, MSK 4: Lumbopelvische regio
1) inleiding
ANATOMIE zelfstudie !!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Lage rugpijn stijgen
Anatomie
o Bovenste pijl = psoas
o Middelste pijl = quadratus lumborum
o Onderste Links = erector spinae
o Onderste rechts = multifidus
2) diagnose
2.1) disfuncties van de WK
2.1.1) stoornissen in anatomische structuren
1ste rode vlaggen
o specifieke lage rugklachten en radiculair syndroom uitsluiten
MBV niet aangewezen bij aspecifieke lage rug klachten
o zeker als geen rode vlaggen !
o kan patiënt ongerust maken
Discus degeneratie = meest voorkomende bij asymptomatische proefpersonen (70%
bij 40j)
o vgl met grijs haar
discus hernia VS bulging
o hernia kan verminderen
2.1.2) stoornissen in functies
geen verband tussen slechte houding, lang zitten, … en LRK
mobiliteit
o hypomobiliteit
geen predictieve waarden, kan wel extra belasting geven zelden
reden voor pijn
o hypermobiliteit
niet predictief
kracht
o verminderde spierkracht is geen oorzaak van rugpijn, wel gevolg
o spiercontractie
prefrontale cortex motorische cortex contractie
proprioceptief (afferente info) motorische cortex
pijn: in prefrontale cortex verminderde contractie
door verandering hersenen
, motorische controle van beweging
o activatie transversus abdominis voor beweging (maar tijd ertussen is miniem)
o controle beweging door actieve en neurale controle systeem
dit trainen is niet DE oplossing
o test
dissociatie = loskoppelen beweging van extremiteiten tov WK
BKFO (bend knee fall out)
o Klinische evaluatie
Compensaties
Lumbopelvische beweging
Bracing
Verandering adem patroon
Veel moeite voor kleine oefening
stabiliteit
o neutrale zone
o stabilisatie = geen beweging van de WK
o coördinatie = wel beweging van de WK
tonus
o hypertoon = te veel tonus
o hypertrofie = dikte van spier
o gerefereerde pijn
soms is hypertonie een reflex
spierlengte + houding
o houding = maar 3% LRK verklaren
BELANGRIJK
geen relatie tussen verbetering spierfunctie en dalen VAS in functionaliteit
o biopsychosociaal model
Causale rol van mechanische factoren op LRP
o Volgende activiteiten geen Lage rug pijn veroorzaken
Af en toe zitten
Rare posities
Staan / wandelen
Manueel handelen
Duwen / trekken
Draaien / buigen
Heffen / Dragen
, 2.1.3) stoornissen in activiteiten en participatie
alles tijdens dagelijkse leven
vragen lijsten !!!
o oswestry disability index
2.1.4) persoonlijke factoren
= gele vlaggen Onderhoudende factor voor chronische klachten
2.1.5) omgevingsfactoren
Sociocultureel Pijn heel cultureel gebonden
OPLOSSING: 360° perspectief = Biopsychosociaal model
Pijn acuut chronisch gaan = deels genetisch
o Aan de andere aspecten wel iets kunnen doen (multifactorieel uitleggen aan
P)
1) inleiding
ANATOMIE zelfstudie !!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Lage rugpijn stijgen
Anatomie
o Bovenste pijl = psoas
o Middelste pijl = quadratus lumborum
o Onderste Links = erector spinae
o Onderste rechts = multifidus
2) diagnose
2.1) disfuncties van de WK
2.1.1) stoornissen in anatomische structuren
1ste rode vlaggen
o specifieke lage rugklachten en radiculair syndroom uitsluiten
MBV niet aangewezen bij aspecifieke lage rug klachten
o zeker als geen rode vlaggen !
o kan patiënt ongerust maken
Discus degeneratie = meest voorkomende bij asymptomatische proefpersonen (70%
bij 40j)
o vgl met grijs haar
discus hernia VS bulging
o hernia kan verminderen
2.1.2) stoornissen in functies
geen verband tussen slechte houding, lang zitten, … en LRK
mobiliteit
o hypomobiliteit
geen predictieve waarden, kan wel extra belasting geven zelden
reden voor pijn
o hypermobiliteit
niet predictief
kracht
o verminderde spierkracht is geen oorzaak van rugpijn, wel gevolg
o spiercontractie
prefrontale cortex motorische cortex contractie
proprioceptief (afferente info) motorische cortex
pijn: in prefrontale cortex verminderde contractie
door verandering hersenen
, motorische controle van beweging
o activatie transversus abdominis voor beweging (maar tijd ertussen is miniem)
o controle beweging door actieve en neurale controle systeem
dit trainen is niet DE oplossing
o test
dissociatie = loskoppelen beweging van extremiteiten tov WK
BKFO (bend knee fall out)
o Klinische evaluatie
Compensaties
Lumbopelvische beweging
Bracing
Verandering adem patroon
Veel moeite voor kleine oefening
stabiliteit
o neutrale zone
o stabilisatie = geen beweging van de WK
o coördinatie = wel beweging van de WK
tonus
o hypertoon = te veel tonus
o hypertrofie = dikte van spier
o gerefereerde pijn
soms is hypertonie een reflex
spierlengte + houding
o houding = maar 3% LRK verklaren
BELANGRIJK
geen relatie tussen verbetering spierfunctie en dalen VAS in functionaliteit
o biopsychosociaal model
Causale rol van mechanische factoren op LRP
o Volgende activiteiten geen Lage rug pijn veroorzaken
Af en toe zitten
Rare posities
Staan / wandelen
Manueel handelen
Duwen / trekken
Draaien / buigen
Heffen / Dragen
, 2.1.3) stoornissen in activiteiten en participatie
alles tijdens dagelijkse leven
vragen lijsten !!!
o oswestry disability index
2.1.4) persoonlijke factoren
= gele vlaggen Onderhoudende factor voor chronische klachten
2.1.5) omgevingsfactoren
Sociocultureel Pijn heel cultureel gebonden
OPLOSSING: 360° perspectief = Biopsychosociaal model
Pijn acuut chronisch gaan = deels genetisch
o Aan de andere aspecten wel iets kunnen doen (multifactorieel uitleggen aan
P)
