Uitwerking casus Briek:
ALGEMEEN
- 6 maand oud
- 6 kilo
- RVO in ander ziekenhuis:
Hoge koorts: 40°C
Verminderde eetlust
Tachycardie
Saturaties 93%
- Geaggiteerd
- Reageert nog op ouders
- Acties:
Neusbril: 2l O2
PI op handrug
Glucose5% aan 24ml/uur tijdens de nacht
Clarofan IV gestart
START VROEGDIENST
- Lusteloos en grauw
- Koude acra
- Hartfrequentie: 192 sl/min (normaalwaarde: 80-150)
- Ah frequentie: 53 keer/min (normaalwaarde: 25-35)
Geen andere tekenen van work of breathing
- Saturatie: 91% met 2 liter zuurstof
- Temperatuur: 39,8°C
- TRANSFER NAAR PICU
- Infuus: paraveneus
AANKOMST PICU
- Optiflow staat klaar
- Tafel klaar voor oplijning CVC en arteriële katheter
- 2 vullingen gekregen -> hartfrequentie daalt tot 169 keer/min
- Sedatie voor plaatsen katheters: RR daalde tot 52/31 (normaalwaarde 90/50)
, DAARNET
- Geïntubeerd door intesivist (moest daarna weg naar spoed, status epilepticus kind)
- Ventilator: PRVC modus (Pressure regulated volume control)
FiO2 (inspiratoire zuurstoffractie, hoeveelheid zuurstof die aan gasmengsel wordt
toegediend): 60%
PEEP (positieve eind expiratoire druk, gemeten bij eind van expiratie, bij normale
ah 0, zo gaan alvoelen nie tvolledig open en wordt ademen makkelijker)) :5
TV (teugvolume): 60 ml
Frequentie: 25x/min
OPDRACHTEN:
- Je hebt een bloedgas genomen
- Vulling albumine 5%
- Continue analgosedatie:
Morfine: 40 mcg/kg/u
Dormicum: 0,05 mg/kg/u
- Noradrenaline: 50 ng/kg/min opstarten
- Packed cells toegekomen: 60ml toedienen
- Hyponatriëmie (eerder bloedgas): opstarten zijlijn NaCl 20%, 1cc/uur
- Volgende toediening clarofan: 1g/10ml, je moet 37,5mg/kg toedienen
Eerst hemoculturen afnemen
- Toedienen nexiam IV: 40mg/5ml, je moet 0,5 mg/kg/dag in 1 dosis geven
- Toedienen paracetamol IV: 500mg/50 ml, je moet 15mg/kg toedienen
- Opstarten basisvocht glucose 10% 1 liter:
40mg calciumgluconaat
10ml magnesiumsulfaat
9 ml NaCl 20%
16ml kaliumchloride
WELKE ZORGEN MOET HIJ NOG KRIJGEN
- Aan welke snelheid loopt morfine (10mg/20ml), dormicum (50mg/50ml) en
noradrenaline (4mg/50ml)
Morfine: 0,48 ml/uur
Dormicum: 0,30 ml/uur
Noradrenaline: 0,00038ml/uur
- Welke hoeveelheid toedienen van claforan, nexiam en paracetamol
Claforan: 225mg -> 2,25ml
Nexiam: 3mg/24u -> 0,375 ml
Paracetamol: 90 mg -> 9 ml
- Met welke zaken rekening houden bij aansluite/toedienen medicatie op CVC
Eerst spoelen van CVC met 10-20 ml
ALGEMEEN
- 6 maand oud
- 6 kilo
- RVO in ander ziekenhuis:
Hoge koorts: 40°C
Verminderde eetlust
Tachycardie
Saturaties 93%
- Geaggiteerd
- Reageert nog op ouders
- Acties:
Neusbril: 2l O2
PI op handrug
Glucose5% aan 24ml/uur tijdens de nacht
Clarofan IV gestart
START VROEGDIENST
- Lusteloos en grauw
- Koude acra
- Hartfrequentie: 192 sl/min (normaalwaarde: 80-150)
- Ah frequentie: 53 keer/min (normaalwaarde: 25-35)
Geen andere tekenen van work of breathing
- Saturatie: 91% met 2 liter zuurstof
- Temperatuur: 39,8°C
- TRANSFER NAAR PICU
- Infuus: paraveneus
AANKOMST PICU
- Optiflow staat klaar
- Tafel klaar voor oplijning CVC en arteriële katheter
- 2 vullingen gekregen -> hartfrequentie daalt tot 169 keer/min
- Sedatie voor plaatsen katheters: RR daalde tot 52/31 (normaalwaarde 90/50)
, DAARNET
- Geïntubeerd door intesivist (moest daarna weg naar spoed, status epilepticus kind)
- Ventilator: PRVC modus (Pressure regulated volume control)
FiO2 (inspiratoire zuurstoffractie, hoeveelheid zuurstof die aan gasmengsel wordt
toegediend): 60%
PEEP (positieve eind expiratoire druk, gemeten bij eind van expiratie, bij normale
ah 0, zo gaan alvoelen nie tvolledig open en wordt ademen makkelijker)) :5
TV (teugvolume): 60 ml
Frequentie: 25x/min
OPDRACHTEN:
- Je hebt een bloedgas genomen
- Vulling albumine 5%
- Continue analgosedatie:
Morfine: 40 mcg/kg/u
Dormicum: 0,05 mg/kg/u
- Noradrenaline: 50 ng/kg/min opstarten
- Packed cells toegekomen: 60ml toedienen
- Hyponatriëmie (eerder bloedgas): opstarten zijlijn NaCl 20%, 1cc/uur
- Volgende toediening clarofan: 1g/10ml, je moet 37,5mg/kg toedienen
Eerst hemoculturen afnemen
- Toedienen nexiam IV: 40mg/5ml, je moet 0,5 mg/kg/dag in 1 dosis geven
- Toedienen paracetamol IV: 500mg/50 ml, je moet 15mg/kg toedienen
- Opstarten basisvocht glucose 10% 1 liter:
40mg calciumgluconaat
10ml magnesiumsulfaat
9 ml NaCl 20%
16ml kaliumchloride
WELKE ZORGEN MOET HIJ NOG KRIJGEN
- Aan welke snelheid loopt morfine (10mg/20ml), dormicum (50mg/50ml) en
noradrenaline (4mg/50ml)
Morfine: 0,48 ml/uur
Dormicum: 0,30 ml/uur
Noradrenaline: 0,00038ml/uur
- Welke hoeveelheid toedienen van claforan, nexiam en paracetamol
Claforan: 225mg -> 2,25ml
Nexiam: 3mg/24u -> 0,375 ml
Paracetamol: 90 mg -> 9 ml
- Met welke zaken rekening houden bij aansluite/toedienen medicatie op CVC
Eerst spoelen van CVC met 10-20 ml
