Doelen – Thema 5 – Chirurgie hart/bloedvaten
Anatomie + fysiologie: hart, longen, vaten
Thoraxwand van buiten naar binnen
1. Huid
2. Subcutis (onderhuids bindweefsel/vetweefsel) met evt mammae
3. Spieren en botten vlak onder elke rib heb je de VAN: vene – arterie –
nerve. VAN de rib af. Punctie daarom altijd vlak boven de rib doen.
4. Fascia endothoracica
5. Pleura parietalis
6. Pleura visceralis
7. Long
Spieren
M. intercostalis externa – loopt hetzelfde als de schuine buikspieren. Loopt
als een v over de thorax, belangrijk voor de inademing.
M. intercostalis interna – meer een A vorming, belangrijk voor de
uitademing. Als die samentrekken wordt de thorax kleiner.
M. intercostalis intimus – loopt alleen over middenstuk van de ribben
tussen ant/post in.
M. transversus thoracis – ribben naar beneden trekken bij uitademing. Zit
aan achterkant van sternum
Vascularisatie
Groeve aan onderkant rib waar de vaten in lopen. Van aorta, rondom hele
rib en gaat naar arteria thoracica interna, ookwel mammaria interna omdat
het naar de mamma gaat. Bloedtoevoer komt vanaf achter én voor.
Vene via v. azygos
LIMA / RIMA = Left internal mammaria artery. komen uit de subclavia en
gaan via sternum naar beneden. Vlak langs sternum dus punctie iets er
vanaf doen.
Cavitas pleuralis = pleuraholte. links en rechts. Dit is de holte tussen de pleura
parietalis en pleura visceralis. Bevat pleura en longen. Het is een dubbelblad
waar de long is ingestulpt, klein beetje vocht erin, verder longen erin geplakt.
Daarom bewegen ze mee met de ademhaling. Bij een gaatje in de pleura krijg je
een lucht in die ruimte – pneumothorax. Je hebt normaal onder/boven druk (?)
dat verandert dan.
Vetkwabje tussen de longen in is de thymus. Daarboven zit het sternum.
Mediastinum = hart – oes – trachea – grote vaten.
Pleura parietalis kan je indelen in waar ze tegenaan liggen
- Pleura costalis
- Pleura mediastianlis
- Pleura diaphragmatica
- Pleura cervicalis = cupula pleurae
Op het moment van uitademing heb je loze ruimte in de pleura: recessus
costodiaphragmaticus en recessus costomediastinalis.
1
, Doelen – Thema 5 – Chirurgie hart/bloedvaten
Mediastinum
1. Superior – tm 2e rib = achterkant wervel 5.
a. Aorta ascendens en boog
b. VCS
c. Vv brachiocephalicae (komt vanaf hoofd en arm)
d. Trachea
2. Inferior
a. Anterior: hier zit niks in, vocht, vet, beetje thymus.
b. Medium: het hart + pericard zakje
c. Posterior: aorta descendens, oesophagus, nervus vagus, nervus
laryngeus recurrens (kan verdrukt worden bij een dissectie waardoor
heesheid, zelfde bij longtoptumor) truncus sympathicus =
sympatische grensstreng, loopt paravertebraal.
Vena azygos = rechterzijde, ligt voor de wervellichamen
Vena hemiazygos = links van de wervels, draineert in de azygos,
daarna naar VCS.
Ductus thoracacis = draineert vanaf de buik naar boven en komt uit
in de hoek van subclavia en … naar je hoofd aan de linkerkant.
Nervus phrenicus = loopt voor trachea en hart voorlangs. Gaat naar
diapgraghma.
Long
o Hilus pulmonis = poort
o Radix pumonis = wortel -> a/v pulmonalis en bronchus
o Lig. Pulmonale
o Lobi = kwabben rechts: superior (ant+post)– medius(ant) – inferior (post)
o Fissueren = rechts groeven: fissura obliqua – fissura horizontalis
o Fissura links = fissura obliqua
o Kwabben links = lobus superior (incisura cardiaca + lingula = tongetje
onderaan het hart)
Hart
o Fibreuze laag = buitenste laag = pericardium fibrosum
o Pericarcium serosum, bestaat uit twee delen: lamina parietalis en
visceralis.
o Pericardium fibrosum + lamina parietalis = pericard
o Lamina visceralis zit op het hart geplakt = epicard
o Sulcus = groeve.
o Sulcus coranarius = tussen atriums en ventrikels
o Interventricularis anterior = loopt aan de voorkant langs de arteria
interventricularis
o Interventricularis posterior = loopt aan de achterkant
o Sinus transversus: met je vinger achter de truncus pulmonalis en aorta asc
langs.
o Auricula = hart oor – onderdeel an linker en rechter atria
o Apex cordis = hart punt
Rechter atrium Linker atrium
- VCS en VCI - Groot glad deel
- Sinus coronarius omdat daar vier long
- Een deel is glad, deel is ruw. Glad is vene samenkomen.
ontstaan uit vene, ruw komt uit mm - Restant van
pectinati. foramen ovale
2
Anatomie + fysiologie: hart, longen, vaten
Thoraxwand van buiten naar binnen
1. Huid
2. Subcutis (onderhuids bindweefsel/vetweefsel) met evt mammae
3. Spieren en botten vlak onder elke rib heb je de VAN: vene – arterie –
nerve. VAN de rib af. Punctie daarom altijd vlak boven de rib doen.
4. Fascia endothoracica
5. Pleura parietalis
6. Pleura visceralis
7. Long
Spieren
M. intercostalis externa – loopt hetzelfde als de schuine buikspieren. Loopt
als een v over de thorax, belangrijk voor de inademing.
M. intercostalis interna – meer een A vorming, belangrijk voor de
uitademing. Als die samentrekken wordt de thorax kleiner.
M. intercostalis intimus – loopt alleen over middenstuk van de ribben
tussen ant/post in.
M. transversus thoracis – ribben naar beneden trekken bij uitademing. Zit
aan achterkant van sternum
Vascularisatie
Groeve aan onderkant rib waar de vaten in lopen. Van aorta, rondom hele
rib en gaat naar arteria thoracica interna, ookwel mammaria interna omdat
het naar de mamma gaat. Bloedtoevoer komt vanaf achter én voor.
Vene via v. azygos
LIMA / RIMA = Left internal mammaria artery. komen uit de subclavia en
gaan via sternum naar beneden. Vlak langs sternum dus punctie iets er
vanaf doen.
Cavitas pleuralis = pleuraholte. links en rechts. Dit is de holte tussen de pleura
parietalis en pleura visceralis. Bevat pleura en longen. Het is een dubbelblad
waar de long is ingestulpt, klein beetje vocht erin, verder longen erin geplakt.
Daarom bewegen ze mee met de ademhaling. Bij een gaatje in de pleura krijg je
een lucht in die ruimte – pneumothorax. Je hebt normaal onder/boven druk (?)
dat verandert dan.
Vetkwabje tussen de longen in is de thymus. Daarboven zit het sternum.
Mediastinum = hart – oes – trachea – grote vaten.
Pleura parietalis kan je indelen in waar ze tegenaan liggen
- Pleura costalis
- Pleura mediastianlis
- Pleura diaphragmatica
- Pleura cervicalis = cupula pleurae
Op het moment van uitademing heb je loze ruimte in de pleura: recessus
costodiaphragmaticus en recessus costomediastinalis.
1
, Doelen – Thema 5 – Chirurgie hart/bloedvaten
Mediastinum
1. Superior – tm 2e rib = achterkant wervel 5.
a. Aorta ascendens en boog
b. VCS
c. Vv brachiocephalicae (komt vanaf hoofd en arm)
d. Trachea
2. Inferior
a. Anterior: hier zit niks in, vocht, vet, beetje thymus.
b. Medium: het hart + pericard zakje
c. Posterior: aorta descendens, oesophagus, nervus vagus, nervus
laryngeus recurrens (kan verdrukt worden bij een dissectie waardoor
heesheid, zelfde bij longtoptumor) truncus sympathicus =
sympatische grensstreng, loopt paravertebraal.
Vena azygos = rechterzijde, ligt voor de wervellichamen
Vena hemiazygos = links van de wervels, draineert in de azygos,
daarna naar VCS.
Ductus thoracacis = draineert vanaf de buik naar boven en komt uit
in de hoek van subclavia en … naar je hoofd aan de linkerkant.
Nervus phrenicus = loopt voor trachea en hart voorlangs. Gaat naar
diapgraghma.
Long
o Hilus pulmonis = poort
o Radix pumonis = wortel -> a/v pulmonalis en bronchus
o Lig. Pulmonale
o Lobi = kwabben rechts: superior (ant+post)– medius(ant) – inferior (post)
o Fissueren = rechts groeven: fissura obliqua – fissura horizontalis
o Fissura links = fissura obliqua
o Kwabben links = lobus superior (incisura cardiaca + lingula = tongetje
onderaan het hart)
Hart
o Fibreuze laag = buitenste laag = pericardium fibrosum
o Pericarcium serosum, bestaat uit twee delen: lamina parietalis en
visceralis.
o Pericardium fibrosum + lamina parietalis = pericard
o Lamina visceralis zit op het hart geplakt = epicard
o Sulcus = groeve.
o Sulcus coranarius = tussen atriums en ventrikels
o Interventricularis anterior = loopt aan de voorkant langs de arteria
interventricularis
o Interventricularis posterior = loopt aan de achterkant
o Sinus transversus: met je vinger achter de truncus pulmonalis en aorta asc
langs.
o Auricula = hart oor – onderdeel an linker en rechter atria
o Apex cordis = hart punt
Rechter atrium Linker atrium
- VCS en VCI - Groot glad deel
- Sinus coronarius omdat daar vier long
- Een deel is glad, deel is ruw. Glad is vene samenkomen.
ontstaan uit vene, ruw komt uit mm - Restant van
pectinati. foramen ovale
2
