samenvatting C- TH WK praktijk MSK5

MSK5: praktijk: CWK

1. onderzoek 2ba
 focus onderzoek
- articulair
- musculair
- neurogeen
- neuromusculair
- bio-psycho-sociaal
- verstoorde pijnmechanismes
 radiculaire pijn
- hypothese
 neuropathische pijn uitsluiten dmv. De
geschiedenis
 neurologisch onderzoek
 MRI/CT
- Onderzoek
anamnestische kenmerken
 Neuro-anatomich verloop
 Aard van de pijn
 Verlies functie
provocatie/reductie
 Cluster van Rubinstein
neurologische testen
 Sensibiliteit (aesthesie & algesie)
dermatomen
 Kracht
 reflex




Nala Melis Pagina 1

, MSK5: praktijk: CWK


1.1.neurogeen onderzoek
1.1.1. cluster Rubinstein
 screening voor radiculopathie
 testen

1) ULTT N.medianus
Startpositie:
 Neutrale positie CWZ
 90° abd schouder + max.exo
 DF pols
 Extensie duim en vingers II-III
Test:
 Voer elleboog extensie uit




2) Tractie
 P zit op behandeltafel
 T staat achter P
 2 handen omvatten hoofd
 Tractie naar craniaal




Nala Melis Pagina 2

, MSK5: praktijk: CWK



3) Valsalva
 Verhoging intra-abdominale druk




4) Spurling test = 3 D homonieme extensie
Uitgangshouding
- P in zit
- T staat aan niet te testen zijde
Uitvoering:
- Start op niveau C1-C2
- Proc. Transversus palperen van C1 net daar onder wijsvinger plaatsen (onderrand proc.
Transversus palperen)
ver naar lateraal
tussen nekmusculatuur en SCM
- Dan 3D homonieme extensie naar kant waar wijsvinger staat
extensie – homolaterale rotatie – homolaterale lateroflexie
- Beweging stopt wanneer je voelt dat je niet verder kan bewegen, wanneer je wijsvinger
comprimeert wordt
vanaf bewegen = beweging in segment opgebruikt
- Het zijn kleine bewegingen en we gaan segment per segment beoordelen dus 3D beweging is
heel klein (gaat over klein aantal graden)
o Wanneer je 3D extensie hebt uitgevoerd en je komt in de eindstand dan verplaats je je
wijsvinger 1 vingerbreedte naar caudaal
 Onderrand proc transversus C2
 Opnieuw verder extensie inbrengen
 Behoudt extensie en weer vingers verplaatsen
Aandachtspunten
- Niet fixeren
voelen wanneer beweging aankomt in da segment
- Eerste segmenten = zeer weinig beweging nodig
- steeds verdere extensie inbrengen vanaf vorige eindpositie
niet helemaal terugkomen




Nala Melis Pagina 3

, MSK5: praktijk: CWK

Beoordeling:
- Enkel en alleen score op pijn
o Per bewegingssegment
 Je start op niveau C1-C2
- Per segment pijn opnieuw vragen
- Bij articulair probleem merk je duidelijk dat 1 of meerdere bewegingssegmenten meer pijn
provocatief zijn dan andere
o Bij deze segmenten verder testen in passief onderzoek
- Homolaterale compressie geeft normaal homolateraal pijn
- Links en rechts vergelijken
Specificiteit = 90%




Nala Melis Pagina 4