanneer lidmaat langzaam afsterft amputatie. Infecties veroorzaken: ulcera, necrose,
- Acute of chronische ischemie (al dan niet met osteomyelitis en wekendeleninfecties.
infectie) = belangrijkste oorzaak
= door ontbreken collaterale circulatie bij acute
ischemie zal amputatieniveau hoger liggen dan
bij chronische ischemie.
Trauma Tumoren
Patiënten die zo ernstig gewond zijn aan extremiteiten Maligne wekedelen tumoren en bottumoren
dat reconstructie niet mogelijk/zinvol is. komen niet vaak voor bij volwassenen.
- Verwondingen met combinaties van Incidentie bij kinderen en tieners is hoger.
gelaedeerde huid, spieren, bloedvaten,
zenuwen en botten.
- Meestal bij jonge, gezonde mensen
Diagnostiek
Onderzoeken om tot juiste behandeling te komen:
- Volledig vaatonderzoek, inclusief teendrukmeting
- Consult internist: onderzoek waar oorsprong van klachten nagekeken worden
- Bacteriologisch onderzoek: in geval van geïnfecteerde ulcera, geïnfecteerd gangreen
en diffuse wekedeleninfectie pus en materiaal van ulcusbodem onderzocht
- Huidperfusiedruk meten: goede indicatie voor te verwachten wondgenezing
Verschillende amputatieniveaus
Teenamputatie Partiële voorvoetamputatie
Één of meerdere tenen. Meestal tgv diabetes of = amputatie transmetatarsaal
vasculaire problematiek. Functie van voetheffers is verdwenen verlies
Redenen: van balans in voet.
- Droog, afgelijnd gangreen
- Pijnlijke ischemie en neuropathie = plantaire huidflap mobiliseren om
- Lokale ulceratie met slechte genezing amputatiewonde te sluiten beter doorbloed
= wondgebied zo beperkt mogelijk houden en huidflap en bestand tegen druk
goed vormen.
Amputatie grote teen: beïnvloedt looppatroon en Enkelfunctie blijft volledig behouden
balans, afrollen voet gaat moeilijker slecht
drukregulerend voetskelet met verhoogde kans ulcera.
