Respiratoire KINE
Respiratoir systeem:
Bestaat uit:
- Respiratoire pomp (steunfunctie en mechaniek: sternum, ribben, WK en respiratoire
spieren
- Bronchiaalboom = luchtwegen
- Alveoli = longblaasjes
Structuur:
à Linker long (2 kwabben, scheidingslijn hiertussen is de lingula) rechter long (3 kwabben)
à 2 vliezen:
- Pareitale pleura = kleeft op je thoraxwand
- Viscerale pleura = ligt op de long
o Tussen deze 2 licht een dun laagje vocht. Deze vliezen kunnen bewegen tov
elkaar en zorgen dat je longen kunnen uitzetten en krimpen.
Patiënten met ademhalingsproblemen gaan in rust gebruik moeten maken van secundaire
ah spieren terwijl gezonde personen deze enkel gebruiken bij inspanningen. Naar mate de
patient zieker wordt gaat hij als maar meer die secundaire ah spieren moeten gebruiken om
in rust te ademen (hebben dus als maar meer energie nodig, is zeer vermoeiend).
Oppervlakte van de meest buitenste
alveoli is 180 keer groter dan die van de
trachea. Bronchiale boom wordt dus
telkens groter qua opp naar beneden
toe.
Bij 1L zuurstofrijk inademing zal er 850ml
in je alveoli terechtkomen. Dit omdat er
telkens 150ml dode ruimte in je longen is
(zuurstofrijke lucht die niet gebruikt
wordt in je luchtwegen).
à Debiet (flow) = volume per
tijdseenheid (L/sec). Debiet is thv
de mond even groot als thv de
alveoli.
à Snelheid (velocity) = afgelegde
weg per tijdseenheid (m/sec). De
snelheid zal thv de alveoli 180 keer
kleiner zijn dan thv de mond!
Collaterale ventilatie:
= de verbindingen tussen
bronchiolen en alveolen of tussen
de alveolen. Bij gezonde personen
zijn deze verbindingen dicht
(afunctioneel). Wanneer er bv een
terminale luchtweg verstopt zit,
gaan deze collaterale verbindingen
door het drukverschil open gaan.
,Broncho-alveolaire
verbindingen gaan echter pas
open na 6 jaar, dus bij
kinderen en babies ga je
minder
mogelijkheden/sluipwegen
hebben.
In bronchioli zijn er geen
kraakbeenringen, in trachea
wel.
Alveolen zullen aan
gasuitwisseling doen. Zij
hebben structuren die
surfactant aanmaken. Dit
zorgt ervoor dat de
oppervlaktespanning niet
volledig weggaat bij
uitademing, en dat de alveool
niet toeklapt. Hierdoor zal
het minder moeilijk zijn om
de alveool terug volledig op
te vullen (vgl met ballon die
je moet opblazen, is in het begin moeilijk en makkelijker als deze al wat volume heeft). Hoe
vroeger babys geboren worden hoe minder surfactant zij zullen hebben, waardoor hun
longen meer zullen dichtklappen bij het uitademen (typisch bij prematuren dat ze geholpen
moeten w met ademhaling).
Trilhaarepitheel: maken een zwiepbeweging van je alveolen in de richting van je mond. Ze
bevinden zich in een waterachtige vloeistof.
Slijmbekercellen: gaan slijmlaag produceren die bovenop de transportband van je trilharen
komt. Door de beweging vh trilhaarepitheel gaat dit slijm richting je mond voortbewegen.
Hierdoor zal je lucht enorm fel gezuiverd worden (stofstukjes komen vast te zitten in het
slijm)
àHet is in eerst instantie de snelheid vd lucht die er gaat voor zorgen dat je sputum (slijm
uit diepe luchtwegen) gaat bewegen! In rust zal de luchtsnelheid lager zijn bij inademen dan
bij het uitademen (kleinere diameter vd luchtwegen, dus een even grootte hoeveelheid lucht
zal er sneller doorgaan). Mucus zal dus beter bewegen tijdens het uitademen in rust dan
tijdens het inademen. Dit in combinatie met je trillharen die het slijm tegenhouden bij het
inademen (slijm wil naar beneden). Bij gezonde personen zal het sputum dus automatisch
bewegen naar de mond toe (soms ook kuchen of hoesten waardoor het slijm in de mond
komt). Lucht zorgt voor een soort erosie/schrapen van het slijm = shearing force
, Obstructieve aandoeningen:
Geel is het lumen van je luchtweg (waar
de lucht passeert). Bij zwelling van
slijmvlies is er een vernauwing vd
luchtweg, hetzelfde bij hypersecretie en
bronchospasmen (soort krampen). Bij
sommige ptn komen er meerdere
hiervan voor.
Compressie:
= externe druk op je luchtwegen à diameter vernauwt ook! De kraakbeenringen in onze
luchtweg zijn hoefijzervormig (het rechte deel is een ligament. Bv door longtumoren die
zwellen in de buurt van de luchtwegen zal er een compressie zijn.
àDeze twee hebben een grote invloed op
de luchtsnelheid (zal dalen).
Links zien we een gezonde luchtweg,
rechts zien we luchtweg bij een astma
patient.
Equal pressure point
Het gele deel zijn de luchtwegen met de
alveolen eronder (gele bol). Groene balk
zijn de ademhalingsspieren. Bij deze
figuur zal de p zo hard mogelijk
uitademen (geforceerde ademhaling).
Hierdoor gaat de druk in je luchtwegen
als maar afnemen naar mate je meer in
de richting van de mond komt. Het punt
waar de druk in de luchtweg ivm de
druk rond de luchtweg gelijk is, is het
equal pressure point. Verder naar boven
w de druk kleiner in de luchtweg dan
errond. Dit komt omdat er een nauwere
doorgang is waardoor de druk afneemt,
alle lucht die nog in je alveolen zit zal
met een lagere snelheid naar buiten
gaan.
Het is niet hoe krachtiger je uitademt hoe hoger de luchtsnelheid zal zijn, want als je te
krachtig gaat uitademen hebben de luchtwegen de neiging om dicht te klappen en kan er
een deel lucht niet meer uit (luchtsnelheid wordt laag).
àPtn die vaak infecties hebben gaan een lagere kwaliteit hebben van luchtwegen (bacteriën
gaan de stabiliteit van de luchtwegen verlagen waardoor deze ook makkelijker gaat kunnen
dichtklappen).--> bij deze mensen kan je veel minder kracht gebruiken bij drainage!
Respiratoir systeem:
Bestaat uit:
- Respiratoire pomp (steunfunctie en mechaniek: sternum, ribben, WK en respiratoire
spieren
- Bronchiaalboom = luchtwegen
- Alveoli = longblaasjes
Structuur:
à Linker long (2 kwabben, scheidingslijn hiertussen is de lingula) rechter long (3 kwabben)
à 2 vliezen:
- Pareitale pleura = kleeft op je thoraxwand
- Viscerale pleura = ligt op de long
o Tussen deze 2 licht een dun laagje vocht. Deze vliezen kunnen bewegen tov
elkaar en zorgen dat je longen kunnen uitzetten en krimpen.
Patiënten met ademhalingsproblemen gaan in rust gebruik moeten maken van secundaire
ah spieren terwijl gezonde personen deze enkel gebruiken bij inspanningen. Naar mate de
patient zieker wordt gaat hij als maar meer die secundaire ah spieren moeten gebruiken om
in rust te ademen (hebben dus als maar meer energie nodig, is zeer vermoeiend).
Oppervlakte van de meest buitenste
alveoli is 180 keer groter dan die van de
trachea. Bronchiale boom wordt dus
telkens groter qua opp naar beneden
toe.
Bij 1L zuurstofrijk inademing zal er 850ml
in je alveoli terechtkomen. Dit omdat er
telkens 150ml dode ruimte in je longen is
(zuurstofrijke lucht die niet gebruikt
wordt in je luchtwegen).
à Debiet (flow) = volume per
tijdseenheid (L/sec). Debiet is thv
de mond even groot als thv de
alveoli.
à Snelheid (velocity) = afgelegde
weg per tijdseenheid (m/sec). De
snelheid zal thv de alveoli 180 keer
kleiner zijn dan thv de mond!
Collaterale ventilatie:
= de verbindingen tussen
bronchiolen en alveolen of tussen
de alveolen. Bij gezonde personen
zijn deze verbindingen dicht
(afunctioneel). Wanneer er bv een
terminale luchtweg verstopt zit,
gaan deze collaterale verbindingen
door het drukverschil open gaan.
,Broncho-alveolaire
verbindingen gaan echter pas
open na 6 jaar, dus bij
kinderen en babies ga je
minder
mogelijkheden/sluipwegen
hebben.
In bronchioli zijn er geen
kraakbeenringen, in trachea
wel.
Alveolen zullen aan
gasuitwisseling doen. Zij
hebben structuren die
surfactant aanmaken. Dit
zorgt ervoor dat de
oppervlaktespanning niet
volledig weggaat bij
uitademing, en dat de alveool
niet toeklapt. Hierdoor zal
het minder moeilijk zijn om
de alveool terug volledig op
te vullen (vgl met ballon die
je moet opblazen, is in het begin moeilijk en makkelijker als deze al wat volume heeft). Hoe
vroeger babys geboren worden hoe minder surfactant zij zullen hebben, waardoor hun
longen meer zullen dichtklappen bij het uitademen (typisch bij prematuren dat ze geholpen
moeten w met ademhaling).
Trilhaarepitheel: maken een zwiepbeweging van je alveolen in de richting van je mond. Ze
bevinden zich in een waterachtige vloeistof.
Slijmbekercellen: gaan slijmlaag produceren die bovenop de transportband van je trilharen
komt. Door de beweging vh trilhaarepitheel gaat dit slijm richting je mond voortbewegen.
Hierdoor zal je lucht enorm fel gezuiverd worden (stofstukjes komen vast te zitten in het
slijm)
àHet is in eerst instantie de snelheid vd lucht die er gaat voor zorgen dat je sputum (slijm
uit diepe luchtwegen) gaat bewegen! In rust zal de luchtsnelheid lager zijn bij inademen dan
bij het uitademen (kleinere diameter vd luchtwegen, dus een even grootte hoeveelheid lucht
zal er sneller doorgaan). Mucus zal dus beter bewegen tijdens het uitademen in rust dan
tijdens het inademen. Dit in combinatie met je trillharen die het slijm tegenhouden bij het
inademen (slijm wil naar beneden). Bij gezonde personen zal het sputum dus automatisch
bewegen naar de mond toe (soms ook kuchen of hoesten waardoor het slijm in de mond
komt). Lucht zorgt voor een soort erosie/schrapen van het slijm = shearing force
, Obstructieve aandoeningen:
Geel is het lumen van je luchtweg (waar
de lucht passeert). Bij zwelling van
slijmvlies is er een vernauwing vd
luchtweg, hetzelfde bij hypersecretie en
bronchospasmen (soort krampen). Bij
sommige ptn komen er meerdere
hiervan voor.
Compressie:
= externe druk op je luchtwegen à diameter vernauwt ook! De kraakbeenringen in onze
luchtweg zijn hoefijzervormig (het rechte deel is een ligament. Bv door longtumoren die
zwellen in de buurt van de luchtwegen zal er een compressie zijn.
àDeze twee hebben een grote invloed op
de luchtsnelheid (zal dalen).
Links zien we een gezonde luchtweg,
rechts zien we luchtweg bij een astma
patient.
Equal pressure point
Het gele deel zijn de luchtwegen met de
alveolen eronder (gele bol). Groene balk
zijn de ademhalingsspieren. Bij deze
figuur zal de p zo hard mogelijk
uitademen (geforceerde ademhaling).
Hierdoor gaat de druk in je luchtwegen
als maar afnemen naar mate je meer in
de richting van de mond komt. Het punt
waar de druk in de luchtweg ivm de
druk rond de luchtweg gelijk is, is het
equal pressure point. Verder naar boven
w de druk kleiner in de luchtweg dan
errond. Dit komt omdat er een nauwere
doorgang is waardoor de druk afneemt,
alle lucht die nog in je alveolen zit zal
met een lagere snelheid naar buiten
gaan.
Het is niet hoe krachtiger je uitademt hoe hoger de luchtsnelheid zal zijn, want als je te
krachtig gaat uitademen hebben de luchtwegen de neiging om dicht te klappen en kan er
een deel lucht niet meer uit (luchtsnelheid wordt laag).
àPtn die vaak infecties hebben gaan een lagere kwaliteit hebben van luchtwegen (bacteriën
gaan de stabiliteit van de luchtwegen verlagen waardoor deze ook makkelijker gaat kunnen
dichtklappen).--> bij deze mensen kan je veel minder kracht gebruiken bij drainage!
