Doelen – Thema 2 – Traumatologie
Bindweefsel
Belastbaarheid collageen bindweefsel afhankelijk van:
1. Bouw: Samenstelling
o Cellen = fibroblasten- die maken collageen, is veel kleiner dan
collagene vezel.
o Matrix = proteoglycanen en water, is waterige substantie.
o Vezels = collageen. Typisch is de grote hoeveelheid collageen.
2. Bouw: Architectuur: hoeveelheid en ligging van (collageen)vezels, cellen
en matrix.
3. Eigenschappen Trekvastheid: afhankelijk van kwaliteit en kwantiteit van
het collageen. Eiwitten, alfa-ketens, protocollageen, cross-linking,
waterstofbruggen.
4. Kwaliteitsbehoud
5. Aanpassingsvermogen
Bij schade
o Ontstekingsmediatoren: pijn, rood, warmte, zwelling, functieverlies.
o Toename doorbloeding
o Toename doorlaatbaarheid vaten
o Verhoging trofotrope stofwisseling
Hoe erger de schade, hoe lastiger het herstel. Dit bepaalt ook de lokalisatie, ernst
en aard van schade:
o Aard van de belasting: belasting waarvoor het geschikt is
o Duur van belasting: eenmalig of repeterende overbelasting
o Intensiteit van de belasting: teveel
Weefselschade gevolgen van overbelasting:
o Verlies van onderlinge verbindingen via de matrix (o.a. waterstofbruggen),
verstoorde architectuur.
o Verbreken van cross-linking binnen de collagene vezel
o Verdere verstoring van het weefselverband: microtraumata/bloedinkjes
o Verstoring van de macro-anatomie: macrotraumata, verscheuring van
weefsel
Herstel is afhankelijk van:
o Stofwisselingsactiviteit van de fibroblast
o Synthesesnelheid van de producten
o Voorwaarden voor stofwisselingsprocessen (doorbloeding, voeding,
trofiek): hoe minder doorbloeding, hoe minder de kans dat het snel
herstelt.
o Bindweefsel met veel collageen herstelt langzamer. Bindweefsel met veel
matrix en dus weinig collageen, hebben over algemeen meer doorbloeding
en dus sneller herstel.
o Belasting verminderen!
Alle overgangen van ene weefselssoort zijn kwetsbaar.
Als een sterke structuur plotseling kapot gaat (achillespeesruptuur) dan is het
waarschijnlijk al niet meer zo sterk geweest. Met trainen kan je zo’n pees sterker
maken. Hardlopers hebben vaak al pijn daar maar lopen ermee door. Weefsel
eromheen raakt geïrriteerd en kan sneller kapot zijn.
Bij een trauma is er dus verschil tussen belastbaarheid en belasting.
1
Bindweefsel
Belastbaarheid collageen bindweefsel afhankelijk van:
1. Bouw: Samenstelling
o Cellen = fibroblasten- die maken collageen, is veel kleiner dan
collagene vezel.
o Matrix = proteoglycanen en water, is waterige substantie.
o Vezels = collageen. Typisch is de grote hoeveelheid collageen.
2. Bouw: Architectuur: hoeveelheid en ligging van (collageen)vezels, cellen
en matrix.
3. Eigenschappen Trekvastheid: afhankelijk van kwaliteit en kwantiteit van
het collageen. Eiwitten, alfa-ketens, protocollageen, cross-linking,
waterstofbruggen.
4. Kwaliteitsbehoud
5. Aanpassingsvermogen
Bij schade
o Ontstekingsmediatoren: pijn, rood, warmte, zwelling, functieverlies.
o Toename doorbloeding
o Toename doorlaatbaarheid vaten
o Verhoging trofotrope stofwisseling
Hoe erger de schade, hoe lastiger het herstel. Dit bepaalt ook de lokalisatie, ernst
en aard van schade:
o Aard van de belasting: belasting waarvoor het geschikt is
o Duur van belasting: eenmalig of repeterende overbelasting
o Intensiteit van de belasting: teveel
Weefselschade gevolgen van overbelasting:
o Verlies van onderlinge verbindingen via de matrix (o.a. waterstofbruggen),
verstoorde architectuur.
o Verbreken van cross-linking binnen de collagene vezel
o Verdere verstoring van het weefselverband: microtraumata/bloedinkjes
o Verstoring van de macro-anatomie: macrotraumata, verscheuring van
weefsel
Herstel is afhankelijk van:
o Stofwisselingsactiviteit van de fibroblast
o Synthesesnelheid van de producten
o Voorwaarden voor stofwisselingsprocessen (doorbloeding, voeding,
trofiek): hoe minder doorbloeding, hoe minder de kans dat het snel
herstelt.
o Bindweefsel met veel collageen herstelt langzamer. Bindweefsel met veel
matrix en dus weinig collageen, hebben over algemeen meer doorbloeding
en dus sneller herstel.
o Belasting verminderen!
Alle overgangen van ene weefselssoort zijn kwetsbaar.
Als een sterke structuur plotseling kapot gaat (achillespeesruptuur) dan is het
waarschijnlijk al niet meer zo sterk geweest. Met trainen kan je zo’n pees sterker
maken. Hardlopers hebben vaak al pijn daar maar lopen ermee door. Weefsel
eromheen raakt geïrriteerd en kan sneller kapot zijn.
Bij een trauma is er dus verschil tussen belastbaarheid en belasting.
1
