UE 2.11 Cours antibiotiques

UE 2.11 Les antibiotiques

MALADIES INFECTIEUSES = Pathologies dues à des micro-organismes responsables de troubles dans
l’organisme

Bactéries  Infections bactériennes

DEFINITIONS

L’antibiotique (ATB) :

Définition initiale

 Substance naturelle (produits par des champignons ou des bactéries) qui a la capacité de
s’opposer à la multiplication bactérienne (« inhibition »), ou de détruire les bactéries

Concept élargi

 Peut être fabriqué par hémisynthèse : constitution d’une molécule d’ATB par modification
chimique d’une molécule de base afin d’améliorer les capacités pharmacologique ou
physique de celle-ci
=> Un antibactérien est fabriqué sans modèle dans la nature

INTRODUCTION

2 types d’ATB :

 ATB bactériostatique : inhibe la croissance de la colonie bactérienne
 ATB bactéricide : détruit le germe
 Spectre d’activité : ensemble des espèces bactériennes vis-à-vis desquelles un ATB est
habituellement actif

TYPE DE SPECTRE D’ACTION

ATB à spectre large :

 Efficace sur un grand nombre de types de germe
 Une grande partie des coccis et des bacilles.
 Utilisé lorsque le germe n’est pas identifié et que la pathologie peut être due à différents
types de germe
 Ex : l’angine bactérienne peut avoir comme cause plusieurs germes différents --> pour la
traiter, il sera utilisé un ATB à spectre large, tel que la pénicilline A
 Cela permet de ne pas avoir à identifier le germe responsable de l’infection --> il sera à très
forte probabilité dans le spectre d’action large de l’ATB

ATB à spectre étroit :

 Efficace sur un nombre limité de types de germe
 Spécificité qui lui permet de cibler un germe et une pathologie
 Ex : la plupart des furoncles sont dus à un staphylocoque : on utilisera un ATB à spectre étroit
uniquement anti-staphylococcique

ATB à spectre moyen ou limité :

 Efficacité réduite ou partielle sur un groupe de germe

,  Concerne aussi un spectre anciennement large et réduit par l’apparition de résistance
bactérienne

MORPHOLOGIE BACTÉRIENNE

 Cocci ou coques
 Bacilles
 Spirochètes

COLORATION DE GRAM

Apres coloration de Gram :

 Les bactéries à paroi épaisse sont colorées en violet : elles sont dites « à Gram positif",
 Les bactéries à paroi fine sont colorées en rouge : ce sont les bactéries « à Gram négatif".


La sensibilité est fonction de la CMI :

= Concentration Minimale Inhibitrice

= plus petite concentration d'antibiotique nécessaire pour inhiber le développement d'un germe

Sensibilité ou résistance

 ATB actif sur un germe  germe sensible à l‘ATB
 Molécule sensible si les concentrations obtenues dans organisme avec posologies usuelles >
CMI de l’ATB vis à vis du germe

 ATB inactif sur un germe  germe résistant à l‘ATB
 Apparition d’une résistance plus ou moins large et plus ou moins rapide

LA RÉSISTANCE

Résistance NATURELLE : le germe se trouve d’emblée à l’état naturel depuis très longtemps résistant
à l’antibiotique.

 Caractéristique propre d'une espèce
 Par exemple, les bacilles G- sont résistants à la pénicilline G

Résistance ACQUISE : il s’agit d’un germe qui normalement était sensible et devient résistant au
cours d’un traitement antibiotique.

 La résistance peut apparaitre après un traitement mal suivi
 Ne concerne qu'une proportion de souches d'une espèce

CRITÈRE BACTÉRIOLOGIQUE

Identification du germe responsable après prélèvement bactériologique

Etude de sa sensibilité in vitro aux ATB

 ATBgramme inoculum standardisé
 ATBgramme spécifique